Добрый день, заранее спасибо за внимание к моему вопросу.
Ситуация следующая:
1. По 26 - выпала пломба, зуб не беспокоит, но на основании КТ диагноз моего стоматолога-ортопеда: на 90% следует удалять.
2. По 36 - имеется небольшой флюз, по КТ заключение стоматолога-ортопеда 100% удаление.
Ранее зубы не удалял, хотелось бы, безусловно, вылечить. Прошу проконсультировать, возможно ли это?
42 ответа
без снимка вам ответить нереально
да, согласна с вашим доктором, 36-100% удаление. 26 зуб можно попытаться перелечить у хорошего терапевта, но не факт что это получиться, соглашусь с вашим доктором, 90%-удаление (10% всё-таки есть)))). Советую вам обратить внимание и на другие зубки :16,35,46
Видела КТ в полном объеме и пациента очно.
26 - не пломбирован MB2, зуб - резорцинка (красно-бордового цвета), обтурация в настоящее время гуттой достаточно рыхлой. В каналы инструменты заходят без затруднений, в каналах гнилостный запах. Предположила, что при качественном ретрите есть хорошие шансы на спасение зуба.
36 - в зуб пока не залезала. В дистальном канале штифт с резьбой. Типа золоченого. Если в каналах такая же бяка, как и в 26 - то шансы есть. Решили с пациентом обговорить все шансы после ревизии 36.
16 по кт апексы уходят в гайморову.
46 - пломбировка не самая красивая, но патологических изменений нет.
35 - там только переделка реставрации.
оптимизму вашему удивлен! 36 - даже лазить бы не стал. 16,26 - думаю покрутить кт и тот же вывод....
Будет отдаленый результат, если не сложно отпишите.... Спасибо.
Я ретриты часто делаю. Мой ортопед любит такие зубы спасать. Так что, ориентируясь на свой опыт - взялась бы за оба. Кстати, у 36 на прицельном дефект таким огромным не выглядит (что логично), я хуже вытягивала по прицельным.
26 - я уже говорила, банальный периодонтит, только в каналах не некротические ткани, а вонючая рыхлая гутта.
Да, я в курсе, что периодонтиты дают больше удач при первичном эндо. Но здесь тоже процент удачи велик.
16 - на КТ корни в гайморовой, крутила срезы, видела. Так что, есть там Шнейдерова или перфорация - сложно сказать.
Объясните СМЫСЛ сохранения 36 зуба??Там процесс велИчиной с КОПЕЙКУ!!Какой смысл туда лазить??!!Тем более в дистальном канале винтовой штифт!!
Сложно объяснить ортопеду или имплантологу целесообразность таких трудозатрат. Для них проще удалить и вкрутить болт.
Ну почему же? Я думаю, что вам будет проще выложить снимки и доказать нам нашу неправоту..
Ок, так и сделаем через пару месяцев. Со снмками 26. Но на счет 36 я пока еще не совсем опредилилась. Не было ревизии.
здравствуйте! Выложите снимки, пожалуйста)
Как Вы понимаете, смотреть что-либо через 1,5 месяца бесполезно. Пациенту рекомендовано явится в марте-апреле. Придет, посмотрим.
ya svami soglasen spasti oba zuba mojno...tak kak bifurkacii tam normalnie,,po snimku ploxo vidno konechno,,no esli est 1% spasti zub to nado spasti evo,,,
я только за! Пролечить можно абсолютно любой зуб, вопрос в восстановлении, функции, трудозатрат(как физических, моральных,материальных, так и временных). Взвесив все за и против, я склоняюсь к удалению 36. Без снимков обсуждать пока нечего...
vse32, а контроль пломбировки есть?
vse32, ну пожалуйста, выложите снимки или отпишитесь о результатах..
в 36 нет трещины? резорбция интересная.
А пациент не вернулся. Так что выкладывать нечего.
Вы делали ревизию 36?
И уверена есть контрольные снимки 26 зуба. Но не думаю, что там что - то интересное. Ничего особенного
Ревизия была и у 26 и 36.
