Особенности эндодонтического лечения анатомически сложных корневых каналов (Семинары, Эндодонтия)

ПрограммаДень 1. Ключи к успешной эндодонтииДиагностика перед эндодонтическим лечением. Информативность различных видов рентгеновских снимков. Диагностические ошибки: что нужно знать, чтобы их избежать.Ирригация корневого канала: цели, возможные сложности, правила выполнения. Виды эндодонтических игл. Ирригационные растворы, особенности применения и взаимодействия. Активация ирригационных растворов. Протокол ирригации.Эндодонтическое лечение в один или несколько визитов? Преимущества и недостатки обоих подходов. Пасты на основе гидроокиси кальция для временного пломбирования корневого канала. Правила использования. Недостатки традиционных техник обработки корневого канала с помощью ручных стальных инструментов. Преимущества ротационных техник с использованием Ni-Ti инструментов.Виды и характеристики машинных никель-титановых инструментов.Условия для безопасной работы роторными файлами. Создание эндодонтического доступа. Анатомия , размеры, прямолинейность.Предварительное расширение и ковровая дорожка: значение. Варианты выполнения этапа создания ковровой дорожки для различных анатомии корневого канала. Proglider– Характеристики и преимущества. Инструкция по применению Определение рабочей длины. Типы физиологических сужений. Рентгенограмма или апекслокаторы: правила работы.Очистка и формирование корневых каналов. ProTaper Gold ; Protaper Next: строение, принципы работы.Реципрокные эндодонтические инструменты. Wave one gold, Особенности работыРекомендации, как избежать поломки инструментов.Постэндодонтическая реставрация: причины неудач, способы их избежать. Расчёт риска перелома реставрации.Выбор адгезива для постэндодонтической реставрации. Особенности адгезивной подготовки.Выбор реставрационного материала после эндодонтического вмешательства. Особенности построения реставрации с применением материалов SDR Plus и Neo Spectra ST. Финишная отделка реставрации: этапы, необходимые инструменты.Практическая часть: обработка корневого канала с помощью Proglider, ProTaperВАЖНО! Всем участникам необходимо иметь с собой удалённый зуб с созданным доступом (моляр)День 2. Особенности эндодонтического лечения анатомически сложных корневых каналов.Стоматологи-терапевты проводят эндодонтическое лечение ежедневно, как правило, используя одни и те же инструменты и проверенные годами собственной практики методики, и получают прогнозируемые отдаленные результаты. Но встречаясь с аномальными вариантами строения системы корневых каналов, убеждаются, что стандартные подходы не работают. Не смотря на то, что подобные зубы встречаются редко, важно знать, как распознать наличие аномалии и что предпринять для получения хорошего результата.Диагностика перед эндодонтическим лечением. информативность различных видов исследований.Тактика эндодонтического лечения при аномалии анатомии зубов dens-invaginatus. Классификация . особенности ведения пациента и препарирования корневых каналов «зуба в зубе»C-shape. Классификации. Сложности и особенности препарирования различных вариантов C-shape. Особенности обтурации.S-образные каналы или каналы с двойным изгибом. Подводные камни инструментации и обтурации. Особенности обтурации.Способы дезобтурации корневых каналов, запломбированных пастой, гуттаперчей, фосфат цементом, резорцин-формалином. Извлечение всех видов штифтов из корневых каналов. Инструменты, методика, меры предосторожности. Причины поломки инструментов в корневых каналах. Извлечение или байпас ? Варианты извлечения инструментов, необходимые инструменты. Тактика ведения пациента при невозможности извлечения отломка инструмента из корневого канала.

Программа 1-ый день (с 9:00-19:00) Причины неуспешного эндодонтического лечения; Оценка показаний и противопоказаний к повторному эндодонтическому лечению. Когда следует отказаться от «спасения» зубов? Абсолютные противопоказания к повторному эндолечению. Вертикальные фрактуры корня – диагностика. Исправление ошибок эндолечения «под увеличением» и без; Особенности создания эндодоступа при реэндодонтии; Применение ультразвуковых насадок для создания эндодоступа; Извлечение вкладок, анкерных штифтов, стекловолоконных штифтов; Медикаментозные средства для распломбировки каналов; Необходимый набор инструментов и аксессуаров для эндодонтического перелечивания; Протоколы распломбировки каналов в зависимости от обтурационного материала (паста, цемент, гуттаперча, гуттаперча на носителе); Распломбировка «резорцин-формалиновых зубов». Оценка возможности прохождения каналов после импрегнации резорцин-формалиновой смесью; Создание «ковровой дорожки» (прохождение) в кальцифицированных, узких и ранее «не найденных» каналах; Как преодолеть «апикальные крючки» в корневых каналов, не создав ступеньку и транспортировав апикальное отверстие? Что делать при наличии «ступенек» в каналах? Техника обхождения ступеней (ByPass); Особенности механической обработки каналов при повторном эндодонтическом лечении; Общие правила работы с Ni-Ti инструментами; От общего к частному – техника работы разными системами Ni-Ti инструментов; Ключевые преимущества мартенситных Ni-Ti инструментов Поколение реципрокных систем машинных инструментов – особенности работы, преимущества; Тактика выбора ирригационного раствора в зависимости от клинической ситуации; Протокол ирригации при повторном эндолечении; Ультразвуковая и звуковая активация растворов; Временные лекарственные препараты для введения в каналы; Причины поломки Ni-Ti инструментов. Профилактика проблем; Что делать при выявлении фрагментов инструментов в каналах – извлекать или нет? Техника обхождения и доступные способы извлечения фрагментов инструментов. Перфорации разных типов. Диагностика, техники закрытия в зависимости от локализации. Техника создания апикального барьера c применением МТА-содержащих материалов (апексификация), необходимое техническое оснащение; Обтурация каналов. Выбор методики: обтураторы на носителе (типа GuttaCore) VS методика вертикальной конденсации; Пошаговая методика обтурации каналов в технике вертикальной конденсации: техники DownPack, «непрерывной волны», BackFill; как избежать ошибок? Методика пломбирования каналов обтураторами Guttacore; как избежать ошибок? Особенности обтурации каналов с широкими апикальными отверстиями; Рентгенологические критерии успешного эндодонтического лечения. 2-ой день - ДЕМОНСТРАЦИЯ РАБОТЫ ПОД МИКРОСКОПОМ И ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА УЧАСТНИКОВ (с 9 до 14:00)ДЕМОНСТРАЦИЯ работы лектора ПОД МИКРОСКОПОМ: Извлечение анкерного штифта с применением ультразвуковых насадок; Выявление устьев каналов с применением ультразвуковых насадок; Распломбировка каналов, обтурированных ранее гуттаперчей на носителе и в технике вертикальной конденсации с применением различных систем машинных инструментов и растворителей Создание «ковровой дорожки»; Техника работы различными системами Ni-Ti инструментов; Техника обтурации канала термопластифицированной гуттаперчей в технике вертикальной конденсации Техника обтурации канала обтуратором на носителе; Демонстрация техники апексификации канала МТА-содержащим материалом

