Удалять ли зубы мудрости на фоне дисфункции ВНЧС?

28 ноября 2015, 23:37

Здравствуйте. Очень нужна консультация по сложной проблеме.

Три года назад мне установили коронку на 7-й верхний зуб. После установки коронки я ощущал небольшой дискофорт при смыкании зубов, однако врач проверил прикус и сказал, что всё в норме. Однако уже через месяц я заметил повышенное напряжение жевательных мышц.В течение последующих лет напряжение жевательных мышц стало беспокоить всё больше.

В этом году напряжение (спазм) распространилось ещё на область висков и стало намного сильнее. После жевания твёрдой пищи стали возникать болевые ощущения в зубах и около ушей, которых проходили только через несколько дней.

Также заметил затруднения при открывании рта и щелчки при жевании в суставе.

Кроме того, в этом году у меня начал появляться над десной 8-й правый нижний зуб, а на верхних зубах мудрости обнаружили кариес.

Ко всему прочему, полгода назад я стал замечать видимую на глаз стираемость зубов и уменьшение межзубных промежутков на нижней челюсти (раньше мог прочищать некоторые из них зубной нитью, а сейчас - нет).

Стоматологи в моём городе не занимаются проблемой ВНЧС и гипертонуса жевательных мышц. Просто кто-то рекомендует поскорее удалить все восьмёрки, кто-то рекомендует подождать ввиду травматичности удаления нижних зубов.

Я сделал также МРТ ВНЧС: частичная латеральная дислокация суставного диска правого ВНЧ сустава с полной репозицией. Артроз левого ВНЧ сустава 0-1 ст. МР-признаки функциональной перегрузки латеральных крыловидных мышц.

У меня возник следующий вопрос: с чего начинать лечение - с удаления зубов мудрости (но это будет тяжело в силу проблем с суставом и мышцами и может усугубить проблему?) или с коррекции состояния жевательных мышц и ВНЧ сустава (например, ботулинотерапия)?

42 ответа

Удаляем не задумываясь все восьмёрки.

29 ноября 2015, 11:42 29.11.2015, 11:42

Спасибо за ответ. Но хотелось бы уточнить: у меня рот открывается не полностью, спазмы жевательных мышц, дисфункция ВНЧС. А для удаления нижнего ретинированного зуба мудрости может потребоваться держать рот широко открытым несколько часов. Как в этом случае подготовиться к удалению?

29 ноября 2015, 12:28 29.11.2015, 12:28

для удаления ваших зубов не нужно несколько часов

29 ноября 2015, 17:15 29.11.2015, 17:15

10-15 минут вместе с анестезией.Но удаление считается сложным.

29 ноября 2015, 18:56 29.11.2015, 18:56

Включая этот? Я просто читал, что такие зубы только в стационаре удаляют и по одному.

29 ноября 2015, 19:19 29.11.2015, 19:19

Добрый день!

В данном случае самое главное не в удалении зубов мудрости. Надо в первую очередь поставить нижнюю челюсть в правильную терапевтическую позицию, наладить работу ВНЧС, а потом уже удалять зубы мудрости (по показаниям). Первоначальный срок лечения занимает около 3 месяцев. По истечении этого периода у Вас исчезнут все вышеперечисленные симптомы. Далее Вас ждет ортодонтическое или ортопедическое лечение.

29 ноября 2015, 19:19 29.11.2015, 19:19

Благодарю за ответ. А в каких медицинских учреждениях занимаются этой проблемой в Москве? Просто я сам не из Москвы, а у нас в городе ничем помочь не могут. Буду признателен, если Вы порекомендуете хороших специалистов в данной области (можно в личку).

