Программа
Первый день
Классификация дефектов зубных рядов и протезов с опорой на имплантаты.
Общий алгоритм планирования:
обследование;
анализ диагностических моделей, фотографий и КЛКТ.
Планирование комплексного лечения:
жалобы;
анамнез;
осмотр: лицо, линия улыбки, полость рта;
эстетические ожидания пациента;
обследование пациента
КТ;
интерпретация данных рентгеновского обследования;
диагностические модели.
Фотопротокол:
минимально необходимый фотокомплект;
ракурсы, используемые для работы;
постобработка.
Анализ исходной ситуации:
тип дефекта зубного ряда (эстетические возможности);
зубы, подлежащие удалению;
прогноз сохраняемых зубов (твердые ткани, периапикальные изменения, пародонт).
Моделировка зубов (эстетические и функциональные параметры). Примерка и согласование макета зубов (Mock up). Примерка зубов на приточке при полной адентии, оценка поддержки мягких тканей. Оценка и анализ эстетических и функциональных параметров на примерке.
Предварительный план лечения:тип постоянной конструкции;тип временной конструкции;хирургический этап;терапевтическая подготовка и восстановление зубов;этапы работ;сроки и стоимость.
Оформление плана лечения, альтернативный план лечения.
Хирургический этап:оценка костных дефектов челюстей;анатомические аспекты.
Вспомогательные манипуляции:костная пластика;десневая пластика.
Требования к имплантатам:дизайн резьбы;типоразмеры.принципы позиционирования имплантатов.
Хирургические шаблоны. Протоколы установки и нагрузки имплантатов.
Немедленная установка:атравматичный протокол удаления зубов;особенности препарирования лунок различных групп зубов;достижение первичной стабильности имплантатов.
Установка под углом. Количество имплантатов, типоразмеры, позиции.
Этап подготовки опорных зубов:периоподготовка;апикальная хирургия;восстановление твердых тканей.
Препарирование зубов (в разных отделах и под разные конструкции): под виниры и адгезивные керамические реставрации, под культевые штифтовые вкладки, под полные коронки, под облицованные и необлицованные конструкции.
Этап временных конструкций: материалы, коронки длительного ношения, фрезерованные, холодной полимеризации.
Временное протезирование: немедленная нагрузка (теоретические и практические аспекты, сроки нагрузки, требования к временным конструкциям, рекомендации и наблюдение пациента, риски и ошибки). С опорой на зубы и «временные зубы». Другие временные конструкции (съемные протезы, капы).
Второй деньВременное протезирование с опорой на имплантаты на этапе препарированных зубов: способы изготовления.Снятие оттисков:ретракция десны у зубов;оттискные массы;техника снятия;трансфер-чек;виды;закрытая и открытая ложки;индивидуальные ложки.Центральное соотношение челюстей и привычный прикус.Способы определения и регистрации:наиболее простые решения;перенос прикуса с временных конструкций;перекрестная гипсовка.Горизонт и центральная линия. Использование лицевой дуги. Окклюзионные схемы.Рекомендации по моделировке зубов. Стандартные, индивидуальные абатменты, титановые основания.Цементная и винтовая фиксация.Коммуникация с зуботехнической лабораторией, оформление заказ-наряда. Требования к постоянной конструкции, формирование трансгингивальных и промежуточных частей протеза.Прототипирование зубов, примерка каркасов, фиксация коронок: виды цементов, адгезивный протокол, протоколы для различных конструкций и материалов. Коррекция по окклюзии Multi-unit абатменты: особенности протезирования имплантатов, установленных под углом.Концепция протезирования All-on-4. Протезирование двух челюстей с опорой на имплантаты.Ошибки и осложнения.