Учебные мероприятия в рубрике Имплантология

Программа 1 день  История операции по поднятию дна верхнечелюстного синуса и направленной костной регенерации при дентальной имплантации.  Морально-этические и юридические аспекты операции по поднятию дна верхнечелюстного синуса и направленной костной регенерации при дентальной имплантации.  Планирование и прогноз операции синус-лифтинг и направленной костной регенерации при дентальной имплантации у различных групп пациентов.  Анатомия верхнечелюстного синуса. Анатомия и топография верхней и нижней челюсти Понятие необходимого и достаточного объема костной ткани.  Лучевая диагностика при операции синус-лифтинга и операций направленной костной регенерации. Современные методики лучевой диагностики и их возможности при планировании операции синус-лифтинга и операций направленной костной регенерации.  Оценка результатов лучевой диагностики. Возможные ошибки. 2 день Протокол и техника операции синус-лифтинга у пациентов с различными типами и объемами костной ткани. Современные методики открытого и закрытого синус-лифтинга. Предоперационная подготовка и медикаментозное сопровождение пациента при операции синус-лифтинга при дентальной имплантации. Ранние и поздние осложнения. Возможные методы лечения и прогноз. Практические занятия по теме: "Планирование хирургических подходов при операции синуслифтинга": Техника и этапность операции закрытого синус-лифтинга с использованием набора CAS kit. Препарирование на модели с отсутствующими зубами, без десны. Техника и этапность операции открытого синус-лифтинга (латеральный подход) с использованием набора LAS kit. Препарирование на модели с отсутствующими зубами, без десны. Препарирование на нативном препарате (верхняя челюсть свиньи). Методы и виды операционных разрезов, наложения и виды швов. Проверка и обсуждение практических работ слушателей. Демонстрация и обсуждение клинических случаев. 3 день Реальная операция (выполняется слушателем курса под руководством опытного хирурга) Рассмотрение и обсуждение результатов операции, послеоперационного снимка. Учебный курс аккредитован в системе Непрерывного Медицинского Образования (НМО)Всем слушателям Osstem OIC выдаются сертификаты о прохождении курсовУчебные материалы для практических занятий предоставляются каждому участнику!В курс включены:Бизнес-ланчКофе-брейкДля участия в реальной операции вам нужно предоставить пакет документов.Имплантаты и костные материалы для операции приобретаются отдельно, со специальной скидкой. Подробности уточняйте у вашего менеджера!

Лекция и практика для пародонтологов, гигиенистов, терапевтов и стоматологов-хирургов.На курсе мы обсудим эстетические аспекты пародонтологии и современные хирургические методы реконструкции мягких тканей.Волкова Юлия ВалерьевнаПреимуществаМы обсудим эстетические аспекты пародонтологии и современные хирургические методы реконструкции мягких тканей в области зубов и имплантатов.Получите рекомендации для достижения успешного и стабильного результата, которые основаны на клиническом опыте и научных данныхНа практике отработаете навыки забора десневого трансплантата и закрытия одиночной и множественной рецессииУзнаете принципы работы с мягкими тканями в области имплантатовПрограмма1-й деньРазмеры десны и здоровье пародонтаКлассификация рецессии десныПоказания и методы для закрытия рецессииАлгоритм принятия решений при устранении рецессий десныИнструменты для операции пластики рецессийОбзор хирургических методик для закрытия одиночных рецессий десныРеконструкция десны при отсроченной имплантацииПрактика на биомоделях - пластическая пародонтологияНа практике слушатели отработают навыки забора десневого трансплантата (СДТ, СДДТ, ССТ, трансплантат с зоны бугра)Закрытие одиночных рецессий десны методом КСЛ и тоннельным методом с использованием десневых трансплантатовПластика десны в области одиночного имплантата - создание толщины прикрепленной десны2й деньЗакрытие множественных рецессий десныЭстетические параметры десныОбзор хирургических методик для закрытия множественных рецессий десны.Предоперационное и послеоперационное ведение пациента.Профилактика и устранение осложненийПрактика на биомоделях - пластическая пародонтологияОтрабатываем методики закрытия множественных рецессий десныКоронально-смещенный лоскут с использованиям десневого трансплантатаТоннельный метод с использованиям десневого трансплантатаСтоимость

