Присоединяйтесь к Клубу стоматологов в Telegram

Двустороннее увеличение подъязычных слюнных желез, фиброз по биопсии, дискомфорт в ЧЛС — прошу совета

16 декабря 2025 г., 19:07

Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Прошу вашего мнения и рекомендаций по следующей ситуации.

В конце апреля заметила увеличение подъязычной слюнной железы слева.
Железа периодически раздражается, побаливает, ощущается дискомфорт в области дна полости рта.

По обследованиям:

  • УЗИ слюнных желез — без патологии (незначительное увеличение лимфоузла)
  • Рентген рядом расположенных зубов — без патологии.
  • КТ челюсти — без патологических изменений
  • Общие и биохимические анализы крови — в норме

В августе аналогичное увеличение появилось справа.

В связи с двусторонним процессом и подозрением на аутоиммунную природу была направлена к челюстно-лицевому хирургу.
Дополнительно сдавала:

  • МРТ всех слюнных желез с контрастом — без патологических изменений
  • Биопсия малой слюнной железы (в рамках исключения синдрома Шегрена). Заключение ниже.

Биоптаты представлены фрагментами ткани малой слюнной железы
с очаговым фиброзом стромы (окраска Ван-Гизон),
без воспалительной инфильтрации.

Синдром Шегрена по результатам обследований исключён.
Челюстно-лицевой хирург указала, что ситуация не относиться к ее профилю, и посоветовала искать причину у других специалистов.
Дополнительно хочу сказать что со здоровьем в целом имеются еще вот такие проблемы:

  • Антральный гастрит, несостоятельность кардии (ГЭРБ)
  • Хронический тонзиллит
  • Бруксизм
  • Увеличенный подчелюстной лимфоузел слева (не проходит пол года)
  • Дискомфорт в левом височно-нижнечелюстном суставе с иррадиацией
    (в ухо, шею, под челюсть)
  • Небольшой отёк в левом углу нижней челюсти


Очень прошу помочь мне разобраться с этими вопросами:

  1. Может ли очаговый фиброз стромы слюнной железы вызывать периодическую болезненность, отёк и увеличение желез?
  2. Может ли данная симптоматика быть связана с бруксизмом, дисфункцией ВНЧС или хроническим тонзиллитом или ГЭРБ?
  3. Возможна ли функциональная сиаладенопатия при отсутствии структурных изменений на МРТ?
  4. К какому специалисту целесообразнее обратиться далее: ЛОР, эндокринолог, аллерголог, невролог, гастроэнтеролог?
  5. Имеет ли смысл дополнительная диагностика (сиалография, оценка слюнных протоков, функциональные пробы слюноотделения, МРТ/КТ ВНЧС)?
  6. Требует ли данное состояние лечения или динамического наблюдения, и какие признаки должны насторожить?

Буду признательна за любые рекомендации, так как при обширном обследовании органическая патология не выявлена, однако симптомы сохраняются.

Спасибо заранее.

0 ответов