Окклюзионная стабильность. «Что, Для чего и Как?» (Вебинары, Ортопедия)

Обструктивное апноэ сна (остановки дыхания на фоне прекращения храпа во время сна, которое сокращает жизнь на 10-15 лет и увеличивает риск развития инфарктов и инсультов в 2 раза) недавно было признано самым распространенным редко диагностируемым хроническим заболеванием, уровень заболеваемости и смертности у которого выше, чем у любого другого расстройства сна. Обструктивное апноэ сна – это хроническое заболевание, которое часто остается недиагностированным. Хотя стоматологи играют важную роль в распознавании у пациентов легкого храпа и апноэ сна и управлении ими, более 50% стоматологов США (99,9% в России) не могут отличить признаки и симптомы расстройств дыхания во сне (РДС).Именно этим вопросам будет посвящен семинар к.м.н. Вадима Александровича Луганского, руководителя и ведущего специалиста Центра диагностики и лечения расстройств ВНЧС и стоматологической медицины сна ООО «Альфа-Стом», г. Челябинск (специализация в США по стоматологической медицине сна в 2011 году, автор запатентованного аппарата по лечению храпа и апноэ). Семинар представлен в виде авторского последовательного протокола ведения пациентов с РДС с позиции мультидисциплинарного подхода и современных научных знаний.Задачи семинараЧтобы на следующий день Вы пришли в клинику, имея конкретный взгляд и новое понимание проблемы РДС с готовностью их диагностировать у Ваших пациентовПонимание процесса лечения РДС при помощи внутриротовых приспособлений, ортодонтического лечения или рационального протезированияУлучшение качества жизни пациентов и их партнеровУстановление взаимодействия с местными терапевтами и лабораториями сна, четко представляя их и свои возможности в диагностике и лечении РДСШире смотреть на проблемы пациента с позиции междисциплинарного подходаПолучить профессиональную эксклюзивность и дополнительный доходПрограммаДень 1 - ЛекцияВводная информация о расстройствах дыхания во сне (РДС) (общие понятия, актуальность, последствия и осложнения)Нозологические формы РДС (храп, апноэ, гипопноэ, синдром резистентности верхних дыхательных путей)Признаки и симптомы РДС Причины и факторы, предрасполагающие к развитию РДС (неизменяемые, потенциально изменяемые)Современные методы диагностики РДС (анкетирование, клинический опрос и специфический осмотр, аппаратный ночной респираторный анализ сна дома и в центрах медицины сна)Современные методы комплексного лечения пациентов с РДС с позиции мультидисциплинарного подхода (врачи общей практики, СИПАП-терапия, роль ЛОР-специалистов, стоматологи всех специальностей)Роль стоматологов в диагностике и лечении РДСАвторский клинический протокол ведения пациентов с РДС на стоматологическом приемеВнутриротовые аппараты для управления и лечения храпа и апноэ (виды, механизм работы, преимущества и недостатки)Авторский «Внутриротовой аппарат Луганского» (особенности и преимущества)Рациональное протезирование, как составляющий компонент эффективного лечения РДС Ортодонтическое лечение пациентов с РДС – наиболее эффективный метод профилактики и лечения РДССтоматологическая медицина сна в Вашей клинике – инновация, эксклюзивность и дополнительный доход.День 2 - Мастер-классЦель мастер-классаПоказать на практике, какие диагностические исследования необходимо провести врачу стоматологу перед тем, как приступить к управлению храпом и апноэ на стоматологическом приеме.Выявить факторы риска и найти оптимальный вариант управления храпом и апноэ.