Новости и статьи в рубрике «Пародонтология»

При лечении пациентов с изолированными и/или множественными смежными рецессивными дефектами десны ведутся споры о том, достигают ли минимально инвазивные хирургические техники с использованием коронарно смещенных лоскутов лучшего закрытия корней по сравнению с традиционными доказательными методиками. Исправление рецессивных дефектов десны требует мукогингивальной хирургии с использованием тканевых трансплантатов и/или мягкотканных альтернатив. Традиционные мукогингивальные методы закрытия корней с использованием аутогенной ткани сопряжены с заболеваемостью и дискомфортом пациентов. С учетом философского сдвига в повседневной практике от «ориентированности на пациента» к «ориентированности на человека», минимально инвазивные хирургические процедуры, обеспечивающие эстетические результаты при снижении заболеваемости, являются оправданными. В этой обзорной статье рассматриваются пять минимально инвазивных мукогингивальных методик: полулунный, туннельный, модифицированный туннельный доступ, туннельный доступ через вестибулярный разрез под надкостницей и доступ через прокол. Эти хирургические процедуры и их клиническое применение сравниваются и противопоставляются друг другу.

Пародонтальный фенотип — это физическая экспрессия периодонта, включающая толщину десны и альвеолярной кости, определяемая генетическими факторами, а также факторами внешней среды. Рецессия десны статистически значимо чаще встречается у лиц с тонким пародонтальным фенотипом, что указывает на большую устойчивость толстого фенотипа к рецессии по сравнению с тонким. У большинства пациентов с нелеченой рецессией десны происходит ее прогрессирование, даже при хорошей гигиене полости рта. Пародонтальный фенотип играет важную роль в прогрессировании пародонтита, а также при ортопедическом, пародонтологическом, имплантологическом и ортодонтическом лечении; при этом более толстый фенотип обеспечивает преимущества для всех указанных подходов. Клиницисты могут проводить модификацию пародонтального фенотипа для улучшения исходов у пациентов с изначально тонким фенотипом, чтобы обеспечить им преимущества толстого фенотипа. Оценка пародонтального фенотипа должна быть рутинной частью стоматологического обследования, позволяя специалистам определить, будет ли модификация фенотипа полезна для долгосрочного исхода здоровья полости рта пациента. В статье рассматриваются вопросы обследования и классификации пародонтального фенотипа и показания к его модификации.

Исходная ситуация.

Протокол LANAP может выполняться только с использованием свободноимпульсного Nd:YAG лазера PerioLase MVP-7. Его переменная длительность импульса особенно подходит для управления взаимодействием лазера с тканью.

Этот сложный клинический случай касался пациентки с гипермобильностью губы и «десневой улыбкой», которая испытывала недовольство из-за стареющих керамических реставраций. У нее также отсутствовал стабильный прикус, и она хотела добиться комфортного положения челюсти. Пациентка отказалась от инъекций ботулотоксина и хирургической коррекции для уменьшения подвижности губы. Был разработан план лечения с использованием системного подхода, который учитывал предпочтения пациентки и позволил успешно уменьшить обнажение десны, создать функциональный прикус и улучшить эстетику улыбки, достигнув всех ее целей.

В этой статье я бы хотел немного осветить тему закрытия рецессий десны пред ортодонтическим лечением.

Привычка пирсинга полости рта связана с различными степенями осложнений. Прокалывание языка увеличивает риск рецессии десен и дефектов нижней челюсти, что впоследствии приводит к локализованному пародонтиту. В представленном случае у пациентки наблюдались стойкая припухлость и нагноение вокруг передних зубов нижней челюсти, вызванные украшениями для пирсинга языка, выполненного примерно 12 лет назад. При внутриротовом осмотре был выявлен локализованный глубокий карман, гнойные выделения, отек, скопление зубного налета, кровоточивость при зондировании, рецессия десен и подвижность зубов. У пациентки был диагностирован локализованный пародонтит III стадии, степень С. После полной санации полости рта и наложения назубной лингвальной шины были сделаны минимально инвазивные разрезы, не затрагивающие сосочки, и проведена регенеративная терапия с использованием костного аллотрансплантата и коллагеновой мембраны для устранения внутрикостных дефектов. В течение 18-месячного послеоперационного наблюдения наблюдалось полное заживление мягких тканей, а также значительное уменьшение глубины кармана и отсутствие кровотечения при зондировании или нагноения. При рентгенографическом исследовании было выявлено наличие восстановленной кости. Описанный случай демонстрирует, насколько тщательная диагностика и планирование лечения имеют решающее значение для лечения различных дефектов пародонта, и подчеркивает важность квалифицированного лечения пародонта, которое может спасти зубы, которые в противном случае были бы удалены и заменены имплантатами или несъемными мостовидными протезами.

Недавнее исследование показало, что сочетание дазатиниба и кверцетина может снизить маркеры старения и воспаления при хроническом пародонтите.

Результаты исследования знаменуют собой значительный прогресс в понимании и прогнозировании перехода от легкого пародонтита к тяжелому.

Несмотря на чувствительность к технике, пародонтальная регенерация представляется эффективной при лечении внутрикостных дефектов; тем не менее, полного успеха достичь бывает трудно. Семь ключевых моментов для успешной регенерации пародонта при внутрикостных дефектах, представленные здесь, включают в себя научно обоснованное планирование лечения и хирургический протокол для достижения предсказуемых результатов. Благодаря пошаговому подходу, семь ключевых моментов дают пародонтологам контрольный список для лечения внутрикостных дефектов и включают протоколы для планирования, хирургического и послеоперационного этапов лечения. В этой статье описывается использование контрольного списка «семь ключевых моментов» для достижения предсказуемых результатов регенерации при краткосрочном и долгосрочном наблюдении. На примере одного клинического случая показано применение этих семи ключевых моментов.