Новости и статьи по метке «эндодонтическое лечение»

Большинство трудностей эндодонтического лечения связано с анатомическими вариациями структуры зубов. Полное знание базовой анатомии эндопространства и возможных его изменений – вот ключ к успешному лечению корневых каналов, который непосредственно влияет на долгосрочный прогноз функционирования зуба. Как правило, первые моляры нижней челюсти характеризуются наличием двух корней – мезиального и дистального, и наличием трех корневых каналов. В данной статье мы опишем клинический случай лечения первого моляра нижней челюсти с 7 корневыми каналами и аргументируем, почему в ходе любого эндодонтического вмешательства важно добиться полной проходимости эндопространства.

Гайморит эндодонтической этиологии представляет собой на самом деле довольно трудную для лечения патологию, которая развивается при распространении апикального периодонтита с дистальных зубов верхней челюсти на область верхнечелюстной пазухи. Развитию данного нарушения способствует тесное взаимоположение апексов жевательных зубов верхней челюсти и дна гайморовой пазухи. При этом апексы зубов могут находиться в непосредственном контакте с дном синуса, позиционироваться вдоль дна, или же непосредственно выступать в область пазухи. Наиболее близко с верхнечелюстным синусом контактируют второй премоляр, первый, второй и третий моляры. Протрузия корней этих зубов в пространство пазухи отмечается более, чем у 45% пациентов, что, в свою очередь, формирует свободный путь для одонтогенной инфекции и воспалительных медиаторов для распространения в просвет синуса.

Исходная ситуация.

Наиболее распространенной анатомической вариацией двухкорневого первого моляра нижней челюсти является наличие дополнительного дистолингвального корня, который называется radix entomolaris (RE). В научной литературе имеются обширные сообщения о трехкорневых молярах нижней челюсти и их распространенности среди разных рас. Так, среди африканского населения такие зубы отмечаются менее чем у 3% человек, среди европейцев - не более чем у 4,2%, среди населения Евразии в целом – менее чем у 5% пациентов, и только среди представителей монголоидной расы более чем у 5% людей (отдельные данные даже указывают на наличие дополнительного корня у 40% обследованных).

Пациент мальчик, 8 лет. К счастью все кусочки были найдены мамой ребенка и были собраны в единое целое.

Исходная ситуация.

При выполнении любых эндодонтических вмешательств, врач всегда должен помнить о риске развития потенциальных осложнений, связанных с данным типом лечения. Подобные последствия могут включать перелом инструментов, перфорацию канала и формирование уступов. По сути, как только была вскрыта пульповая камера зуба он уже является подвержен влиянию огромного количества факторов, которые могут компрометировать конечный результат эндодонтического лечения. Цель эндо-вмешательства состоит в том, чтобы обеспечить полную элиминацию микроорганизмов с канала корня, удаление некротизированной или инфицированной структуры пульпы, и обеспечить полную обтурацию эндопространства. Перелом эндодонтического инструмента в корневые пространства является одним из наиболее стрессовых для врача осложнений, с которым ему приходиться сталкиваться во время работы. Причиной этому могут послужить неправильные движения файла, которые выполняются эндодонтистом, или же использование уже предварительно дефектных инструментов. Как бы там ни было, в конце концов приходиться разбираться с последствиями.

Что является основным определяющим фактором для стоматолога при выборе алгоритма вмешательства в ходе эндодонтического лечения: имеющиеся знания, опыт или результаты КЛКТ-анализа? В данной статье описан клинический случай лечения 10-летнего пациента с периапикальной патологией, который подтверждает мысль о том, что эндодонтически пораженные зубы не всегда следует удалять. Даже в случаях корней с очень изогнутой морфологией успешного результата лечения можно достичь, используя специальные никель-титановые файлы.

Мальчик, 9 лет, упал и сломал 11 и 12 зуба. Но к сожалению ко мне обратились не сразу, а пришли уже с мышьяком на обоих зубах.

Реферативный пациент c другой клиники. Перфорация, симптоматический периодонтит и сломанный каналонаполнитель.