Предложить эффективный протокол ведения пациентов с расстройствами дыхания во время сна на стоматологическом приеме (от осмотра до диспансерного наблюдения), проверенный в течение 6 лет на себе и своих пациентах с помощью авторского «Внутриротового аппарата Луганского В.А.» по управлению храпом и апноэ (Патент 2011 года).В качестве пособия для зубного техника прилагается видеозапись изготовления авторского «Внутриротового аппарата Луганского ВА» по управлению храпом и апноэ.При желании можно приобрести за отдельную цену информационный пакет по теме стоматологической медицины сна на электронном носителе (переводные книги, методические рекомендации, статьи и типовые анкеты)Программа мастер-классаУглубленный осмотр пациента с выявлением факторов, влияющих на результат леченияДополнительные методы исследования (КТ3Д и ночной респираторный анализ дыхания во время сна в домашних условиях)Заполнение анкет и их интерпретацияОсобенности получения альгинатных оттисков с использованием позиционеровОценка исходного положения нижней челюсти с позиции нейромышечной стоматологииПолучение регистрата прикуса в начальном терапевтическом положенииРасшифровка показаний аппарата Сомно Чек микроОсобенности изготовления внутриротового апарата зубным техником (запись – домашняя заготовка)Наложение аппарата в полость ртаКоррекция аппарата и его активацияСоздание на внутриротовом аппарате по управлению храпом и апноэ элементов для уменьшения парафункциональной активностиДиспансерное наблюдение

Каждый участник обеспечивается индивидуальным рабочим местом, оснащенным стоматологической установкой с повышающим наконечником, фантомом пациента, имеющим челюсти и зубы в натуральную величину с нормальной анатомией, а также необходимыми инструментами и современными материалами.Особенности курса: каждая практическая тема курса разбирается по схеме «брифинг-демонстрация-самостоятельная работа», индивидуальная практическая коммуникация преподавателя с каждым слушателем.Цель курса: освоить навыки клинической работы на этапах препарирования зубов под виниры и коронки, получения оттисков и изготовления временных реставраций, научиться планировать изготовление керамических реставраций, выбирать материал реставрации под конкретную клиническую задачуКурс предназначен для: врачей-стоматологов, жалеющих получить специализацию «врач-стоматолог-ортопед»; для врачей-стоматологов-ортопедов, желающих усовершенствовать свои навыки клинической работы по планированию керамических реставраций, препарированию зубов под виниры и коронки, получению оттисков и изготовлению временных конструкцийОбучение включает в себя: лекционную и практическую частьПрограмма1 деньОбъем препарирования для различных материаловПрепарирование под виниры для различных клинических ситуаций (+демонстрация-самостоятельная работа)Препарирование под полную коронку – передняя группа зубов (+демонстрация-самостоятельная работа)Дизайн и создание финишной линии (+демонстрация-самостоятельная работа)2 деньПрепарирование под полную коронку – боковая группа зубов (+демонстрация-самостоятельная работа)Получения качественного оттиска (+демонстрация-самостоятельная работа)Временные реставрации для виниров и коронок (+демонстрация-самостоятельная работа)Схемы применения ретракции3 деньПланирование керамических реставрацийСоздание макета (mock-up) реставрации (+ самостоятельная работа)Материалы для создания керамических реставраций, когда применяем, условия применения.Актуальные протоколы фиксации (+демонстрация фиксации виниров)

