Приветствую всех.
Имеется гранулематозный периодонтит. Три канала пройдены и расширены. Имеется 4-ый канал, в виде ответвления, который пройти вслепую не удалось, будем пробовать пройти под микроскопом.
Вопрос, правильно ли будет пройти сеансы депофореза, перед пломбировкой каналов, если есть на это время и возможность для снижения вероятности в будущем возникновения кисты на верхушке корня? Действительно ли обработка каналов электрофорезом с гидроокисью меди-кальция в наше время продолжает быть актуальной и позволит значительно снизить вероятность рецидива, по сравнению, например с обработкой гидроксидом кальция? Верно ли, что после депофореза, пломбировка каналов под микроскопом будет значительно усложнена, как и само перелечивание каналов, если возникнет такая необходимость?
Люди все разные, как и их иммунитет. Ранее, 20 лет назад, лечились каналы у двух зубов. Установлены штифты и металлокерамические коронки. В результате получилось две кисты, в настоящее время требуют сложного и дорогого перелечивания, с риском, если что-то пойдет не так, потерять эти зубы. Других депульпированных зубов нет, сравнить не с чем.
Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста Ваше мнение о депофорезе и результаты наблюдений за зубами, после их обработки данным методом.
Так же будет интересно узнать об альтернативных, возможно более эффективных методах лечения каналов.
Спасибо.
7 ответов
"Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста Ваше мнение о депофорезе и результаты наблюдений за зубами, после их обработки данным методом."
Очень эффективный метод "втирания в уши" и производства эффекта в плане: ну, посмотрите, как мы возимся с Вашим зубом - даже депофорез делаем! Помогает точно также, как мёртвому припарка.
Результата хватает ровно настолько, насколько прописаны гарантии в Договоре, который Вы подписываете!
"Так же будет интересно узнать об альтернативных, возможно более эффективных методах лечения каналов."
Конечно есть - тщательная и качественная эндодонтия!
Юрий Жигурт, спасибо за мнение.
Как Вы говорите: «втирания в уши» никто не занимается, лечащий врач не имеет электрофореза и не предлагает его своему пациенту. Поиск дополнительных методик для возможного снижения вероятности рецидива, после лечения каналов, моя инициатива, т.к. не могу со своей стороны контролировать правильность лечения, а причину возникновения кисты на верхушках корней пока выяснить не удалось. Поэтому все проблемы с рецидивами ложатся на пациента. Как Вы понимаете, у меня нет ни желания, ни времени перманентно лечить и перелечивать зубы, с риском их потерять.
Если Вы считаете, что депофорез неэффективен для лечения, кроме бизнеса, пожалуйста обоснуйте это с научной точки зрения и практики наблюдений пациентов после него, если такой опыт у Вас имеется.
"Как Вы говорите: «втирания в уши» никто не занимается, лечащий врач не имеет электрофореза и не предлагает его своему пациенту"
Я не говорю о ком-то, тем более о Вас, конкретно, а о тенденции вообще.
"Если Вы считаете, что депофорез неэффективен для лечения, кроме бизнеса, пожалуйста обоснуйте это с научной точки зрения и практики наблюдений пациентов после него, если такой опыт у Вас имеется."
Опыт имеется: в медицине с 1973 года, а в стоматологии с 1977-го. Обосновывать научно - писать диссертацию? Две уже написал, правда на другие темы, на третью сил не найду, но если будете настаивать - может и решусь!?
Такое исследование Вам провести проще, учитывая, что вся жизнь впереди. Начните с анализа количества удаленных зубов: 1 - леченных депофорезом, 2 - не леченных вообще и 3 - с качественно пролеченными каналами! Первые два показателя, примерно будут равны, а третий резко будет отставать. Если эта статистика Вас не устроит, то продолжайте верить в депофорез! А я поверить уже не успею...
Спасибо, Ваше мнение понятно.
Про депофорез узнал не из рекламы, а из научной статьи, по этому методу написана диссертация и эффективность показана на собранном статистическом материале. Моя специальность далека от медицины и сложно разобраться в достоверности приведенных в работе данных. Ряд врачей практикует проведение депофореза не только в нашей стране, но и в Европе, под него выпускается необходимая аппаратура. Депофорез не замена качественно пролеченным каналам, а дополнение к нему. Обработка каналов депофорезом привлекла тем, что пломбировочная паста со временем может рассосаться и/или утратить антисептические свойства, а депо с кристаллами меди на стенках каналов останется. Насколько медь будет эффективно бороться с микрофлорой, мне не известно.
На фрагменте показаны восстановленные два зуба. Скажите, пожалуйста, что на Ваш взгляд было сделано неверно при первичном лечении, какие были допущены ошибки, что привело к возникновению кист? Помню, что каналы заполнялись гуттаперчей и устанавливались штифты. На данный момент, ощущается отчетливая боль, при давлении снаружи на верхушки корней.
Спасибо.
DICOM, депофорез не может быть ДОПОЛНЕНИЕМ к эндодонтическому лечению! Просто если эндолечение проведено качественно, то никаких дополнений не надо, если не качественно - никакие дополнения не помогут, они могут оттянуть чуть-чуть смерть зуба, вот и всё! Если, как Вы говорите, рассосалась паста, то это не качественное лечение!
А теперь жизненный пример: клиники где работают серьёзные эндодонтисты - нет депофореза! Есть КТ и микроскоп, а депофореза нет! Теперь вопрос: почему? Ведь аппарат для электрофореза стОит копейки, а КТ и микроскоп - миллионы?! Ведь бабло рубит депофорезом просто, удобно и значительно выгодней?! Если найдёте ответ на эти вопросы - всё станет ясно!
Насчёт диссертации: когда человечество перестанет выдавать желаемое за действительное, то количество диссертаций уменьшится на несколько порядков!
Юрий Жигурт, спасибо за разъяснение.
Скажите, пожалуйста, что значит качественно вылеченные каналы зуба?
Как пациент, данную процедуру понимаю следующим образом, установили количество каналов (по рентгену и КТ), прошли их файлами и расширили, заполнили гидроксидом кальция и установили временную пломбу. При следующем посещении, чистка каналов и пломбировка силером. Что здесь можно сделать не так? Как пациент может определить правильность лечения каналов?
Как известно, на поверхности корней имеется множество микроответвлений, количество которых может достигать 50-60. Прочистить их файлами и заполнить силером, даже при использовании микроскопа – невозможно. Следовательно, в них остаются ткани и инфекция. В последующем, в зависимости от иммунитета организма, у кого-то раньше, у кого-то позже, появится киста.
Данный зуб пережил гранулематозный периодонтит. Каким образом, перед пломбировкой каналов, можно убедится в том, что они стерильны и возможно их пломбировка или требуется продолжить их лечение? Если метод депофореза разработан исключительно для защиты научных работ и получения грантов, то какие сейчас можно использовать действующие методы лечения дополнительно к гидроксиду кальция для снижения рецидива в будущем?
Спасибо.
"Как известно, на поверхности корней имеется множество микроответвлений, количество которых может достигать 50-60. Прочистить их файлами и заполнить силером, даже при использовании микроскопа – невозможно."
Ну во-первых это возможно
А во-вторых все (боковые каналы) заполнять не обязательно
С инфекцией в боковых каналах организм справится сам!
Когда хорошо запломбированы основные каналы (см. ниже фото №2), то самоизлечиваются кисты (фото №1) Вы их видите на этом фото - чёрные пятна на верхушках корней!
И зуб служит всю жизнь!
Удачи и здоровья Вам!