Уважаемые доктора, добрый день! Очень нужно независимое экспертное мнение со стороны, так как столкнулись с очень странным подходом в частной клинике.
Пациент — мужчина, 65 лет. Зубы визуально не шатаются (но в выданном дневнике врач указала подвижность 31 зуба 1-й степени). Обратился на первичную консультацию. Был сделан один прицельный снимок (прикрепляю к посту). Из-за того, что у персонала не получалось поймать фокус, пациенту сделали 5–6 выстрелов аппаратом подряд в одну точку.
Когда мы высказали претензию по поводу избыточной лучевой нагрузки, главный врач и стоматолог заявили нам дословно следующее: «Никакого облучения пациент не получил, так как у нас современный визиограф, там используются радиочастоты, а не лучевое сканирование».
Врач на словах предложила удалить 31 зуб, а на остальные поставить металлокерамические коронки. При этом на руки выдали только финансовую смету на коронки для 6 зубов (31, 32, 33, 41, 42, 43) на сумму 120 600 рублей. Позже удалось забрать карту (дневник осмотра), фото также прикрепляю. В диагнозе врач пишет: {K04.5} Хронический апикальный периодонтит. При этом в самом финансовом плане терапевтический этап (перелечивание каналов) полностью отсутствует. В примечании дневника указано, что депульпирование — «это отдельная работа терапевта».
Вопросы к специалистам:
- Посмотрите, пожалуйста, на прицельный снимок. Какова реальная картина вокруг верхушек корней? Действительно ли 31 зуб подлежит обязательному удалению при 1-й степени подвижности?
- Адекватно ли составлять план протезирования (коронок) на 6 зубов с диагнозом «хронический апикальный периодонтит» без предварительного внесения в этот план этапа эндодонтического лечения каналов? Безопасно ли в таком возрасте ставить металлокерамику на зубы с очагами разрежения костной ткани, если каналы не перелечены?
- Прокомментируйте, пожалуйста, слова руководства клиники про рентген. Действительно ли цифровой радиовизиограф работает на «радиочастотах без лучевой нагрузки» и делать 5–6 снимков подряд в одну точку пожилому человеку — это абсолютно безопасно для тканей челюсти при периодонтите?
Заранее огромное спасибо всем откликнувшимся врачам за честный разбор ситуации.
3 ответа
Остановлюсь на "лучевой нагрузке": Вашим пациентом получено значительно меньше, чем при 2-хчасовом перелёте на самолёте!
Что касается остальных вопросов: ну, не нравится Вам в этой клинике - ищите ту, которая понравится! Пустые "разборки" зачем?
Dana05, "Меня интересуют не пустые разборки с клиникой, а исключительно экспертное мнение коллег..."
- Экспертное мнение на действия врачей, могут высказывать, только ЭКСПЕРТЫ назначенные компетентными органами! Если Вы внимательно перечитаете Ваш пост, то складывается впечатление, что мы должны оценить не только слова сотрудников, но и цены этой клиники! На это никто нас не уполномочивал!
"И главный вопрос, который остался без вашего ответа: насколько клинически оправдано выставлять ортопедический план на металлокерамику для 6 зубов с периодонтитом, вообще не внося в этот план терапевтический этап перелечивания каналов (депульпирования)?"
- Разделение планов лечения по специальностям, не является юридическим нарушением! Другими словами: план можно составить общий на всю реабилитацию или по каждой специальности отдельно!
И наконец - по поводу самолёта: доза не разделяется по участкам тела и локальное воздействие всё равно распределяется на весь организм...