Конусно-лучевая компьютерная томография - основа междисциплинарного взаимодействия и повышения качества лечения (Курсы, Рентгенология)

День 1Принципы трехмерной визуализации зубов методом компьютерной томографии. Пространственные координаты зуба и виртуальное позиционирование. Отличие секционного изображения зуба от суммационного. Трехмерная радиоанатомия зубов – стандартное строение и крайние варианты нормы. Соответствует ли написанному в учебнике то что, мы видим на трехмерном снимке? Пятикорневые моляры и С-образные премоляры – варианты нормы или уродство. Что представляют собой 15 % первых премоляров нижней челюсти какие зубы самые морфологически нестабильные. К каким врачебным ошибкам приводит лечение зубов с нестандартной анатомией. Мониторинг всех возможных вариантов строения зубов по компьютерной томограмме. Трехмерное исследование корневого канала и актуальность классификации Vertucci при оценке строения плоского корня. Способы фиксации информации при исследовании корневых каналов зубов.Дентинодисплазия и микродонтия, несовершенный дентиногенез и посттравматическая облитерация – радиодиагностические признаки и способы распознавания. Несовершенный дентиногенез и дентинодисплпзия – разные аномалии, разная тактика. Мальформации и аномалии строения зубов – статистика и казуистика. Существуют ли двухкорневые резцы? Геминация, фузион, Dens invaginatus, Dentes spinosi, talon cusp, эвагинация, диляцерации, сверхкомплектные корни, тауродонтия, макродонтия, микродонтия и т. д. Сверхкомплектный резец – резец ли это? Сверхкомплектные зубы – бикуспид и парамоляр. Определение и классификация сверхкомплектных зубов, визуализация патологических процессов связанных с наличием лишних зубов. Олигодонтия и полидонтия. Как выглядят зубы пациентов с эктодермальной дисплазий и клейдо-краниальной дисплазией. Одонтомы – что это такое и как оно выглядит на КТ. Современная классификация одонтом. Densinvaginatus («зуб в зубе») – подробный диагностический отчет об этом состоянии – варианты проявления, диагностика, статистика, классификация. Коронко-корневая брозда, эмалевая прогрессия, энамелома как причины локального пародонтита, варианты развития и диагностика. Эндорериопоражения обусловленные аномалией строения зубов.День 2Традиционные способы диагностики патологических состояний и особенностей строения придаточных синусов носа на стоматологическом приеме (панорамная зонография синусов, «ортопантомография», внутриротовая рентгенография, рентгенография придаточных синусов носа, компьютерная томография).Сопоставление рентгенологической картины при рентгенографии гайморовых пазух в носо-подбородочной укладке с панорамной томограммой зубных рядов (ортопантомограммой) и зонограммой параназальных синусов. Компьютерная томография как наиболее адекватный метод исследования придаточных синусов носа.Что должен видеть стоматолог на снимке придаточных синусов носа.Чья она «пазуха» - стоматологов и ли ЛОРов? Зачем она нужна? Анатомия и физиология придаточных синусов носа. Распространенные заблуждения и мифы о Гайморовой Пазухе.Варианты строения верхнечелюстных синусов. Гипогенезия синусов, silent sinus sindrom, конха булёза и другие аномалии – их влияние на формирование зубочелюстной системы.Зависимость положения корней зубов верхней челюсти от строения гайморовых пазух. Как понять по снимку, где находится апекс относительно дна ВЧ синуса. Варианты положения корней моляров в/ч относительно нижней стенки в/ч синуса по данным КТ. Влияния положения корня на распространение периапикального патологического процесса.Правила позиционирования и профессиональная визуализация синусов и зубов в 3D.Диагностика осложнений удаления зубов и хирургических вмешательств при и имплантации на верхней челюсти.Взаимосвязь и влияние стоматологических патологий и лечебных манипуляций в полости рта на состояние ЛОР органов. Характерная радиодиагностическая картина острого, хронического, одонтогенного и риногенного гайморита на панорамной томограмме зубных рядов, сравнение с данными КТ.Патологические состояния гайморовой пазухи как результат неадекватного эндодонтического лечения. Эндо-антральный синдром, или синусит эндодонтичессктого происхождения – критерии диагностики. Визуализация и мониторинг результатов лечения одонтогенного синусита.Положение инъецированного пломбировочного материала в просвете верхнечелюстного синуса в зависимости от ответной реакции со стороны слизистой. Аспергилиоз синусов или одонтогенный гайморит? Синдром одонтогенной блокады соустья.Агрессивный пародонтит – случаи развития парадонтогенного гайморита при интактных зубных рядах.Гайморит не одонтогенный, а стоматогенный. «Новые и старые» синуситы – как изменялось влияние на синус по мере совершенствования методов лечения зубов.Дифференциальная диагностика одонтогенных кист субантральной области и риногенных кист верхнечелюстного синуса.Ретенционные кисты и псевдокисты гайморовых пазух – патологии актуальные для стоматолога.Своевременная и адекватная диагностика состояния ЛОР органов на стоматологическом приеме, как способ предотвращения осложнений возникающих после лечения зубов верхней челюсти.Возможность начисления 36 баллов НМО всем участникам (оплачивается отдельно).

