Новости и статьи в рубрике «Хирургия»

Инновационное исследование впервые применило два метода создания костных трансплантатов, напечатанных на 3D-принтере для конкретного пациента, с использованием КЛКТ-сканирования.

Исследование, проведенное в Египте, показало, что как богатый тромбоцитами фибрин (PRF), так и концентрированный фактор роста (CGF), значительно улучшают стабильность имплантатов и плотность костной ткани вокруг имплантата, причем первый немного превосходит второй.

Доказано, что использование процедуры направленной регенерации костной ткани для достижения стабильной костной основы в зоне, окружающей имплантат (области пери-ималантата), является весьма предсказуемым и успешным методом лечения в дентальной имплантологии. В литературе описано множество методов для достижения этой цели, включая использование титановой сетки. В этом отчете о двух клинических случаях пациентов для восстановления утраченных твердых тканей были использованы титановые сетки, разработанные с использованием программного обеспечения CAD и изготовленные CAM технологией на заказ. Результаты исследования показали, что у первого пациента увеличение объема костной ткани по вертикали составило 4,1 мм при ширине 8,7 мм, а у второго пациента увеличение объема костной ткани по вертикали составило 6,7 мм при ширине 10,8 мм. В рамках этих ретроспективных отчетов представлены два клинических случая, демонстрирующие, что изготовленные на заказ титановые сетки CAD/CAM являются надежными и безопасными изделиями для увеличения объема костной ткани, особенно при вертикальных и горизонтальных комбинированных дефектах кости. Обработка мягких тканей для обеспечения достаточного покрытия сеткой является наиболее важным этапом при использовании этой методики. Воздействие сетки не оказало никакого влияния на заживление костной ткани.

Удаление пораженных зубов - распространенная хирургическая процедура в полости рта и челюстно-лицевой области в условиях стоматологического кабинета. Осложнения, связанные с процедурой, встречаются редко; однако на нижней челюсти непосредственная близость третьих коренных зубов к нижнему альвеолярному нерву потенциально может привести к временным или постоянным нарушениям чувствительности. Преднамеренная частичная одонтэктомия (коронэктомия) - это хирургический метод, направленный на смягчение и уменьшение частоты этого потенциального риска и развития осложнений.

Потеря костной массы - одна из самых серьезных проблем в стоматологии. Объем костной ткани связан с наличием естественных зубов. С потерей своих опор, то есть зубов, кость будет постепенно рассасываться, и это явление удержать под контролем почти невозможно. Тоже самое происходит при бактериальной инвазии в случае заболевания пародонта. Многие зубы считаются безнадежными из-за вертикальной потери костной массы, иногда сочетающейся с горизонтальной потерей костной массы.

Целью настоящего исследования является оценка механических характеристик и преимуществ использования трехмерных адаптированных по форме титановых мембран при регенерации костной ткани в области имплантатов.

Пациентĸа была направлена ортопедом для восстановления объёма мягĸих тĸаней в области имплантата в позиции 25 и для заĸрытия рецессий в области 23.24 зубов.

оединительнотканный трансплантат (СТТ), взятый из области неба, является наиболее широко используемым биоматериалом для терапии слизисто-десневых дефектов и деформаций. Преимущества данного вида аугментации состоят в предсказуемости будущих результатов манипуляции, соответствии цвета трансплантата со смежными реципиентными тканями, а также в минимизации риска возникновения возможных послеоперационных осложнений. Однако, объем нужного аутографта может быть ограничен количеством доступных тканей, подходящих для формирования трансплантата, а также анатомическими особенностями донорской области. Ведь тонкий фенотип небной слизистой ограничивает ее применение в качестве соединительнотканного биоматериала, поэтому крайне важно оценить состояние окружающих тканей, для того чтобы определить является ли толщина слизистой оболочки достаточной для выполнения процедуры.

Целью описания представленного клинического случая было достижение двух основных задач. Первое заключалось в том, чтобы определить, позволит ли использование только костного трансплантата из фосфосиликата кальция в качестве материала для регенерации костной ткани (без добавления аутологичной кости) при серьезном вертикальном и горизонтальном дефекте нижней челюсти получить достаточное количество кости для установки зубных имплантатов. Вторая цель состояла в том, чтобы определить гистологические характеристики восстановленного таким образом участка по прошествии периода заживления длительностью 10 месяцев.

После удаления зубов в структуре поддерживающей костной ткани проходит ряд структурных и функциональных изменений, которые, в свою очередь, провоцируют чрезмерную редукцию резидуального гребня в вертикальном и горизонтальном направлениях. По данным Schropp и коллег, 50% горизонтальной резорбции костной ткани и приблизительно 0,7 мм ее вертикальной редукции происходит именно в течение первых 3 месяцев после удаления зуба. В ходе систематического обзора Van der Weijden установил, что убыток кости в щечно-язычном направлении на 3,87 мм и вертикальная ее резорбция на 1,7 мм значительно утрудняют процесс последующей установки имплантатов в области экстрагированных зубов. Способствовать процессу чрезмерной костной резорбции так же могут факторы пародонтальных заболеваний и возможной травмы резидуального гребня. Следовательно, для избежания подобных осложнений было предложено использовать короткие дентальные имплантаты, или же устанавливать обычные имплантаты под адаптированным наклоном, дополнительно можно проводить процедуры твердо - или мягкотканой аугментации, или же использовать протетические конструкции с имитированной штучной десной.