Восстановление разрушенных зубов. Штифт или вкладка. Выживаемость восстановленных зубов после эндодонтического лечения. (Мастер-классы, Ортопедия)

Уровень: базовый, продвинутый Целью мастер-класса является: Выработка критериев оценки состояния тканей разрушенного зуба и планирования способа восстановления зуба Обучение качественной и предсказуемой постэндодонтической реабилитации зубов Соблюдение малоинвазивного протокола подготовки корня зуба к восстановлению коронковой части Стандартизация протоколов адгезивной и ретенционной фиксации Совершенствование мануальных навыков при восстановлении разрушенных зубов Программа Армирование зубов. Эластичность тканей зубов при жевательной функции. Изменения в твердых тканях после эндодонтического лечения. Восстановление разрушенных зубов, требования к восстанавливаемым зубам, показания к армированию. Штифт в сочетании с композитом или штифто-культевая вкладка, планирование способа восстановления коронковой части зуба на ранних этапах. Ошибки и заблуждения при выборе способа армирования. Выбор армирующих конструкций в зависимости от функциональных особенностей и эстетических показаний. Препарирование и подготовка корня под армирующую конструкцию Принципы и цели препарирования под армирующие конструкции. Протокол препарирования, зачем его соблюдать? Различия в формировании ложа у не адгезивно (ретенционно) и -адгезивно фиксируемых армирующих конструкций. Биологические и механические принципы препарирования в устьевой и корневой части зубов. Создание необходимого дизайна («эффект феррула», уступ, конусность) для функции армирующей конструкции. Соотношение длины корневой части штифта с размерами планируемой окончательной реставрации. Эффект рычага. Биомеханика функционирования комплекса корень-цемент-штфт-коронка. Анализ различных факторов влияющих на устойчивость конструкции. Разрушающие силы, направленные на корень зуба, участки повышенного риска Влияние вектора силы на выживаемость фронтальных и жевательных зубов при использовании штифтовых конструкции. Ретенция и устойчивость важнейший фактор в неадгезивном протоколе фиксации армирующей конструкции. Цементы, толщина цементной пленки, внешнее воздействие на цемент при неадгезивной фиксации, на сколько можно доверять цементам? Адгезивно фиксируемые реставрации. Штифтовать или нет. Билд-ап. Материалы для адгезивной фиксации. Стекловолоконный штифт. История ''негатива’’ по отношению к стекловолоконным штифтам (СВШ). Характеристики качественных СВШ. Фиксация СВШ, ошибки адгезивного протокола. Изоляция зуба на этапе восстановления культовой части, сложные ситуации (тонкие стенки корня, сложный рельеф, «поддесневое» расположение границы, недостаточность мануальный навыков). Поведение композитных цементов при фиксации СВШ. Позиционирование СВШ. Методика одного штифта. Применение дополнительных штифтов. Толщина цементной пленки. Фотополимеризация при фиксации стекловолоконных штифтов. Возможности фотополимеризационной лампы. Рентгенконтрасность штифтов, важно или нет. Индивидуализация стекловолокнных штифтов. Восстановление «перелеченных» и повторное «пере-препарирование» зубов. Особенности восстановления коронковой части зубов после повторного эндодонтического лечения Изменение эластических свойств твердых тканей. Тактика при невозможности извлечения некорректных армирующих конструкций. Инструменты для препарирования, правильность подбора, контроль глубины препарирования. Тщательность удаления гуттаперчи и силлера со стен каналов. Оттиски для штифтовых культевых вкладок. Практическая часть. Работа на фантоме. Пошаговый протокол восстановления культевой части зуба с применением стандартных стекловолоконных штифтов. Формирование ложа для изготовления армирующей конструкции. Позиционирование СВШ по силиконовому ключу. Индивидуализация СВШ в однокорневом зубе. Индивидуализация нескольких стекловолоконных штифтов. Адгезивная фиксация штифтов и композитных штифтокультевых вкладок.