Учебные мероприятия от лектора Луганский Вадим Александрович

(Третий модуль) - 1 июня - "Шинотерапия у пациентов с расстройствами ВЧНС. Ожидания и реальность"Аудитория: Стоматологи ортопеды, стоматологи терапевты, стоматологи общей практики, ортодонты, продвинутые хирургиБлагодаря современной информации о расстройствах ВНЧС в виде переводной литературы, вебинарам, посещениям семинаров и личным контактам с ведущими специалистами в этом направлении (Окесон, Манфредини, Алладин Сабах, Ордовский-Танаевский, Геокчян, Корытнюк, Рощин, Дьячкова,…) удалось значительно увеличить процент успешно пролеченных пациентов.Анализируя и внедряя в своей клинике различные подходы в лечении, мы смогли выработать, как нам кажется, оптимальный протокол шинотерапии для всех основных видов расстройств ВНЧС и перед тотальным протезированием, которым готовы поделиться с врачами. Поняв суть конструкционных особенностей шин, показания к ним, принципы их работы и возможные осложнения позволят Вам более уверенно проводить шинотерапию и выработать свой эффективный алгоритм действий.ПрограммаОбщее понятие «Шины»Принципиальная разница между шиной, пластинкой и ортотикомСовременный взгляд на лечебный эффект шинВсе виды современных шин, их клинические показания, требования, конструкционные особенности и возможные осложнения (расслабляющие, вертикализирующие, репозиционные, дистракционные, шины-протезы, …)Различные способы изготовления шин: преимущества, недостатки и технические особенностиСовременные стандартные шины (Аквалайзер, Аквасплинт, трейнеры, …): виды, показания, особенности применения, преимущества и недостаткиПочему нельзя длительно использовать мягкие / эластичные шиныКлинические группы пациентов с РВНЧС для шинотерапиии особенности их веденияЭтиологические аспекты РВНЧС и возможное влияние на них с помощью шинОсновные задачи и цели шинотерапииОсновные принципы проведения шинотерапии при различных нозологиях (внесуставных, внутрисуставных, травмах и дегенеративных изменениях в ВНЧС, перед тотальным протезированием или ортодонтией)Универсальная Мичиганская шина для большинства расстройств ВНЧС, как наиболее часто применяемая в практике, с последующим переводом ее в дистракционную и стабилизирующую (подробный разбор ее особенностей изготовления и применения – авторский протокол)Когда просто завышать прикус, а когда завышать и антеризировать нижнюю челюсть: показания, на сколько, особенности проведения, ограничения и возможные осложненияMLD-шины при нижне-челюстном боковом смещении (одностороннем или корпусном)Подробный протокол ведения пациентов при не вправляемом вывихе диска (остром или хроническом)Дистракционные шины: понятие кондилярной дистракции мыщелков, показания, противопоказания, тактика проведения, виды дистракционных шин и приспособленийСовременный взгляд на режим ношения шин: круглосуточный или достаточно только ночногоРекомендации пациенту по использованию шин (инструкции по уходу и эксплуатации шин)Понятие «Депрограммирование жевательных мышц»: понятие, показания, основные способы его получения, современные шины, приспособления и аппараты, ускоряющие процесс расслабления мышцВиды и принципиальные различия между кратковременным и долговременным депрограммированием жевательных мышц: показания и особенности проведения«Депрограмматор Коиса» - «Метод выбора» для депрограммирования и получения «Стабильного скелетно-мышечного положения НЧ» по Окесону / Центрального соотношения в обобщенном пониманииО «Центральном соотношении челюстей»: современный взгляд на понятие различных концепций, принципы его получения с помощью шин, различных приспособлений и аппаратов, показания и наиболее частые ошибки при его регистрацииКритерии оценки эффективности шинотерапииМетодики переноса положения нижней челюсти относительно верхней после шино-терапии в артикуляторВыбор тактики врача после успешной шинотерапии: тотальная реставрация прикуса (протезирование или ортодонтия) или возврат в привычный прикус с периодическим ночным ношением шины / «очки для зубов» («Реставраторы» против «Захватчиков»)Показания и противопоказания для пришлифовки зубовОсобенности внутриротовых аппаратов для управления храпом и апноэСеминарСовместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его полученияРазбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими каждого методаМетоды выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, Депрограмматор Койса.