29 ноября 2015, 19:28 29.11.2015, 19:28

AlexNick, Вы разобрались со своей проблемой? У меня такая же(( Только когда я жаловалась на различные боли в лице, шее, во рту, и когда у меня были щелчки при жевании открывании, теперь вообще открывается совсем на чуть чуть, врачи ставили неправильные диагнозы и лечили от невралгии и говорили что всё нормально((теперь время упущено, и присутствует много неприятных и болезненных моментов(( Вы в Москву обращались?

8 июля 2017, 23:18 08.07.2017, 23:18

После удаления 8 /всех/ жевательные функции восстановятся примерно через 2-3 месяца.Самостоятельно.Ваш возраст до 25?

29 ноября 2015, 19:27 29.11.2015, 19:27

Нет, мне 30 лет.

29 ноября 2015, 19:29 29.11.2015, 19:29

И не нужно забивать голову .Читал-?Что читал?Есть специалисты,врачи.Образование -это это опыт и навыки,много подобных случаев в течении 20-30 лет работы .

29 ноября 2015, 19:35 29.11.2015, 19:35

здравствуйте! Если вы будете решать вопрос в Москве, вот вам специалисты, лучшие в своих областях (если верить моему скромному субъективному мнению):

1. Гнатолог-ортопед Вафин Станислав

2. Хирург Дробот Григорий

3. Эндодонтист Мер Илья

29 ноября 2015, 22:46 29.11.2015, 22:46
Big

Автор сообщения, у меня схожая проблема, хотелось бы узнать как вы решили данную проблему!

22 марта 2017, 2:28 22.03.2017, 2:28

Big, а Вы решили эту проблему?у меня такая же.

8 июля 2017, 23:19 08.07.2017, 23:19

Elizabeth,  Big, я нашёл стоматолога-хирурга, для которого удаление таких зубов было делом 10-15 минут.

9 июля 2017, 0:48 09.07.2017, 0:48

AlexNick, а после удаления зубов мудрости прошли боли внчс?

9 июля 2017, 1:09 09.07.2017, 1:09

Elizabeth, к сожалению, нет. Но стало немного полегче. Регулярно принимаю курс миорелаксантов, чтобы снять гипертонус жевательных мышц.

9 июля 2017, 1:13 09.07.2017, 1:13

Ответьте, пожалуйста, на вопрос: для чего даны зубы мудрости?

Может, природа придумала их, чтобы обеспечить работой хирургов? 

Проблема с суставами идет от неправильного прикуса, испорченного вредными привычками или некорректным протезированием.

Возможно, зубы мудрости как раз и помогут понять, как вернуться к своему прикусу....

6 октября 2017, 0:31 06.10.2017, 0:31

Лечение дисфункции включает диагностику, слепки, ношение капы. После ношения капы и установления стабильного прикуса, врачами предлагается ортодонтия и ортопедия. Ортопедия затрагивает все зубы, так как контакты на зубах после капы другие.

Цены в Москве на лечение и восстановление начинаются от 1 000 000р.

Лечение в Цниисе также платное((

Бостонский институт в Москве: только обследование и лечение (без протезирования и ортодонтии) - 500 000р

Клиника "Рудента" - 2 000 000р.(лечение занимает 2 года)

Профессорская клиника на Арбате - 2000 000р (1,5 года)

Центр "фодерис" - 1 200 000р( год)

Институт биоэстетики - 1300 000(больше года)

Клиника Антоника, Ордовского, Сойхера - более 2 000 000р....

При этом ВСЕ говорят, что ничего не гарантируют...то есть, не гарантируют, что будет удобно.

6 октября 2017, 1:23 06.10.2017, 1:23

Светлана, я получила дисфункцию после протезирования. Мои восьмерки живы  и участвовали в процессе жевания. Так вот : никто из врачей не попытался использовать их и другие мои зубы без коронок, чтобы восстановить старый прикус. 

Методику , которую они предлагает я описала выше. Отличие только в наличии аппаратуры: у одних есть аппарат для расслабления мышц, другие используют для этой цели гладкую твердую капу.