Лекция для пародонтологов, стоматологов общей практики, стоматологов-терапевтов и стоматологов-хирургов.Полученные рентгеновские данные помогут стоматологу поставить правильный диагноз, выбрать наиболее подходящий и эффективный метод лечения. Также рентгеновское исследование незаменимо при определении степени тяжести сопутствующей патологии и направлении пациента на дальнейшее лечение.Рогацкин Дмитрий ВасильевичПреимуществаСпециалисты будут уметь правильно диагностировать представленные клинические случаи, классифицировать степени повреждений, составлять индивидуальные планы лечений, исходя из конкретного клинического случая.Программа1 деньКисты и кистоподобные образования челюстейДиагностика внутрикостных дефектов костной ткани у взрослых и детейТрехмерная визуализация кист челюстейПринципы виртуального позиционирования кист и новообразований в программе КТ. Признаки вовлечения корня в процесс и радиологическое определение «кисты».Современная классификация и дифдиагностикаКисты и псевдокисты, воспалительные и невоспалительные, одонтогенные и неодонтогенныеПростая костная киста, идиопатическая костная полость, травматическая киста – как это выглядит на КТ и как должно выглядеть после леченияЭтиология, локализация и радиосемиотика воспалительных радикулярных кистПопулярные мифы и легенды о кистахКиста-гранулема-абсцесс – кто на снимке?Хирургия или эндодонтия?Признаки репарации воспалительных кист после эндодонтического леченияКоллапс кист в трехмерном отображенииПостоперационные дефекты и осложнения некорректных хирургических вмешательств – диагностика и дифдиагностика от первичных воспалительных процессов и опухолейРадикулярная киста на просторах верхнечелюстного синуса – принцыпы распознаванияДифдиагностика радикулярной кисты с хроническим периапикальным, абсцессом, ретенционной кистой гайморовой пазухи, цементодисплазией и кистами другой этиологииНевоспалительные одонтогенные кисты челюстейЗубные и околозубные кисты у детей, этиология и разнообразие проявлений, последствия несвоевременной и неверной диагностикиФоликулярная, зубосодержащая или киста прорезыванияВизуализация кист в сменном прикусе – как это необходимо делать, чтобы не совершать ошибокРезультаты лечения одонтогенных кист у детей и подростковОдонтогенные кисты взрослых. Кератокиста – киста или опухольЭтиология, патогенез, топография и радиосемиотика других кист челюстейКистоподобные образованияРедкие кисты челюстей2 деньКомплексная радиодиагностика в пародонтологииТрадиционные методы лучевого обследования тканей альвеолярного периодонта (пародонта)Что такое периодонт – где он есть и где он кончается на снимкеПанорамная томография и изометрическая радиография – искажения и ошибки интерпретации при использованииИнтерпроксимальная и ортогональная съемка, методика и применениеКомпьютерная томография – особенности применения в пародонтологииОтличие степени информативности КТ от двухмерных снимковТрехмерное моделирование проекционных искажений видимых на обычных снимкахКонтроль лечения и фальсификация результатов лечения с помощью «рентгена»Панорамная реконструкция на основе данных КТ – особенности построения, сравнение степени информативности с обычной панорамной томограммойВизуализация состояний соответствующих современной классификации пародонтитовКритерии постановки диагноза по снимкуОценка убыли костной ткани по виртуальным объемным моделямЭндо-периопоражение в 3DПерирадикулярные деструкции при продольных трещинах и множественных коллатералях корневого каналаКак выглядит остеопороз в трехмерном отображении и что им не является3D диагностика изменения костной ткани при воспалительных заболеваниях челюстей – от периодонтита до остеомиелита и остеонекрозаНорма на КТ. Крайние варианты нормального строения костной ткани нераспознаваемые на двухмерных снимках. Состояние костной ткани в норме и при патологии по данным КТ3D диагностика осложнений кариесаНачальные проявления периапикальной патологии, не распознаваемые