Лекция и практика для начинающих и практикующих имплантологов. Что будете делать Ортопедический этап Установка трансферов Подбор и адаптация ложки для снятия слепков Снятие слепка с трансфером Установка абатмента на модели и изготовление временной коронки Формирование на коронке биологической ширины Хирургический этап Пришлифовка альвеолярного гребня Установка имплантата по хирургическому протоколу Формирование биологической ширины вокруг имплантата Установка заглушки, формирователя Чему вы научитесь Ортопедический этап Составлять план протезирования Устанавливать имплантаты и абатмент Хирургический этап Внедрять навыки, полученные на мастер-классе, сразу после занятий Программа Ортопедический этап Осмотр пациента. Рентгенологическое исследование (ОПТГ) Преимущества и показания имплантологического лечения. Составление плана протезирования Выбор вида ортопедической конструкции (цементная или винтовая фиксация) Виды систем имплантации и в чем разница типов соединения имплантат – абатмент Методика получения оттисков (оттиск закрытой ложкой, оттиск открытой ложкой) Оттискные трансферы (шинирование трансферов) Временное протезирование (формирование биологической ширины вокруг имплантата и создание овоидов в промежуточных частях. Подбор абатментов Изготовление временных коронок на одиночные имплантаты. Изготовление мостовидного протеза на двух имплантатах Осложнения и типовые ошибки при протезировании Хирургический этап Понятие имплантат: компоненты имплантата Сбор анамнеза (показания и противопоказания к имплантации) Остеоинтеграция Виды костной ткани и влияние ее на подбор и установку имплантата 3-D планирование позиции имплантата Хирургический протокол Формирование биологической ширины при установке имплантатов на первом хирургическом этапе. Правило 3А-2В Правила установки имплантатов с разным типом соединения имплантат – абатмент Осложнения и ошибки при имплантации. Рекомендации после хирургического вмешательства После прохождения курса выдается удостоверение государственного образца с внесением данных в федеральную информационную систему «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении (фис ФРДО)».

Данный курс посвящен совершенствованию навыков работы с мягкими тканями в области имплантатов. Вы научитесь правильно оценивать их состояние и определять показания к проведению оперативного вмешательства. Практическая часть посвящена отработке различных методов забора аутотрансплантатов мягких тканей и их использования в области имплантатов. Также у участников курса будет уникальная возможность поработать с современными коллагеновыми заменителями аутогенных трансплантатов (Mucograft/FibroGide) и понять особенности работы с ними.Практическая частьОтработка методов получения СДТ, ССТ (баклажан)Увеличение ширины зоны кератинизированной прикрепленной слизистой при помощи СДТ (или Mucograft)Увеличение толщины мягких тканей при помощи коллагенового матрикса FibrogideСтоимостьВ стоимость курса включены кофе-брейки и обед, все необходимые инструменты и оборудование для отработки мануальных навыков.

Курс для стоматологов-хирургов, имплантологов, которые вводят в свою практику одноэтапные протоколы реабилитации пациентов с помощью концепции Tissue Level.Доктор специализируется на эстетическом и функциональном протезировании, проводит имплантацию зубов в простых и сложных случаях.Насыщенный однодневный семинар с практикой на биоматериале для стоматологов-хирургов.Использование имплантатов TL многократно снижает вероятность осложнений особенно на ортопедическом этапе лечения. Имплантаты TL можно использовать практически в любых случаях, где традиционно ставятся имплантаты BL. Обучающий курс не привязан к какой-либо системе имплантатов и содержит информацию по работе с любыми имплантатами концепции TL для достижения стабильного и долгосрочного результата.ПрограммаПрактический разделОдномоментная имплантация концепции TL в лунке однокорневых зубов и многокорневых зубовФормирование Ролл подворота по Абрамсу.Пластика мягких тканей с использованием CCT.Методика забора CCT с бугра, нёба, ретромолярной области.Вас ждут комфортные условияПросторное место для обученияКофе брейк и обедИменной сертификат на дизайнерской бумагеБезлимитные напитки из холодильника весь день

Прогрессивная концепция создания улыбки за 1 день.Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка при тотальном протезировании. Экспертный курс по тотальной имплантации и протезированию при полном отсутствии зубов.Несъемное протезирование от 4-х до 10 имплантатов.Условно-съемное и съемное протезирование на балке, локаторах и других видах опор.