Программа6 июня - Теория (Новиченко Роман) - Суворовский просп., 18 (Гранд Отель Эмеральд 5*)Виды конструкций с опорой на импланты FР1, FР2, FРЗПланирование: КЛКТ, фотопротоколПланирование: КЛКТ, Фото протокол, выбор типа конструкции и позиций имплантатов.Все на 4/6 в условиях атрофии с использованием:Небной позиции имплантата;Трансинусальной позиции;Транснозальной позиции;Птеригоидальной позиции.Прототипы, навигация, шаблоны.Мероприятия по сохранению архитектуры альвеолярного гребня при работе с FP1/FP2:Консервация корней.Методика щита.Методика «корневой шайбы».IDR. Пересадка лунок алло/аутографом.Пересадка ССТ.Редукция гребня и работа в протоколе FРЗ.Формирование ложа и имплантация по шаблону, полный и частичный протокол.Торк. К чему надо стремиться, чего надо боятся и что делать, если не торкнуло?Оттиск гипсом с уровня без ушивания лунок при FP1 и с уровня кости при FРЗ.Регистрация ЦС по Панке-Ману-Шуллеру с опорой на высокие ФДМ (модернизированная методика).Примерка макета и перебазировка его на ФДМ «шляпа - концепт» для передачи ориентира рабочей высоты прикуса и положения зубов в лабораторию.Композитный бампер с целью сохранения контура и рельефа мягких тканей.Изготовление временной конструкции из ПММА на титановой балке. Особенности окклюзионной схемы.Модифицированная временная конструкция с передней накусочной площадкой при низких торках.Демонтаж бампера и фиксация временной конструкции через 24-48 часов:С овоидной поддержкой при FР1,Общей овоидной придесневой зоной при FРЗ с роспуском швов и лоскутов сроком на 6-12 мес.Изготовление прототипов временных конструкций методом печати с передним анализатором для регистрации «миоцентрика».Демонтаж временных, оттиск гипсом под постоянную конструкцию.«Перепрошивка» Миостимулятор Мист Тэнс с целью депрограммации, нормализации тонуса мышц и регистрация «миоцентрика» на прототипах.Обзор материалов для постоянной конструкции. Обсуждение достоинств и недостатков.Технические этапы.Настройка артикулятора.Особенности формирования окклюзионных схемФиксация постоянной работы, юстировка окклюзии.Временная конструкция как «запаска» на случай сервисных работ.Ошибки. Неудачи. Осложнения.Вопрос-ответ.7 июняОбучение проходит в двух параллельных потоках: хирурги продолжают практику в Академии Вилана Дент, зубные техники — слушают лекцию в отеле.Практика (Новиченко Роман)Работа на напечатанных моделях черепа.Разбор анатомии, критически важных зон, каналов, сосудов, нервных образований, точек прикрепления мышц.Зоны для позиций имплантов.Фиксация шаблона.Формирование ложа.Установка имплантов на выбор:все на 4/6 в оптимальных условиях;в условиях сильной атрофии трансназально, транссинусально, птеригоидально.Подбор МЮ.Оттиск гипсом.Регистрация ЦС по Панке-Ману-Шуллеру (отработка методики в парах).Лекция - Современные протоколы тотальных работ на имплантах (Барсегян Давид)Приветствие и знакомство.Актуальность темы протезирования на имплантатах.Фундамент протезирования – диагностика.Планирование и этапы диагностики.Выбор имплантационной системы.Обзор хирургических протоколов: All-on-4, All-on-6, Zygomatic.Ключевые хирургические принципы.Осложнения при имплантации и их профилактика.Ортопедический этап — концепция немедленного протезирования.Функции адаптационного протеза и его виды.Окклюзионные концепции.Дизайны протезов в моделировании.Постоянное протезирование.Этапы и виды работы.Гигиена и поддерживающая терапия.Вопросы и ответы.СтоимостьЛекция и практика (6-7 июня) Романа Новиченко - 55 000 руб. (с 1 мая - 60 000 руб.)Лекция (6 июня) Романа Новиченко - 20 000 руб. (с 1 мая - 25 000 руб.)Лекция (7 июня) Давида Барсегяна - 15 000 руб. (с 1 мая - 18 000 руб.)