А в гос. учреждениях посылают дополнительно к неврологу и психологу.

6 октября 2017, 1:30 06.10.2017, 1:30

1963, о каких капах идет речь?

А к невропатологу и психологу посылать при дисфункции суставов зачем?

Может дешевле восстановить прикус - причину этого явления, и дисфункции как не бывало.

6 октября 2017, 22:28 06.10.2017, 22:28

Светлана, капа твердая , гладкая , без бугров, из пластмассы. Делается после диагностики(обычно аксиография, иногда миография, "тенс" , ТРГ, МТРи т.д.) и слепков.

К невропатологу посылают для того, чтобы исключить неврологические причины болей и для назначения миорелаксантов и ботокса.

К психологу посылают потому, что человек , получивший дисфункцию и съехавшую челюсть получаеет психологическую травму, возможна депрессия на этой почве.

6 октября 2017, 23:52 06.10.2017, 23:52

1963, Дело в том, что только знание законов стереометрии и механики позволяет исправить любой прикус.  Дисфункция ВНЧС - это следствие, а не причина.

7 октября 2017, 0:48 07.10.2017, 0:48

mathematic.svetlana , согласна. Конечно, дисфункция внчс - это следствие. 

Дело в том, что причины этой дисфункции могут быть разные...Одна из них - это стресс. 30 лет назад эта причина считалась основной. До сих пор многие стоматологи в нашей стране считают так же.((

Многие не знают также , как связано положение нижней челюсти и осанка. (( Об этом знают в основном, остеопаты. Я после протезирования просто согнулась пополам(помимо болей в лицевых мышцах) , и получила грыжу в шейном отделе.

Стоматологи мне говорили что это психосоматическое...И что "зубы отдельно , а шея отдельно".

Я бы в это поверила, если бы после того, как надела капу, повышающую высоту я не выпрямилась.

Тема плохо изучена .

7 октября 2017, 1:37 07.10.2017, 1:37

1963, Зубы-часть опорно-двигательной системы человека. 

И это чистая геометрия. Почему то никто не предлагает подпиливать ноги, руки, отрезать их. 

А вот стоматологи то 8-ки, то еще 4-ки горазды вырвать. И подпилить во рту не прочь. 

Без знания законов механики и геометрии(стереометрии) исправить прикус невозможно.

Поэтому идет разговор о психосоматике.  

7 октября 2017, 10:54 07.10.2017, 10:54

Светлана, согласна полностью . Меня можно не убеждать)). Очень удобно сваливать все на психосоматику. Частенько этим грешат не только стоматологи, а и врачи других специализаций...

7 октября 2017, 11:32 07.10.2017, 11:32

лечение нужно начинать с удаления зубов мудрости. Сначала справа. Удаление там несложное, много времени не займет. Ну а затем проводить коррекцию прикуса, искать причину. К сожалению , по одному снимку сложно сказать, какое потребуется лечение. Но зубы мудрости однозначно в Вашем случае-одна из причин боли и проблем в суставе

13 октября 2017, 18:49 13.10.2017, 18:49

удаляйте сразу все зубы мудрости за один раз!  вам поставят общий наркоз, проснетесь все будет сделано! хотя я не знаю такое делают в России?    а дальше выяснить, это у вас мышечные спазмы, или уже нарушена функция челюстного сустава... оттуда и идти надо... мышечные-  обычно делают капы на ночь...

15 октября 2017, 20:08 15.10.2017, 20:08

Надо сделать МРТ - оно покажет, есть ли смещение дисков в суставах и что с мышцами.

Если мышечные спазмы, то капу надо делать твердую и носить круглосуточно, по возможности. На мягкой мышцы не расслабляются.

В Москве полно клиник, где удаляют и лечат под наркозом.

У меня были боли и спазмы и смещение диска после протезирования((. 

Я не удаляла зубы мудрости , прошло на капе. Спазм мышц и смещение диска в моем случае  был от заниженных по высоте коронок.