Костная пластика Лекционная программа Диагностика и планирование реконструктивного лечения, в зависимости от топографии дефекта. Адаптированная классификация дефектов и хирургических восстановительных методик проф. Р. Эверса Классификация костных материалов по свойствам, скорости и степени резорбции Принципы успешной костной пластики: от разреза до ушивания Костные материалы: как удешевить костную пластику в 100 раз? Препараты плазмы крови, sticky bone и гемостатическая губка при восстановлении дефектов челюстных костей Консервация лунки методикой Bio-Col-Protect с модификациями Тентовые методики регенерации Тактика при узком альвеолярном гребне – самая частая проблема имплантолога Расщепление гребня: традиционная методика, 8 модификаций – с отдаленными результатами и законченными ортопедическими случаями. Правила проведения расщепления гребня и обзор пьезоаппаратов Методика выдвижения вестибялурной стенки. Транспозиция костно-надкостничных лоскутов. Реверсивный костный блок. Вертикальная пьезохирургическая сендвич-пластик. Необходимый нструментарий Симультанные операции восстановления костной и мягкой ткани Особенности установки имплантатов во время и после проведения костной пластики Возможные ошибки и осложнения при проведении костной пластики. Методики их устранения. Практическое занятие (видео мастер класса от лектора с комментариями) Расщепление гребня (классическая методика) с помощью пьезохирургического инструмента Расщепление гребня c установкой имплантата при разных типах костной ткани Синус-лифтинг Лекционная программа Вариантная анатомия верхнечелюстного синуса. Кровоснабжение и иннервация. Патологические изменения в гайморовой пазухе, клинико-рентгенологические примеры Методики обследования и планирования вмешательства на гайморовой пазухе Санация гайморовых пазух перед проведением имплантологического лечения (в том числе эндоскопическая санация) Показания и противопоказания к проведению операции синус-лифтинга. Методики проведения операции синус-лифтинга. Факторы, влияющие на выбор техники проведения синус-лифтинга. Навигационные шаблоны для открытого и закрытого синус-лифтинга Открытый синус-лифтинг. Методы Wall-off, Wall-in и Grind-out.. Контролируемая перфорация гайморовой пазухи, бикортикальная фиксация имплантата, ультракороткие имплантаты Обзор различных инструментов и наборов для проведения синус-лифтинга. Применение пьезохирургического инструмента c клиническими примерами Закрытый синус-лифтинг: остеотомная техника (использование вогнутых и выпуклых остеотомов), безостеотомная техника, трансальвеолярный синус-лифтинг, Методика проведения гребневого синус-лифтинга. Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки. Описание и демонстрация методики. Поднятие дна полости носа Cинус-лифт-стабилизаторы Транссинусальнеая имплантация Закон Вольфа (Фроста) и безоперационная регенерация кости в пазухе Обзор различных остеопластических материалов (ауто-, ксено-, алло- и синтетические материалы) для синус-лифтинга. Критерии выбора. Smart dentin grinder - технология – получение аутографта из зубных тканей c примерами Обзор и применение различных мембран. Методика получения и применение PRF и гемостатической губки при проведении операции синус-лифтинга. Установка имплантатов одномоментно с синус-лифтингом. Критерии подбора имплантата. Послеоперационный уход. Схема приема препаратов после проведения операции синус-лифтинга. Возможные осложнения и методы их устранения. Закрытие перфораций мембраны синуса Клинические примеры c отдаленными результатами после протезирования Практическое занятие Отработка трансальвеолярного синус-лифтинга с помощью остеотомов и трепанов Отработка методики формирования латерального окна на куриных яйцах

ПрограммаТеоретическая часть:Зона забора костной ткани:АнатомияИзучение на 3д ктФорма разрезаПринцип отслаивания лоскутаИнструменты для забора костной стружки, поверхность забораИнструменты для забора костного блока, поверхность забораПринцип ушивания раныЗона фиксации костной ткани:Правило проведения трапециевидного разрезаПравило отслаивания полнослойного лоскутаИнструменты для расщепления костного блокаПримера костной пластиныПринцип подготовки костной поверхностиИнструменты для фиксации костной пластиныИнструменты для сглаживания костной пластиныПринцип введения аутогенной костной стружкиПринцип мобилизации надкостницыДвухэтажное ушивание лоскута.Синус-лифтинг:Анатомия и физиология гайморовой пазухиПоказания и противопоказания для открытого синус-лифтингаРентгенологическая диагностика и подготовка как костных, так и слизистых структурПринцип медикаментозной подготовкиНеобходимый перечень хирургических инструментовВиды разреза для формирования лоскутаРазные способы формирования костного окнаТактика смещения шнайдеровой мембраныСпособ введения необходимого объема костнопластического материалаСпособ стабилизации необходимой коллагеновой мембраныПринципы сопоставления и ушивания лоскута25 мая Теоретическая часть с 10:00 до 18:0026 мая Практическая часть по группам: 1-я группа с 9:00 до 13:00 2-я группа с 14:00 до 18:00

Синус-лифтинг зачастую называют одной из самых предсказуемых и скучных хирургических манипуляций, забывая, сколь многое зависит от исходной анатомической картины и сложности исполнения других техник, сопутствующих проведению синус-лифтингаА как правильно выполнить следующий алгоритм «Удаление двух зубов-отрытый синус-лифтинг – установка имплантата— НКР техникой сосидж»?Саба Хурцилава в рамках своего лекционно-практического курса «Синус-лифтинг. Интенсив курс» закроет все пробелы в этой области. От анатомического анализа и выбора инструментов, до тотальных реконструкций, где синус-лифтинг, лишь один из регенеративных элементов. Ну и, конечно, уделит большое внимание осложнениям.ПрограммаЛекционная часть - 18 000 руб.Лекция + практика - 29 900 руб.