Чему вы научитесь Планировать ортопедическое лечение и эффективно взаимодействовать с лабораторией Подбирать дизайн реставрации и материалы под клиническую задачу Выполнять препарирование под накладки с учетом всех клинических нюансов Применять техники получения точных оттисков с использованием современных протоколов Учитывать нюансы примерки и адгезивной фиксации непрямых реставраций для достижения наилучших результатов Программа Теория Базовые принципы ортопедии. Основы планирования и взаимодействия с лабораторией. Прямая или непрямая реставрация-критерии выбора. Когда перекрывать бугры? Алгоритм принятия решений. Дизайны непрямых реставраций. Выбор материала для изготовления. Методология препарирования под накладки. Ретракция и границы препарирования при глубоком поражении. Немедленное запечатывание дентина и техника оптимизации полости. Цифровые и аналоговые оттиски. Как получить точный скан. Способы фиксации временных накладок. Критерии правильной работы из зуботехнической лаборатории. Особенности примерки и адгезивной фиксация непрямых реставраций. Финишная полировка, точное прилегание и окклюзионные контакты. Критерии результата. Практика Демонстрация лектором на фантоме с использованием увеличения (микроскоп): изготовление силиконовых ключей препарирование под inlay, overlay, veneer-lay Немедленное запечатывание дентина и оптимизация полости. Изготовление временных реставраций; При наличии материалов изоляция optidam и фиксация реставраций на композитный цемент; финишная обработка и полировка. Стоимость

Как перейти от единичных коронок к комплексным работам? Когда в ваших руках есть полный контроль над окклюзией, функцией и эстетикой, любая реабилитация становится предсказуемой.Этот курс - квинтэссенция гнатологии в действии. Он гармонично сочетает теорию и практику, где вы изучите и отработаете на практике каждый шаг — от депрограмматора до финальной коррекции.Идеально для стоматологов, которые хотят:Уверенно проводить полную реабилитацию на зубах и имплантах.Научиться «читать» ТРГ, КТ и МРТ и переносить данные в артикулятор.Понимать сплинт-терапию настолько, чтобы назначать её без колебаний.Чему вы научитесь:Работать с артикулятором и лицевой дугой: от регистрации ЦС до переноса данных цефалометрии.Освоите сплинт-терапию и депрограммирование: научитесь «перезагружать» систему перед началом лечения.Проводить полный функционально-эстетический анализ: от определения высоты прикуса, анализа лица, фонетических проб, движений челюсти до цефалометрии, МРТ и КТ ВНЧС.Принимать стратегические решения: определять, когда нужно тотальное протезирование и ортодонтия, а когда можно обойтись локальным лечением.Чётко обосновывать план лечения: используя объективные данные и индексы.

Для кого этот курс? Для стоматологов - ортопедов. Сложные клинические случаи требуют контроля позиции и движений - это снижает риск сколов и перегрузок. Для стоматологов - ортодонтов. Функциональная диагностика делает планирование прогнозируемым и снижает риск ДВНЧС-симптомов и переделок. Для зубных техников. Данные аксиографии дают точные параметры для настройки артикулятора и моделирования окклюзионных шин. На курсе вы научитесь точно интерпретировать графики аксиографии и видеть клиническую картину обоснованно выбирать положение нижней челюсти создавать сплинты, которые реально работают контролировать результат лечения, а не надеяться на него Демонстрация Полный диагностический протокол вживую Работа с аксиографом + TENS-стимулятором Как в реальности принимаются решения, а не в теории Теория Клинические методы планирования нового соотношения Как регистрировать и проверять позицию челюсти Где чаще всего совершаются ошибки Практика Разбор кейсов средней сложности Физиологические методы смещения - когда они работают Контрольная диагностика: как понять, что сплинт работает когда лечение идёт не туда Результат дня: вы научитесь проверять свои решения и видеть ошибки до того, как они приведут к проблемам День 3. Сложные пациенты и переход к лечению. Как работать там, где “непонятно что делать” Практика Разбор сложных клинических случаев Искусственные методы перемещения нижней челюсти Дистракция: когда она действительно нужна когда это ошибка Клиническое мышление Как выстроить лечение сложного пациента с ДВНЧС Как перейти от сплинта к следующему этапу Как связать гнатологию с ортопедией и ортодонтией