Подробный разбор протокола осмотра и ведения пациента с РВНЧС (Чек-листа), принятого в ООО «Альфа-Стом» от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамикиРазбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Скрининговый опросник для выявления степени тяжести пациента с РВНЧС», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист глубленного осмотра первичного пациента с РВНЧС», «Вкладыш в историю болезни для динамического наблюдения при шино-терапии»Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью»ТЭНС и НЭМС – цели, показания и особенности работы с нимиДифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их леченияШинотерапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощьюЭтапы припасовки шины в полости рта (авторский протокол от шины с передним депрограмматором до стабилизизирующей шины через дистракцию мыщелком и гладкую расслабляющую шину). Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту по ее ношению10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по ДаусонаЛист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку СпируОбсуждение появившихся у слушателей вопросовВ конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий:Запись прослушанных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах);Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи); Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в клинике ООО «Альфа-Стом»

Семинар рассчитан для стоматологов любой специальности, желающих работать с позиции междисциплинарного подхода и с целью получения высоко эстетичных, функциональных и прогнозируемых реставраций.В результате большой распространенности повышенной стираемости (ПС) зубов среди взрослого населения (40%), врачи на своем приеме часто сталкиваются с данной нозологией, не уделяя ей должного внимания. Лечение при ПС очень может вызвать большие трудности не только в планировании оптимальных видов протезных конструкций, но и в уверенности их долговременного прогноза.Данный семинар посвящен: аспектам диагностики ПС, включающих определение ее формы и типа (компенсированная или декомпенсированная, вертикальная, горизонтальная или смешанная, …), подразумевающих разный подход в лечении и прогнозе из-за разных причин возникновения данной нозологии (начальный этап лечения должен быть направлен именно на устранение этиологического фактора ПС); поиску «нового» положения НЧ; особенностям восстановления и препарирования значительно стертых зубов, имеющих различную степень зубо-альвеолярного выдвижения (гингивэктомия, гингивоостеотомия, ортодонтическая экструзия,...) созданию наиболее оптимальной окклюзии согласно модели стирания, гарантирующей долговременный прогноз стоматологических реставраций; выбору реставрационных материалов с учетом положительных свойств каждого (цельно-цирконевая и цельно-прессованная керамика, композитные прямые реставрации, как пробный и окончательный вариант); выбору профилактических шин с целью сохранения полученных реставраций .Второй деньНеобходимо ли всегда менять привычное положение нижней челюсти относительно верхней у пациентов с ПС, «обрекая» их на тотальное протезирование;Поиск центрального соотношения челюстей и его регистрация с позиции современных протоколов, с целью создания ортопедической стабильности;Необходимость в «депрограммировании»/расслаблении жевательных мышц перед регистрацией центрального соотношения;Создание специфической окклюзии согласно модели стирания, гарантирующей долговременный прогноз стоматологических реставраций у пациентов-бруксеров;Выбор реставрационных материалов с учетом положительных свойств каждого (композитные прямые и принтованные реставрации, как пробный вариант и цельно-цирконевая и цельно-прессованная керамика на окончательном этапе протезирования);Чем опасно протезирование пациентов с горизонтальной моделью ПС ламинированными/ облицованными конструкциями;Особенности шино-терапии у пациентов с ПС (основные виды шин, показания и противопоказания с позиции доказательной медицины) с целью «управления Бруксизмом», защиты зубов, реставраций, ВНЧС и жевательных мышц от чрезмерной нагрузки.