Ортопедия №2. Препарирование зубов под различные виды эстетических конструкций. (Курсы, Ортопедия)

Особенности курса: Сравнительный анализ протоколов препарирования под эстетические конструкции в различных клинических ситуациях. Впервые помимо теоретической части будет проведен мастер-класс на фантомных моделях с помощью разработанного доктором Балабановским Р. универсального набора боров компании KOMET. Учитывая изменение локализации межевой линии на букальных и лингвальных поверхностях каждого зуба, рассмотрим протоколы препарирования каждого зуба в различных плоскостях с максимальным сохранением и увеличением зоны резистентности. Научимся избегать чрезмерную конусность и поднутрения поверхностей зуба. Программа Практическая часть Демонстрация и отработка доктором на фантомах этапов препарирования моляра нижней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки: Изготовление срединно-сагитальных и мезиодистальных силиконовых индексов для анализа этапов препарирования зуба. Тактика препарирования апроксимальных поверхностей. Определение оси зуба. Угол удержания бора. Его отношение к пути введения реставрации. Глубина погружения бора. Препарирование букальной и лингвальной поверхностей. Особенности нанесения проточек в разных плоскостях с учетом изменения локализации площади анатомической конусности зуба. Тактика сглаживания граней перехода поверхностей. Изменение ширины уступа в буко-лингвальном направлении с учетом эстетических и биологических критериев. Препарирование окклюзальной поверхности. Устранение эффекта губы. Окончательная полировка препарируемых поверхностей. Сравнительный анализ и выбор боров с учетом сохранения анатомической формы препарированного зуба. Этапы препарирования центрального резца верхней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки. Препарирование апроксимальных поверхностей с учетом оси зуба, зон ретенции и резистентности, локализации зубо-десневого сосочка. Особенности препарирования буккальной поверхности центрального резца в двух плоскостях с учетом функциональных, эстетических и фонетических аспектов. Определение угла удержания бора по отношению к плоскостям прорезывания зуба и его анатомической конусности. Определение наклона препарирования режущего края. Препарирование небной поверхности центрального резца с учетом анатомической формы, зоны резистентности, вида прикуса, передней направляющей и фонетических особенностей. Тактика сглаживания граней перехода поверхностей. Изменение ширины уступа в буко-лингвальном направлении с учетом эстетических и биологических критериев. Особенности окончательной обработки границы препарирования: Легкий скос (light chamfer) Выраженный скос (hevy chamfer) Плечо (shoulder) Радиальный уступ (radial shoulder) Ножевой уступ (knife edge) Плечо (sholder) + скос (bevel) и его отрицательная роль. Степень погружения границ препарирования под десну в зависимости от линии и вида улыбки, типа десны. Теоретическая часть Биологические, механические и эстетические принципы препарирования зубов Анализ сохранения твердых тканей зуба и здорового состояния тканей пародонта. Анализ напряжений в цементной пленке при воздействии различных видов нагрузки. Ретенция реставрации. Факторы, влияющие на степень ретенции: Конусность культи. Общая площадь цементной пленки. Площадь цементного слоя, подвергающегося нагрузке на сдвиге. Шероховатая поверхность культи. Влияние высоты и диаметра культи на ретенцию реставрации. Резистентность. Устойчивость реставрации. Тангенциальная точка. Тангенциальная линия. Зона резистентности и ее влияние на устойчивость реставрации. Рычаговая нагрузка и устойчивость реставрации. Вращение реставрации вокруг вертикальной оси. Анализ. Практические рекомендации. Пути введения реставрации в различных клинических случаях. Анализ обеспечения прочности реставрации. Скос функциональных бугорков. Препарирование окклюзальной поверхности с учетом прикуса. Виды краевого прилегания реставрации (на уровне десны, над- и поддесневое препарирование зубов). Анализ придесневых границ препарирования: Легкий скос (light chamfer). Выраженный скос (heavy chamfer). Плечо (shoulder). Радиальный уступ (radial shoulder) - стык. Ножевидный уступ (knife edge). Плечо (shoulder) + скос (bevel) и его отрицательная роль. Механические и химические ретракторы десны. Инструменты для препарирования зубов. Препарирование зубов при лечении диастемы. Формирование зубного сосочка. Анализ препарирования зубов под различные виды конструкций: Под металлокерамическую коронку. Под полную металлическую литую коронку. Под полную керамическую коронку (Cercon, Prosera). Методика щадящего избирательного препарирования при скученности и ротации зубов: Предварительное эстетическое изменения контура зуба. Восковое моделирование и силиконовый ключ. Планирование конечного результата. Диагностический эстетический шаблон и его использование для точного препарирования вестибулярной поверхности. Планирование препарирования зубов под керамические виниры Анализ диагностических моделей. Диагностическое воскование. Изготовление и цели силиконовых шаблонов. Диагностический mouck-up. Диагностическое предварительное пришлифовывание. Препарирование вестибулярной поверхности: Определение вестибулярных контуров и композитные надстройки; Маркировка глубины препарирования и букальные насечки; Последовательная техника поверхностного и глубокого препарирования; первичный контроль с помощью силиконовых индексов. Препарирование режущей трети зуба и его контроль. Препарирование пришеечной трети зуба. Анализ и степень глубины препарирования проксимальных поверхностей. Варианты препарирования в придесневой проксимальной области с сохранением десневого сосочка. Препарирование режущего края и его перекрытие виниром. Анализ препарирования нёбной поверхности и границы препарирования. Виды границ препарирования под виниры. Преимущества и недостатки ретракции десны. Методика щадящего избирательного препарирования при скученности и ротации зубов. Предварительное эстетическое изменение контура зуба. Восковое моделирование и силиконовый ключ. Планирование конечного результата. Диагностический эстетический шаблон и его использование для точного препарирования. Особенности препарирования зубов под культевую штифтовую вкладку. 6 ведущих правил препарирования по степени важности. Ошибки при препарировании зубов и анализ их устранений.