16 октября 2017, 16:01 16.10.2017, 16:01

1963,  а где вы делали капу?

16 октября 2017, 16:13 16.10.2017, 16:13

Проглядела(( автор делал МРТ и оно показало смещение диска с репозицией и перегрузку мышц. 

Решать,что делать, конечно, автору. Но , настораживает один момент: все началось после установки коронки...

16 октября 2017, 16:06 16.10.2017, 16:06

Алекс, капу делала у Тютюник Ю.М. Это была уже вторая по счету. 

Первую сделали в Мгмсу. Он была мягкая, на ней стало еще хуже(( выдержала а ней 5 дней. Когда сказала об этом врачу, получила ответ : не хотите, не носите...

16 октября 2017, 17:03 16.10.2017, 17:03

1963, 

здравствуйте! У меня смещение одного диска без репозиции, другого с репозицией. Рот открывается максимум на 2 см. Ищу клинику и ортодонта. В Мгмсу тоже была. Подскажите мне, пжл, вы довольны лечением у Тютюник Ю.М.? Насколько она разбирается в суставе? Вроде цены у них показались более гуманными. Или только показались))) И Тютюник же не Ортодонт, а гнатолог, ортопед. Брекеты кто в их клинике потом будет ставить?

29 октября 2017, 5:11 29.10.2017, 5:11

Маруся, пишите в личку/ А то могут посчитать за рекламу врача , если я буду здесь отвечать на вопросы .

29 октября 2017, 17:38 29.10.2017, 17:38

Хорошо.

29 октября 2017, 17:55 29.10.2017, 17:55

По теме зубов мудрости: https://dni.ru/bloggers/2017/6/28/373342.html  

30 октября 2017, 0:51 30.10.2017, 0:51

mathematic.svetlana, Спасибо за статью.

30 октября 2017, 13:17 30.10.2017, 13:17

AlexNick , как у Вас самочувствие ?

Гипертонус жевательных мыщц  прошел ? миорелаксанты больше не принимаете ?

1 ноября 2017, 1:11 01.11.2017, 1:11

1963,  нет, не прошёл. Миорелаксанты помогают только временно. Вся загвоздка в том, что предлагаемый мне в клиниках план лечения сложный и длительный (сначала коррекция положения нижней челюсти, потом брекеты и внутриротовые аппараты - в сумме 2.5-3 года), но все говорят, что "не факт, что это решит проблему". Таки образом, просто не хочется сделать хуже. Пока собираю ещё информацию.

1 ноября 2017, 1:21 01.11.2017, 1:21

Молодец , имею в виду - Вы правильно действуете , не спешите( ничего Вы не пропустите , не волнуйтесь. )

Многие в панике совершают ненужные ( а иногда и вредные для здоровья  ) действия  .

Миорелаксанты помогают всем ( но не полностью снимают симптомы , правда ) , только не все делают из этого правильные выводы ///

Еще и антидепрессанаты  помогают , но опять не все из этого делают правильные выводы//

Все эти препараты снимают(уменьшают, притупляют) ощущения , потому и делается вывод : видимо , это неврологическая(психосоматическаяи т/д/) причина. Это не верный вывод - имхо.

Связь положения челюсти и всего остального в организме знают остеопаты( и то не все )//

Связь полная с биохимией , гормонами , пищеварением , осанкой  и т/д//// 

Если нужно , могу дать сссылки ( и это не будут "знахари" и т/п/)

1 ноября 2017, 1:46 01.11.2017, 1:46

1963, будьте так добры, поделитесь  данными ссылками.

2 ноября 2017, 23:42 02.11.2017, 23:42

  mathematic.svetlana , сайт внчс.сом раздел остеопатия "Связь между положеним нижней челюсти и положением тела в пространстве ",  остальное надо поискать

3 ноября 2017, 1:15 03.11.2017, 1:15