10:00-12:00 Лекция Биопленка: чем опасно социальное поведение (quorum sensing) микроорганизмов? Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний пародонта. Клинические аспекты протокола GBT Профилактика системных заболеваний 12:00-12:30 Перерыв кофе-брейк 12:30-14:00 Лекция «Практические аспекты интеграции протокола GBT в ежедневную клиническую практику врача-стоматолога» AIR - FLOW и PERIO- FLOW: показания и противопоказания, методика применения, эффективность и безопасность. Использование порошка на основе эритритола при работе на эмали, дентине, мягких тканях полости рта, реставрационных материалах и ортопедических конструкциях. Протокол безболезненного удаления зубных отложений с помощью различных ультразвуковых насадок, Корректная работа ультразвуковыми насадками при наличии в полости рта, реставраций, ортопедических и ортодонтических конструкций Особенности работы на инновационном аппарате AIR - FLOW Prophylaxis Master. Как совместили эффективную чистку и SPA? Поддерживающая пародонтологическая терапия. Индивидуальный подход к повторным посещениям. 14:00-15:00 Перерыв на обед 15:00-16:00 Лекция «Принципы профилактики воспалительных заболеваний при наличии дентальных имплантатов» Диагностика и лечение мукозита и периимплантита. Профессиональная очистка имплантата: обработка ультразвуковой насадкой PI очистка имплантата с использованием AIR - FLOW и PERIO- FLOW 16:00-18:00 Практическая часть курса FULL-MOUTH AIR-FLOW ТЕРАПИЯ: индивидуальный тренинг каждого курсанта («ставим руку» и контролируем эффективность) при работе на фантомах челюстей с имитацией наддесневых и поддесневых зубных отложений в концепции GBT различными видами насадок, а также воздушной наддесневой и поддесневой обработке на инновационном аппарате AIR-FLOW Prophylaxis Master.

Ключевые хирургические и ортопедические аспекты сохранения цельности мягких тканей для достижения оптимального и эстетического результата Этот трёхдневный практический курс предназначен для профессионалов, которые хотят углубить свои знания и навыки в области имплантации в эстетической зоне. Будут разобраны как хирургические, так и ортопедические аспекты дентальной имплантации, которые позволят получить качественный и предсказуемый долгосрочный эстетический результат. Данный курс фокусируется как на немедленном, так и на отсроченном лечении с установкой имплантатов. Во время курса будут проведены две живые демонстрационные операции, а также два практических занятия по хирургии и ортопедии.

В современной практике дентальной имплантации огромную роль играет не только предсказуемость лечения, но и его сроки. Большинство клинических ситуаций, связанных с уже отсутствующими зубами, рассматриваются как случаи для этапной костной пластики. Однако предсказуемость такого варианта лечения зачастую ограничена сложностью, мануальными навыками, ненадлежащей мотивацией пациента, ошибками при проведении установки имплантатов и последующих действий с тканями, окружающими их.Устраняя ментальные преграды при оценке клинических ситуаций с отсутствием зубом и дефицитом костной ткани, понимая смысл различных видов дентальных имплантатов и вспомогательных компонентов имплантационной системы, а самое главное верно применяя и понимая биологические принципы регенерации мягких тканей и кости, мы и наши пациенты получаем огромное количество возможностей для эффективного, быстрого и предсказуемого решения даже порой очень сложных клинических задач в короткие сроки и с минимальным количеством хирургических вмешательств.1 июня - лекцияКлассификация времени имплантации после удаления зуба. Протоколы ITI (International Team for Implantology)Предпосылки к отсроченной имплантации. Биология и анатомия костной тканиМетодики удаления зуба – новые взглядыОсобенности заживления костной лунки после удаления и квалифицированная оценка места имплантацииТипы и дизайн имплантатов. Супракрестальная, крестальная и субкрестальная установка.Редукция костной ткани. Что, когда и зачем?Факторы выбора и особенности применения супраструктурМягкотканная пластика в области имплантатаАнализ ошибок и осложнений2 июня - мастер-классОбзор клинических случаев для практикиВидео демонстрация операцийПрактика на авторских фантомных моделях:Отсроченная дентальная имплантация и редукция костной тканиРанняя дентальная имплантация и пластика тканейНемедленная дентальная имплантацияПересадка соединительнотканного трансплантатаОткрытое поднятие дна верхнечелюстного синуса с аутокостьюАугментация альвеолярного гребня дентинным блокомРазличные методики наложения швовПосле обучения выдаётся удостоверение о повышении квалификации, 36 часов3 дня - 45 000 руб. (при оплате до 1 марта - 40 000 руб.)Лекция - 20 000 руб. (при оплате до 1 марта - 15 000 руб.)

