Отбеливание девитализированных зубов
Обесцвечивание зубов, которое может возникнуть в результате эндодонтического лечения, значительно компрометирует эстетический профиль улыбки пациента, особенно, если подобное осложнение возникает во фронтальной области. Кроме того, эндодонтическая подготовка значительно редуцирует параметры жесткости и резистентности коронки из-за структурной потери твердых тканей во время препарирования. В прошлом эндодонтическое лечение заканчивалось на фиксации культевой вкладки и последующей установке коронки, но в наше время в качестве альтернативного подхода может быть использован протокол внутреннего отбеливания, с последующим выполнением композитной или винирной реставрации с опорой на стекловолоконный штифт. Но из-за относительного отсутствия систематизированных эмпирических данных, выбор между соответствующими алгоритмами эндодонтического лечения остается дискуссионным вопросом стоматологической практики, поэтому в данной статье мы хотим комплексно осветить перспективу использования процедуры отбеливания эндодонтически пролеченных зубов во фронтальной области для минимизации риска их обесцвечивания после ятрогенного терапевтического вмешательства.
Отбеливание невитальных зубов
Отбеливание невитальных зубов впервые было описано в 1864 году. С тех пор было применено множество отбеливающих агентов, таких как хлориты, гипохлорит натрия, перборат натрия, пероксид водорода как по одиночке, так и комплексно, с активирующей теплом системой и без нее. Также было описано множество техник быстрого отбеливания, термоактивируемого и офисного. Каждый из этих способов имеет свои преимуществ а и недостатки. До того, как применить какую-либо из систем отбеливания депульпированого зуба, нужно точно выяснить, какая причина привела к изменению цвета. Дисколорит может возникать до или после образования дентина и эмали, может быть особенностью конкретного пациента или проявляться после манипуляций врача. Изначальный дисколорит бывает поверхностным или связанным с изменениями в глубоких структурах. Что касается дисколорита по причине врача, то он обычно предсказуем и должен избегаться. Дисколорит зубов различается по этиологии, внешнему виду, локализации, тяжести и сродству с тканями зуба. Он может быть классифицирован на внутренний, внешний, а также комбинацию двух согласно локализации и этиологии.