ВалеоDent (Ростов-на-Дону)

Пациентка обратилась с жалобами на боли в области десны, наличие гнойного отделяемого и подвижность нижних резцов.

При осмотре выявлено гноетечение из ПЗДК, индекс РМА=3, подвижность 42 - 41 II ст., 31 - 32 III cт. Обильные наддесневые и поддесневые отложения, кратерообразная стираемость режущего края, кариес 43 вестибулярно пришеечно, цвет зубов D4.

В каждом клиническом случае врач-стоматолог должен оценивать ситуацию в полости рта и предлагать пациенту максимально комплексный план лечения с восстановлением как здоровья и функции зубного ряда, так и эстетики. Но зачастую мы ограничены пожеланиями пациента. Рассмотрим именно такой клинический случай.

В целях улучшения сцепления стоматологического реставрационного материала с тканями зуба в последние годы особое внимание стали уделять адгезивным средствам. А исследования, касающиеся применения адгезивных методов при реставрации зубов, ведутся уже около 50 лет.

Слово «адгезия» происходит от латинского «adhaesio», что означает «прилипание», «сцепление поверхностей двух разнородных твердых или жестких тел». Термины «адгезия» и «адгезивная система» в рамках стоматологической терминологии характеризуют материалы, которые при нанесении на рабочую поверхность усиливают силу сцепления материалов и твердых тканей, сопротивляясь разъединению и передавая нагрузку через поверхность связывания.

На рынке сегодня представлено множество разновидностей адгезивов и адгезивных систем. Но какие же адгезивы в практике стоматологов используются с наибольшим клиническим успехом? Каковы особенности работы с ними в определенных клинических ситуациях? Об этом и о многих других аспектах применения адгезивов мы поговорим с нашими стоматологами-экспертами.

Пациент обратился с жалобами на подвижность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти. Зуб 31 отсутствует, недостаток места для полноценного протезирования.

Проведено адгезивное шинирование 33-43 стекловолоконной лентой Interlig и композитным материалом Gaenial с восстановлением 31 зуба.

Реставрация 12, 13 после снятия коронок и изготовление адгезивного моста в области отсутствующего 14 в 2010 г., коррекция 13 в 2016 г.

Для подавляющего большинства современников выпускников стоматологических факультетов использование коффердама при проведении различных стоматологических манипуляций расценивается как обязательный процедурный аспект ...которого часто можно и не соблюдать. Оно и неудивительно: об использовании коффердама как обязательной составляющей клинического приема говорят на большинстве частных курсов и конференций, однако, когда врач-интерн приходит в среднестатистическую стоматологическую клинику (еще и тем более если таковая является государственной) – факт существования данного метода изоляции начинает подлежать сомнению. Конечно, никто не имеет целью оскорбить врачей стоматологических клиник любых форм собственности, но давайте будем честными с самими собой в разрезе среднестатистического показателя частоты использования коффердама ...и ватных валиков. Не нужно вводить никаких новых статистических критериев, чтобы констатировать превалирующее использование последних в ходе рутинного стоматологического приема. Вот и все.

Нередко в практике врача-стоматолога встречаются обширные кариозные поражения, в которых сочетаются несколько классов по Блэку. В данном случае представлен симбиоз второго и пятого класса.

Реставрация в свободной технике Gradia Direct, 2008г. Пациентка обратилась в 2016г. с жалобами на эстетику с целью замены реставрации. К сожалению был обнаружен бессимптомный периодонтит. Проведено эндодонтическое лечение и внутреннее отбеливание. На этот раз реставрация выполнена с использованием силиконового ключа материалом G-aenial.