на обычных снимкахСравнение степени информативности различных методов лучевого обследования – внутриротовые снимки, панорамные и компьютерная томография при одинаковой патологииКак выглядит воспалительный процесс на трехмерном снимке? Где кончается периодонтит и начинается внутрикостный абсцессЧто из МКБ 10 можно увидеть на КТ, как оно выглядит «на вскрытии» и чего нельзя разглядеть на обычном снимкеПошаговая визуализация – от острого и хронического периодонтита до остеомиелитаАнкилоз – признаки на КТ и когда такое бывает? Первые признаки воспалительной ремоделяции периапикальной кости при воспалении пульпыОсобенности визуализации проявлений конденсирующего оститаДифдиагностика склеротических и деструктивных изменений костной ткани в 3DПризнаки воспалительной ремоделяции губчатого вещества на КТ у детей, подростков и взрослыхРадиосемиотика остеомиелитовРадиодиагностическая классификация остеомиелитовХронический склерозирующий остеомиелит подростков как осложнение эндодонтического леченияДифдиагностика одонтогенного остеомиелита фиброзной дисплазии и здокачественной опухоли челюстейЛучевой некроз и фосфорный некроз челюстейБисфосфонатная ремоделяция костной ткани челюстей и медикаментозноиндуцированные остеонекрозы – причины, следствия, диагностикаОсложнения операции удаления зубов и имплантации на фоне приема бисфосфонатов и при химиотерапииМукормикозы лицевых костей – характерные признаки на ктСквестрация при пародонтите и ортодонтическом лечении – осложнение лечения или закономерный результат

ПрограммаПринципы и правила работы с компьютерной томограммой – от открытия программы, до получения информативного изображения. Теоретический мастер-класс. Применение компьютерной томографии на примере использования в эндодонтии, диагностике периодонтитов и участков беззубой челюсти. Двухмерная и трехмерная визуализация – сравнение, корреляция и методики получения изображения. Диагностические, верификационные и контрольные снимки при лечении периодонтитов – когда достаточно КТ, когда необходим внутриротовой снимок.Основные принципы построения изображения и правила работы с компьютерной томограммой. Определение и выделение зон интереса в зоне сканирования, виртуальная навигация и позиционирование объекта исследования. Алгоритм получения фиксированного двухмерного изображения каждого зуба на основе трехмерных данных. Оценка состояния костной ткани беззубого участка челюсти перед установкой имплантата.Панорамная реформация – отличия от стандартной ортопаномограммы. Правила построения, стандартизация манипуляций и последовательный радиомониторинг при работе с различными КТ просмотрщиками (viewer).Двухмерная и 3D диагностика мягких тканей лица, полости рта и носоглотки. Возможности КЛКТ и инструменты визуализации. Инородные включения мягких тканей лица, которые регулярно видят стоматологи на КТ. Классификация гиперденсных включений. Сиалодениты – панорамная томография и ТРГ с применением контрастного вещества. Топография камня при нахождении его в поднижнечелюстной слюнной железе и в протоке. Лимфоаденит и петрификация лимфоузлов. Дифдиагностика с сиалолитиасом и пломбировочным материалом. Радиоконтрастные включения мягких тканей при других заболеваниях. Флеболиты сосудистых сплетений и гемангиом мягких тканей. Дермоидная киста, ранула и «киста» Стафне. Диагностика при пенетрации зубов мудрости в мягкие ткани в процессе удаления. Постоперационная гематома, флегмона, эмфизема после удаления и при инъекции гипохлорита натрия – как они выглядят на КТ. Инородное тело дна полости рта и верхнечелюстных синусов. Принципы диагностики верхнечелюстных синусов при осложнениях эндодонтического лечения. Визуализация при осложнениях, связанных с выведением пломбировочного материала в верхнечелюстной синус. КТ и ТРГ как инструмент для диагностики аденоидитов и тонзиллитов у детей и взрослых, и как инструмент определения причин нарушения носового дыхания на детском и ортодонтическом приеме.