ПрограммаТеоретическая частьОдномоментная имплантацияПланирование одномоментной имплантациипоказания и противопоказанияметоды диагностики и обследованияХирургические шаблоныаналоговыецифровыеМалотравматичное удаление зуба. Основные принципы.однокорневыемногокорневыеУстановка имплантата в лунку удаленного зубарезцы, клыки, премолярымоляры верхней челюстимоляры нижней челюстидостижение торкаустановка в лунку без препарированияимплантация при разрушении/отсутствии межкорневых прегородокКостная пластика при одномоментной имплантациикостные трансплантаты классификация и свойствапринципы примененияПластика мягких тканей при одномоментной имплантацииустранение повреждающих факторовмягкотканная аугментацияТактика при наличии противопоказаний для использования супраструктур (недостаточный торк)консервация лункивинт заглушка или короткий формирователь десныустранение мягкотканного дефектаФормирование идеального контура прорезывания и защитного мягкотканного барьера с помощью Индивидуальных Заживляющих Абатментов (ИЗА)История вопросаПланирование дизайна субгингивальной части (значение углов)Глубина погружения имплантатаПодготовка костного ложа и мягкотканного контураКритерии выбора основания: временные абатменты или титановые платформыКомпозитная облицовка основанияМоделирование тела абатмента в полости ртацентробежные балкирадиальная балказаливкаконтурная маркировкаМоделирование и обработка субгингивальной зоныКостная пластика лунки, применение мембран PRF для создания пртезного ложаФиксация индивидуального заживляющего абатментаМетоды контроля за формированием периимплантатного мягкотканного барьера (PISB)Осложнения и методы управления гистоструктурой PISBвосстановление функциональной-активностимягкотканная аугментация и таргетная иммуностимуляцияустранение рецессийПрактическая частьИзготовление индивидуального заживляющего абатмента при одномоментной имплантации по АНАЛОГОВОМУ протоколу (проводится на 3D модели, напечатанной на основании КЛКТ реального пациента)Анализ КЛКТ, планирование оперативного вмешательстваУдаление зуба (имитация);Установка дентального имплантата в межкорневую перегородкуКостная пластика лункиПодбор и подготовка титанового основанияИнтраоральное моделирование и маркировка ИЗАЭкстраоральное моделирование и обработка субгингивальной зоныПрипасовка и фиксация ИЗА «полости рта»

Для стоматологов имплантологов очень важно обладать хорошими навыками хирургического вмешательства и опытом работы с имплантами. Проводить диагностику и планирование имплантологического лечения, учитывая анатомические особенности и состояние зубочелюстной системы пациента, владеть знаниями о биомеханике и биологии имплантатов, чтобы обеспечить успешное интегрирование имплантов в костную ткань. А также следить за последними тенденциями и инновациями в области имплантологии, чтобы предложить пациентам наилучшие методы лечения.Кому предназначен курсКурс предназначен для стоматологов хирургов, желающих начать заниматься дентальной имплантациейДля врачей хирургов с опытом, для систематизации знаний и совершенствования практических навыков в области имплантологии. ПрограммаТеоретическая частьВведениеПоказания и противопоказания к имплантацииПланирование имплантологического леченияТеория и принципы остеоинтеграции. Механизмы остеогенезаДиагностикаОПТГ и компьютерная томографияПодготовка к операцииОснащение хирургического кабинета, подбор инструментария, эргономикаОсобенности современных систем имплантацииХирургический протокол (первого и второго этапов)Использование хирургических шаблоновМетодики формирования лоскута и наложения швовКритерии выбора размера имплантата в зависимости от клинической ситуацииПослеоперационный уходКлинические примерыОдномоментная и одноэтапная имплантация. Немедленная нагрузкаВозможные осложнения и методы их устраненияПрактическая частьУстановка имплантатов на говяжьих ребрахНаложение хирургических швов на моделях