26 - разбитые апексы, Обрабатывала 80.
36, по-моему 4 канала было и штифт в дистальном. Все вытащила и прошла. Трещины не увидела. Но и симптоматики не было. Обещал прийти на постоянную пломбировку, а потом вкладка с коронкой. Но не пришел. Вызванивать пациентов не в моей привычке. Запись есть, слава Богу. Кому надо - вернется.
vse32, не успевали постоянно запломбировать 36? Или не сухо было?
Переодонтиты с такими деструкциями имею привычку вести через кальций. В каналах не было признаков обострения и другие жидкости так же отсутствовали. Тем более, как уже говорила, в каналах вонючая гутта. Значит там зверинец, которые просто промыванием гх не убить до конца.
vse32, деструкции которые мы видим на ОПТГ часто не соответствуют деструкциям на КТ, а у нас КТ нет и пациенты делают редко поэтому почти в слепую работаем. В таких случаях еще хлоргексидином промываю.
Это скриншот КТ.
ХГ при контакте с ГХ дает крайне нехорошее канцерогенное соединение - хлоранилин. Поэтому в одно посещение этими двумя веществами пользоваться крайне не рекомендуют.
vse32, первый раз слышу , что бы спец для ирригации хлоргексидином ещё раз назначали пациента. Я кальцием пломбирую при обострении, если сухо - сам Бог велел. Потом его извлекать еще
YOSIK, Специально никто не назначают. Но знающие одновременно стараются не пользоваться. Вы же не можете, быть уверены, что в канале не осталось следов предыдущего ирриганта даже в микро количествах. Да и гх для дезинфекции вполне достаточно. Обычно у меня на приеме идет лимонка, потом много гх, потом перекись для инактивации гх. В гх аплок частенько подвирает, а в перекиси нет. Это общепризнанная практика.
vse32, первый раз слышу от Вас про общепризнанную практику ирригации перекисью. Промываю хлоркой и эдта , в случае обострения или ретрита еще и хг
YOSIK, Лучше поздно, чем никогда. Это не я придумала. Перекись не является электролитом как хлорка и кровь. Перекись это антисептик + гемостатик + билогический растворитель (более слабый чем хлорка конечно). Помогает при небольших резорбциях,широких апексах,кровотечениях
vse32, перекись при широких апексах? Вы когда - нить раны перекисью обрабатывали?
YOSIK, да обрабатывала. И так же как и Вы округляла глаза. Но гуру меня убедили.
vse32, гуру не говорили, что апекслокаторы часто врут и лучше сделать снимки с инструментами?
YOSIK, одно другого не отменяет. Нет, гуру про часто не говорят. При правильном обращении мой аплок практически не врет. Есть одно исключение - при лечении сильно склерозированных каналов - врут все и всегда. Тут рентген по несколько раз может быть с инструментами. Но часто ли такое бывает? Слава богу, пару раз в год.
vse32, чего не выкладываете снимки, которые у вас есть после ретрита 26,36 зубов?
YOSIK, читайте внимательно, пациент не вернулся. Ретрит не закончен. Вам снимки с иглами нужны?
vse32, я так поняла, что 26 зуб запломбировали
YOSIK, нет. Увы.
vse32, тему можно улалять потому что "белый Антон" ...
не сдержал слово
Другие жидкости? В канале ))))) удачи вам доктр
///////////Другие жидкости? В канале )))))//////////// Вы хотите заставить меня оправдываться? Тогда Вы наверное не в курсе, что из каналов частенько идет экссудат не только гнойный. Вам в работе такого еще не приходилось видеть? Ну тогда все еще впереди.
Я очень надеюсь что у вас всё получится) и с "жидкостью" тоже), а впереди вас ждёт много эндодонтии с жидкостями, жидкости не мой конёк)
//////////жидкости не мой конёк)////////////////
Это я уже поняла.)))
Главное будьте осторожны, а то мало ли())))))))