Формат: теория + практика на оборудованных рабочих местахЦель: освоить метод диагностики нарушений зубочелюстной системы с использованием артикулятора и лицевой дугиОборудование: каждому участнику предоставляется полностью оснащённое рабочее место. Все технические этапы выполняются в нашем учебном центреНа курсе участники выполняют диагностику нарушений своих собственных клинических случаев. То есть диагностировать на курсе Вы будете сами себя. Изучается система работы с артикулятором и лицевой дугой.Изучается и используется метод определения центрального соотношения через депрограммацию мышц с использованием джига.Обучение корректной работе по восстановлению окклюзии.Практический семинар данного занятия направлен на изучение клинических и лабораторных алгоритмов от частичного восстановления окклюзионной схемы в привычном прикусе до тотальной реабилитации пациентов в терапевтической. Обучение построено сообразно требованиям IAG (международной академии гнатологии) и включают в себя практику изготовления гнатодов, регистрации референтных положений, позиционирования гнатодов, настройки детерминант и инструментального функционального анализа.Курсантам предлагается проверенный алгоритм позволяющий выполнять протетическое лечение пациентов с различными нарушениями окклюзии с учетом основных законов артикуляции. Особое значение отводится точному контролю вертикальных размеров прикуса.Как практически помогут знанияСможете расширить круг своих пациентов.Получите более прогнозируемый результат при тотальных работах.Меньше переделок и минимум жалоб пациентов после лечения.Не потребуется большое финансовое вложение, так как методика подразумевает более мануальный метод чем инструментальный.Узнаете практические приёмы необходимые как для восстановления фрагмента физиологической окклюзии, так и полной окклюзионной реабилитации.Узнаете, почему эквилибрирование окклюзии — это не пришлифовывание зубов, а сплинт-терапия.Поймете, почему неудачное планирование — это запланированная неудача.ПрограммаТеоретическая частьОт классической Гнатологии до Интегральной нейромышечной стоматологии. От многих концепций – в единое. Конвенциональные методики в практике врача стоматолога. Артикулятор 200 лет истории. Обоснование использования артикуляционных систем. Проблематика самообучения в изучении окклюзии и законов артикуляции.Основная проблематика конвенциональных методик – экспансивная ошибка. Точность в реконструкции окклюзии. Роль чувствительности и увеличения проприоцептивного ввода. Составляющие экспансивной ошибки. Как обеспечить комфорт пациента при изготовлении ортопедических конструкций.Идеальная биомеханическая модель по Dumont v.s критерии оптимальной окклюзии Okeson. Что такое обоюдная защита и что мы подсмотрели у Природы. Золотое сечение -универсальное правило. Причинно-следственные связи в нарушении окклюзии.Стоматогнатическая система в фило и онтогенезе. Почему нарушение иерархии развития структур неизбежно ведет ошибкам и компликациям в практике врача. Преимущества подходов нейро мышечной интегральной стоматологии.Референтные положения нижней челюсти. Приемлемая и неприемлемая окклюзия. Конформативный и реорганизующий подход в окклюзионной реабилитации. Кондиллярная позиция и важность корректной ориентации соотношения челюстей. Функциональная анатомия ВНЧС. Направления роста нижней челюсти v.s направления компенсации. Открытая и закрытая потеря опорных зон. Условия корректной регистрации. Неоптимальная постуральная компенсация. Почему пациенту и нам требуется время.Дополительные методы диагностики. Механическая коллинеарная акиография, электронные виды кондилографии, функциография. Визуализация зонография, транскраниальная линейная тмография Кл КТ, МРТ, ТРГ черепа. Экстравагантная механизация или необходимость.Понятие о детерминировании окклюзионного взаимодействия. Комплекс детерминант используемых в конструировании артикуляторов. Перенос и позиционирование гнатодов от арбитрарных методик до кинематических, когда и как. Суставные и передние детерминанты и их взаимное влияние. Движения нижней челюсти v.s возможности артикуляционных систем, мифы и реальность. Истинная цена точности point in cetric-long centric- freedom in centric. Ретрузионный контроль. Показания к аксиографии. Конструкции артикуляторов представленных на рынке, сравнительная характеристика. От каждого по возможностям – каждому по потребностям. Критерии выбора инструментов. Особенности конструкцийКонцепции статической организации окклюзии. Аддитивные техники от Lundeen до NAT. Концепции динамической организации окклюзии. Понятие об интерференциях.Практическая частьПротокол использования артикуляционных систем.Средне анатомические лицевые дуги.Регистрация центрального соотношения и детерминирование функционального поля.Перенос гнатодов в пространство артикулятора в адаптированной окклюзии и в центральном соотношении.Настройка суставных и передних детерминант.Инструментальный функциональный анализ.Обсуждение и обмен мнениями.