Уважаемые коллеги и друзья! Приглашаем на актуальнейший курс по имплантационной медицине полости рта для врачей-стоматологов Доктора Ильи Фридмана: «Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования, проведения и сопровождения дентальной имплантации». 5 рабочих дней, не менее 40 академических часов, насыщенных теорией и практикой, насыщенная программа. Объем изучаемого материала равен 2-м годам университетского обучения. От автора Друзья. Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса. На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития: кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги; кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы; кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости «ремесла», кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства. В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется Вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача – имплантолога – эксперта. Уже 32-й год я и сам иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю: каких ошибок можно избежать на пути; как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента. Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожен и очарован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом! Это привело к тому, что в 1997 году вместе с Учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной. За 25 лет своего существования данный цикл претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось моё профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались, анализировались и затем исключались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать уже более 8000 врачей- стоматологов. Горжусь этим. Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде. Доктор Илья Фридман Для кого курс Для стоматологов, начинающих имплантировать Для стоматологов, у которых возникают вопросы и не приходят ответы в процессе имплантации Фундаментальный курс Ильи Фридмана это: 5 дней непрерывного обучения: 4 теоретических и 1 практический; Небольшие группы до 24 участников; Постановка руки самим Маэстро; Отработка актуальных хирургических протоколов; Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года удаленно и оффллайн Каждому участнику – месяц совместного консультирования, диагностики, планирования, контроль исполнения, совместного оперирования в клинике др.Фридмана и многое другое (пакет, стоимостью 140 000р.\мес) в подарок! ПрограммаМодуль 1 - Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии. Абстракт: Мы все учились понемногу... Помните, как пришли в первый класс? Чему учились в начальной школе?.. Верно! Букварь, чистописание... Нас учили общаться с миром, понимать и воспринимать окружающую действительность. Основы основ! То, без чего дальнейшее изучение жизни было бы невозможным... Именно благодаря начальным, фундаментальным знаниям, дальнейшее образование стало поступательным и последовательным. Ровно так и в освоении стоматологического имплантирования. Если с первых шагов в этой специальности не принять главных правил, базовых истин, терминологию, определение основных понятий, саму философию этой дисциплины наконец, то вряд ли нам удастся эффективно общаться с коллегами, уверенно оперировать и гарантировать пациентам долгосрочный функциональный прогноз. Неосознанные заблуждения будут преследовать нас, если не дать себе труда с пристрастием разобраться в самом важном. Лишь один простейший пример: досужие выражения: "имплантация зубов", "имплантаты приживаются" - абсурдны по смыслу. Поверьте, когда каждый из нас будет начинать консультировать пациента с тезиса о том, что не имплантат вступает во взаимодействие с костью, а вовсе всё – наоборот. Ведь металлический объект просто не в состоянии обладать функциями живой ткани и не обладает для этого никакими способностями, то весь смысл лечения и взаимодействия с пациентом пойдет по правильному и логичному пути. На пути к успеху мы перестанем надеяться на волшебные характеристики своих инструментов (а имплантаты-такие же инструменты, как и зонд с пинцетом, и слюноотсос с креслом), и основное внимание станем уделять медицинской логике обоснованному маневрированию внутри лечебных протоколов и грамотной последовательности в принятии клинических решений. Согласитесь, только тогда и сам врач, и его подопечный будут обладать реальным знанием истинного положения вещей! Мы изучим большинство существующих в имплантологии фундаментальных причин нестыковок, недоразумений, недопониманий, заблуждений и проч., разложив всё каждый по своим "полочкам". Начнем имплантировать уверенно, минимизируя протокольные ошибки, гарантируя пациентам максимальный во всех отношениях результат. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. Биологическая ширина, десмозомальные, полудесмозомальные связи. Трансгингивальное "здоровье", патогенез периимплантных цервикальных дефектов. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. Значение для прогноза имплантирования. 30 принципиальных отличий: "зуб-имплантат". Модуль 2 - Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование. Абстракт: Каким бы здоровым, сильным, красивым, способным во всех отношениях ни было пшеничное зернышко, но если бросить его на произвол судьбы в глину или просто в обезвоженную недееспособную почву, то рассчитывать на какой-то результат, кроме удручающего, было бы самонадеянной глупостью, безответственностью и неуважением прежде всего к своим времени, труду и квалификации. Подобным образом в современной имплантологии неразрывно связаны между собой прогноз достижения остеоинтеграции и качество метаболизма костной ткани. Вопреки этому смыслу, для некоторых коллег намного более естественным диагностическим протоколом является поиск места для инсталляции имплантата вместо того, чтобы с пристрастием изучать саму возможность остеоитеграции в каждом конкретном случае. Детально изучим эти механизмы и влияния. Ведь, очевидно, что, лишь обладая такими знаниями, их постоянному использованию и совершенствованию, владея пониманием основ генерации и регенерации периимплантных тканей, возможности интерпретировать результаты для модификации лечебных тактик, врач в состоянии добиваться ожидаемых целей. Наконец, совершенно наивно полагать при этом, что какой-либо из именитых в "импламире" брендов в состоянии заменить собой квалификацию доктора и физиологические законы. Остеоинтеграция. Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты. Виды и типы костных тканей. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие и значение "BIC" (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее. Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга. индукция кондукция генез минерализация Остеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия. Модуль 3 - Анатомия челюстно-лицевой области Абстракт: Медицина-прикладная наука. Результат лечения должен быть предсказуем, и всегда количество ожидаемой пользы должно превосходить количество рисков, дискомфортов и негативных исходов. Фундаментальные знания биологических процессов, участвующих в формировании патологических состояний и выздоровлении, знание биологии и анатомии тканей, в которых манипулирует врач, позволяют принимать уверенные оперативные решения. Строение челюстных костей. Периост. Кортикальная кость. Трабекулярная кость. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе). Клиническое классифицирование. Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.). Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. Дистрофия. Атрофия. Последствия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. Методики объективного исследования состояния костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации. Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация. Модуль 4 - Материалы, используемые в живых тканях Абстракт: Имплантологи уверены в 100%-й биологической совместимости внедряемых в живые ткани объектов. При этом, биосовместимость - весьма комплексное понятие, так как претендовать на это может лишь материал, не обладающий каким-либо воздействием на окружающие ткани и вместе с этим абсолютно устойчивый к их влиянию. Тем не менее, с современных позиций понимания сосуществования живых и неживых тканей, биологическая совместимость конечна во времени. При этом не все дентальные имплантаты по заверениям производителей одинаковы в этих качествах. Но если с металлами и композитными сплавами, традиционно используемым для производства имплантатов всё более-менее понятно, то с многообразием материалов, препаратов, технологий, методик и лечебных тактик для возмещения живых тканей, создания биологических эквивалентов утерянных объёмов, различных видов аугментации, трансплантации, пластики и т.д. - все совсем не просто. Проследим историю вопроса вплоть до современнейших биотехнологий, которые уже нашли свое применение в широкой стоматологической практике. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Клиническое использование в тканевой инженерии. Необходимые свойства биоконструкций. Остеовозмещающие препараты: виды классификация показания критерии выбора правила использования Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Ремоделинг тканей с использованием аутологичной плазмы крови (PRP). Классификация препаратов PRP. Основополагающая роль тромбоцитов в остеогенезе. Варианты нормы. Факторы роста. Перспективы использования PRP-терапии в аугментативных лечебных техниках. Различные методики применения костных трансплантатов с использованием PRP. Модуль 5 - Поверхность имплантата Абстракт: Поверхность имплантата - главный участник остеоинтегративного процесса. Очевидно, что именно свойствами поверхности имплантируемого объекта (химия, физика, морфология, чистота, стерильность, количество) определяется время начала образования, количество и прочность создающейся кости. Именно она определяет насколько эффективно пройдут главные биологические периимплантные процессы. История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование: Аддитивные Субтрактивные Аблативные Комбинированные Биоинертные Биоактивные Индуктивные Виды поверхностей: Машинно-обработанные TPS (плазменное напыление титана) Гидроксиаппатитовые Кислотное протравленные Пескоструйно-обработанные SLA (пескоструйнообработанные и кислотнопротравленные) RBM (обработанные резорбируемыми остеоиндуктивными материалами)-аддитивными или субтрактивными техниками Анодизированные Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения "Теории ретракции сгустка крови". Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Физическая и химическая чистота. Детальный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование). Модуль 6 - Макромеханические характеристики имплантатов Абстракт: Известны два важнейших условия достижения максимального ИКК (BIC) и формирования кости механизмом контактного остеогенеза: индуктивные свойства поверхности имплантата и его механическая стабильность, обеспечиваемая грамотным хирургическим протоколом. Вместе с этим, наступает момент, когда механическая стабильность теряет свой первоначальный смысл и сменяется стабильностью биологической- происходит остеоитеграция. В этом случае макрохарактеристики имплантата приобретают совершенно иное значение: имплантат обязан уметь рационально распределять получаемую нагрузку на окружающие его ткани. Начиная с этого этапа жизни конструкции, срок её службы регла Клиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов: цилиндрическая (параллельные стенки) корневидная коническая комбинированная Резьба имплантата: клиническое значение виды резьбы шаг резьбы профиль резьбы Виды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции. Наружные Внутренние Модуль 7 - Современные методики и тактики имплантирования Абстракт: После того, как более 50-ти лет назад имплантирующему миру был предложен классический инсталляционный протокол, подразумевавший двухэтапную технологию ожидания появления остеоинтегративной связи, почти немедленно стали появляться более современные и "опережающие время" тактики: "one stage", "flapless", "immediate implantation"," immediate loading" и др. Это было вызвано желанием сокращать общее время лечения, уменьшать двусторонние материальные затраты, потребностью достигать конечного результата наиболее комплексными и ускоренными хирургическими процедурами.... Все это так!.. Но время показало, что подобное планирование и, самое главное, осуществление таких лечебных мероприятий лишь повышает необходимость в высочайшей квалификации врача, а от пациента требует максимального понимания технологичности и сложности предлагаемых процедур и своей меры ответственности за обеспечение результатов лечения. Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная ранняя поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: условия реализации принципиальные отличия, квалификационные требования к операнту противопоказания технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики. Модуль 8 - Клинические аспекты имплантирования Абстракт: Стоматологи, в подавляющем большинстве, - абсолютно компетентные профессионалы. Но за рамками безупречных результатов внутри полости рта часто без должного внимания остается реальная забота о здоровье пациента. И это несмотря на то, что сердечно-сосудистые и гипертензивные угрозы молодеют из года в год, унося все новые и новые жизни. Минимизировать всевозможные виды дискомфортов, рисков и неотложных состояний во время любого амбулаторного лечебного сеанса- задача любого современного доктора. Дело в том, что "Культура Безопасности" - это универсальный маркер компетенции специалиста, самый безошибочный скрининг-тест на "врачебность", это- квалификационная и психологическая подготовленность всех причастных к лечебному процессу лиц, когда обеспечение безопасности пациента-безусловный приоритет, основанный на внутренней потребности медика, на осознании им личной ответственности за здоровье другого человека, а также высочайшем уровне самоконтроля на всех лечебных этапах. Как это воспитать в себе? Первый шаг - осознание приоритета медицинской компетентности, знание всевозможных факторов риска и побочных эффектов, применяемых диагностических и лечебных методик. Владение техниками профилактики и экстренной помощи. Как контролировать? Командная работа: от руководителя до последнего подчиненного-единая политика, проактивная позиция по предупреждению проявления факторов риска. Взаимообучение. Обратная связь и анализ ошибок, реакция на них, реакция на изменения. Внедрение философии "стрессменеджмента". Доказано: минимизация уровня тревожности пациентов в стоматологической амбулатории - значительно усиливает обезболивание! Такой подход реально недооценен в стоматологии. Все без исключения пациенты нуждаются и вправе ожидать не только устранения боли, но и беспокойства. Ведь посещение стоматолога почти всегда не оставляет людей равнодушными, активирует их внимание, часто заставляет терпеть различные дискомфорты во время лечебных сеансов. Всё это мобилизует стрессовые реакции. Управление адаптационными реакциями пациентов– оригинальная методика, но доступная всем без исключения стоматологам. Ёе отличает высочайшая эффективность и физиологичность, при эффективном уровне безопасности. «Стрессменеджмент» часто является альтернативой седации с сохранённым сознанием, что делает его незаменимым и бесценным в стоматологии. Девиз работы грамотного стоматолога: «Не больно и спокойно!» Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев. Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности. Система стрессмониторинга пациентов и персонала. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Клинические проявления ПЭН: Общая симптоматика: Психогенные симптомы Вегетативные симптомы Симптомы в грудной и абдоминальной области Симптомы напряжения Иные соматические расстройства Стресс-менеджмент. Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения. Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики. Профилактика неотложных состояний. Анафилаксия Брадикардия Тахикардия Артериальная гипертензия Цепочка выживания-последовательность действий персонала. Создание в клинике культуры системного предупреждения рисков здоровью участников лечебного процесса. Модуль 9 - Объективные и субъективные методы обследования пациентов с комплексными лечебными программами, включающими изготовление ортопедических реставраций, опирающихся на дентальные имплантаты Известно, что нет здоровых пациентов. Есть - плохо обследованные. Совершенно очевидно, что комплексный лечебный план, включающий местное инвазивное хирургическое лечение и последующее протезирование, не может появиться в течение первого посещения, когда основное- это знакомство с пациентом и его проблемой, сбор анамнеза, получение первых объективных результатов этой работы. Одним словом - начало диагностического этапа лечения. Вместе с этим, мы хорошо знаем, сколько последующих ошибок связано как раз с тем обстоятельством, что врач начинает "сочинять" вслух, а иногда и документально, уже через несколько минут знакомства с подопечным. Первое, что должен активировать грамотный стоматолог-это полноценное всестороннее обследование пациента. Ведь, это нужно прежде всего самому пациенту. Как заставить себя это делать рутинно? Всё-просто! Дайте пациенту сделать письменный выбор между двумя вариантами: Меня не интересует ни своё здоровье, ни квалификация врача. Мне необходимо все сделать быстро, не дорого, не больно и надолго. Мне все равно как вы будете относиться к уровню моего здоровья. Я о своем здоровье ничего вам не скажу. Прошу учесть все обстоятельства моего здоровья. Относитесь ко мне бережно. Не использовать в лечении методики, которыми вы владеете не полностью или они еще не доказали свою эффективность. Готов полноценно сотрудничать с персоналом, так как понимаю, что успех моего лечения зависит и от меня в полной мере. Хочу лечиться спокойно и без боли. Как вы думаете, что выберет адекватный пациент? Модуль 10 - Лучевая диагностика Информативность различных видов диагностики. Эффективность. Алгоритмы выбора методов исследования. Протокол рентгенологического ведения стоматологического пациента. Рентгенологические варианты нормы и патологии Страхи пациентов и врачей, частые заблуждения: периодичность, кратность, дозировки. Модуль 11 - Медикаментозная подготовка и лекарственное сопровождение пациентов на этапах имплантологичекого лечения. Профилактика соматических рисков в амбулаторной стоматологии. Фармакотерапия в имплантологи и хирургической стоматологии. Практические нюансы работы с соматически сложными пациентами. Предоперационное обследование пациентов. Объём. Схемы. Тактика. Обоснование и расшифровка анализов. Обзор современных местных анестетиков Показания и противопоказания. Осложнения и методы их лечения. Премедикация. Особенности назначения препаратов пациентам при сопутствующей патологии. Антибиотикотерапия и профилактика воспалительных процессов. Алгоритм и обоснование выбора антибиотика в зависимости от клинических обстоятельств и состояния пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты. Классификации. Показания и противопоказания. Клинически обоснованный выбор препарата и дозировки. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Модуль 12 - Практическая часть Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Модуль 13 - Самостоятельная работа Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классической хирургической тактики Особенности подготовки ложа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типов имплантатов в различных костных условиях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Модуль 14 - Практическое освоение классического хирургического протокола Правила расчёта количества анестетика Мониторинг: пульсоксиметрия, АД Создание слизисто-надкостничного доступа. Правила проведения разрезов и формирования лоскутов Подготовка ложа имплантата Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости Рентгенологический контроль Введение имплантата Модуль 15 - Подведение итогов. Ответы на вопросы. Выдача сертификатов.