ПрограммаОпределение понятие «сложного клинического случая в эндодонтии» на основании рекомендаций Американской Ассоциации Эндодонтии (ААЕ)Углы кривизны корневых каналов и определение критериев «сложности» при механической обработке.Применением анализа STL файлов анатомического строения зуба для оценки уровня сложности препарирования корневых каналов.Современные сплавы для изготовления эндодонтических инструментовТехнические особенности сплавов от классического Nitinol 55 до M-Wire и СM-Wire.Препарирование корневого канала, как важный этап хемомеханической обработки, задачи, рабочая длина в зависимости от предоперационного диагноза и анатомии корневого канала.Методики препарирования корневых каналов, классические и модифицированные. Основные этапы препарирования корневых каналов в методиках инструментальной обработки. «Параллельная» и «конусная» техника препарирования. Step Back, Crown Down, Step Down, Double Flared modified. Техника «Тактильно-контролируемой Активации»Алгоритмы применения методик препарирования корневых каналов в зависимости от расположения «сложных» зон, возможности чередования «конусного» и «параллельного» препарирования. Кальцифированные каналы“Открытый апекс”. Апикальная резорбция как причина неудачи эндодонтического лечения. Диагностика и выбор метода лечения.Техника препарирования корневых каналов с резорбированным апексом с использованием файлов для апикальной обработки.Обтурация корневых каналов с резорбцией апекса. Техника “модифицированного гуттаперчивого конуса”. Гибридные и модифицированные методики обтурацииПо окончании выдается свидетельство о прохождении семинара

ПрограммаМикроскоп - зачем он нужен.Инструментарий для работы с микроскопом.Интеграция микроскопа в практику.Лечить или Удалять?Роббердамология.Создание эндодонтического доступа.Апикальная проходимость.Инструментация и калибр препарирования.Асетпика и стерильность.МБ2 есть всегда.Количество посещений.Обтурация и выбор силера.Ошибки и осложнения.На мастер-классе каждый участник отработает:Индивидуальную настройку микроскопаРаботу с коффердамом.Создание эндодонтического доступа.Механическую обработку корневых каналов.Обтурацию корневых каналов.Закрытие перфорации/широкого апекса.

Программа1 день: Теория + практикаПонятная анатомия жевательной группы зубов. Интеграция частой анатомии в системную морфологию зубных рядов.Виды дефектов зубов в жевательном отделе. Понимание стратегии восстановления.Особенности работы с узкими и крупными полостямиВосстановление сложноразрушенных зубов. Анатомия контактного пункта.Биомеханика зубо-реставрационного комплекса, выживаемость реставрацииОптические схемы реставрацииВыбор техники моделировки реставрации:секционная техника (pizza technique) Практикатехника вырезания (carving technique) Практикабилатеральная техника (bilateral technique)штамп-техника и её модификации (stamp-technique) Практикатехника заполнения шаблона (injection molding)Правильная окклюзионная коррекция, полировка реставрации2 день: ПрактикаРазбор частной анатомии зубов верхней и нижней челюсти.Моделировка 14 зуб (штамп-техника)Моделировка 15 зуб (билатеральная техника)Моделировка 16 зуб (секционная техника)Моделировка 17 зуб (техника вырезания)Моделировка 46 зуб (секционная техника)

ПрограммаТеоретическая частьОсобенности минимально-инвазивного протокола при подготовке полостей по I и II классу.Основные анатомические составляющие жевательной группы зубов.Обзор матричных систем критерии выбора.Критерии выбора оптимального композитного материала моделирования окклюзионной поверхности в зависимости от выбранной техники восстановления зуба.Разбор всех известных методик реставрации боковой группы зубов:иньекционная методикаEssential Line (Style Italiano)побугорковая методикатехника штампаВведение реставрации в прикус. Обоснование создания правильных окклюзионных контактов.Особенности полирования.ПрактикаВыполнение реставраций боковой группы зубов (I,II класс) в разных методиках