Присоединяйтесь к Клубу стоматологов в Telegram

Орфанный случай, помогите понять причину, может ли это быть одонтогенный сепсис ?

23 ноября 2024 г., 12:20

Добрый день. Когда то в начале весны писал здесь, доступ к прошлой учетке потерял

История длится 10 месяцев, все началось с появления небольшого флюса в области 6 зуба, так же проблемный 7 и 8 с большой деструкцией, 6 и 7 хоть и показания были больше к удалению, я все же нашел опытных эндодонтистов и перелечил, 8 зуб удалил 1 апреля, по 6 и 7 зубу спустя эти месяцы все же есть положительная динамика, деструкция меньше, в те дни так же на кт был одонтогенный гайморит, с мицетомой, процесс давний очень, объясню почему, нашел кт (именно спиральную) за 2021 год, выполненную вообще по другому поводу, тогда, когда я чувствовал себя идеально здоров, как со стороны члх\зубов, так и по общей симптоматике, так вот тогда как оказалось была и мицетома, и периодонтиты и гайморит, но я о них как и упомянул ранее - не знал

Все эти месяцы, беспокоит озноб без температуры, последние месяцы бывает прям с тремором, температура иногда бывает пониженная, проблемы по сей день со стороны гайморовых пазух, причем в основном двухсторонний процесс, в т.ч. с решетками, общее недомогания, часто гноятся глаза, жалобы со стороны мочеполовой системы, последние 3 недели часто бывает тахикардия. В дни даже когда нет прям потрясающего озноба, есть всегда и постоянно вот такое гриппозное состояние, интоксикации и озноб тоже есть, просто не всегда выражен, иногда тошнота, в носу и пазухах постоянно есть процессы, когда чуть меньше, когда больше.

Было выполнено 2 гайморотомии, мицетому убрали, тонна лор лечения у лучших лоров, так же за эти месяцы десятки только очных разных врачей, в том числе инфекционисты, они не знают что со мной, анализы все всегда идеальны, общий, биохимический, прокальцитонин, срб, посевы крови делал 3 раза, отрицательно, единственный раз в сентябре когда был гайморит с зеленью, тогда один раз были лейкоциты 10,4 при норме той лаборатории до 10,2, потом спустя неделю пришли в норму. Вся остальная кровь все время спокойна, но последние месяцы лейкоциты постоянно на верхней границе нормы, а моноциты на нижней границе нормы. Единственное в мазках перечисленных органов которые беспокоят помимо ознобов и интоксикации, выявляют условно патогенные в достаточно больших количествах, лечил много раз по чувствительности в т.ч. и сильными аб, позже как мне объяснили лоры, что это бесполезно. убиваешь одни, будут высеиваться другие

Последние кт (октябрь месяц) показывал нескольких члх, и онлайн, и очным, они сказали что в сравнении с той картиной что была весной, нам нет к чему придраться, ну как, не в том смысле что нет проблем, а в сравнении с тем что было до этого. Так же и на форумах писали что одонтогенный процесс можно исключать на состояние сейчас


Подскажите пожалуйста, может ли быть вариантом хронического сепсиса, несмотря на то что чаще это молниеносное заболевания ? В литературе практически не описано это состояние, только то что он просто бывает. Из-за чего может быть вот эта системная клиника ? На причинной стороне члх последний раз говорил что нет даже покраснения слизистой. Почему я зациклился на сепсисе, ранее все годы, когда чем то болел, ознобы если и были, они были не такие по ощущениям. другие, плюс долгие месяцы не было не разу клинической ремиссии, иногда бывает немного лучше, потом обратно хуже, но полной никогда


Это кт в апреле месяце, только удален 8 зуб и прошел месяц как перелечен 6





А это октябрь, месяц назад






Так же консультировался одним из члх с другого города, при кафедре, онлайн, он сказал тоже что одонтогенных причин сейчас не видит и в целом показаний к хирургии, но сказал что за весь мой опыт, и с того что я видел - вы эти зубы все равно потеряете. Я не спорю, сейчас приоритет общая клиника с ознобами проявлениями в разных органах

4 ответа

Добрый день. Я по конкретике, подскажите пожалуйста, как быть, после удаления 28 зуба прошло более 8 месяцев, но дефект так и остался, меньше чем было, но тем не менее, хирург один онлайн, сказал что странно очень, что мол пол года максимум, с другой стороны секвестров нет, и лезть туда все ковырять тоже не хотелось бы. Подскажите пожалуйста как быть, или бывает что и более 8 месяцев кость восстанавливается ?

Ответить 16 декабря 2024, 17:34 16.12.24, 17:34

Интересно: снимки только у меня "Чёрный квадрат" Малевича?

Ответить 16 декабря 2024, 20:46 16.12.24, 20:46

ccd6dccff2b258efd39b59065fa1.jpg

66d6826635aa97040625af4e0459.jpg

998590aec9e23688a979e6ddcf7d.jpg

Юрий Жигурт, вот так было в апреле спустя 10 дней после удаления зуба и до эндодонтии повторной 6 и 7 и лоскутной операции, и гайморотомий понятно что 6 и 7 долго не проживут, но по ним динамика лучше, но речь не о них, а вот этой лунке 28

Ответить 16 декабря 2024, 20:55 16.12.24, 20:55

А вот то что неделю назад. лунка осталась

283cdef6ca0c61f34cbd4cebe73f.jpg

bfa915917838ebc89b33a0a1f3ab.jpg

d192e8e8af481e0df793bd0be0a9.jpg

06e08084bd322f36c42c39336b12.jpg

2ee805480f5fb96c47f3f3a7c192.jpg

Ответить 16 декабря 2024, 21:00 16.12.24, 21:00