Новости и статьи по метке «эндодонтическое лечение»

Пациент 14 лет. Обратился в клинику для плановой санации полости рта так, как планировалось ортодонтическое лечение.

Скопление микробных комплексов в корневом канале затрудняет процесс заживления тканей после эндодонтического вмешательства. Для очистки корневых каналов от биопленки зачастую недостаточно их механической обработки и ирригации.

В практике каждого врача-стоматолога-реставратора встречаются пациенты с дефектом эстетики улыбки из-за измененного цвета фронтальных зубов после эндодонтического лечения. В последнее время в России, особенно в больших городах, пациенты с такими проблемами предъявляют все более высокие требования к эстетике зоны улыбки.

Ds: необратимый пульпит d4.8

Реставрация в свободной технике Gradia Direct, 2008г. Пациентка обратилась в 2016г. с жалобами на эстетику с целью замены реставрации. К сожалению был обнаружен бессимптомный периодонтит. Проведено эндодонтическое лечение и внутреннее отбеливание. На этот раз реставрация выполнена с использованием силиконового ключа материалом Gaenial.

Обесцвечивание зубов, которое может возникнуть в результате эндодонтического лечения, значительно компрометирует эстетический профиль улыбки пациента, особенно, если подобное осложнение возникает во фронтальной области. Кроме того, эндодонтическая подготовка значительно редуцирует параметры жесткости и резистентности коронки из-за структурной потери твердых тканей во время препарирования. В прошлом эндодонтическое лечение заканчивалось на фиксации культевой вкладки и последующей установке коронки, но в наше время в качестве альтернативного подхода может быть использован протокол внутреннего отбеливания, с последующим выполнением композитной или винирной реставрации с опорой на стекловолоконный штифт. Но из-за относительного отсутствия систематизированных эмпирических данных, выбор между соответствующими алгоритмами эндодонтического лечения остается дискуссионным вопросом стоматологической практики, поэтому в данной статье мы хотим комплексно осветить перспективу использования процедуры отбеливания эндодонтически пролеченных зубов во фронтальной области для минимизации риска их обесцвечивания после ятрогенного терапевтического вмешательства.

Точное понимание особенностей морфологии отдельных зубов определяет успешность лечения патологий зубочелюстного аппарата, обеспечивая тем самым максимальное восстановление утраченной функции. Как правило, моляр нижней челюсти имеет 2 корня, но иногда могут встречаться и 3-корневые образцы. Кроме того, каждый из двух корней зачастую содержит по два канала.

Сращение определяют как процесс объединения двух отдельных зубных зачатков на любой стадии развитии зуба. Слитые элементы могут находиться в дентине или эмали. Данный процесс вовлекает в себя эпителиальные и мезенхимальные зародышевые листки, что в результате приводит к формированию неправильной морфологии зуба. В зависимости от стадии, на которой происходит сращение, пульпарные камеры и корневые каналы могут быть слитыми или разделенными.

Целью эндодонтического лечения всегда является эффективная очистка и обработка системы корневых каналов, включая удаление смазанного слоя, всех механических фрагментов и бактериальной составляющей. Традиционно это достигается путем инструментальной обработки и ирригации химическими растворами, что в совокупности позволяет удалить опилки дентина и добиться стерильности канала.

Система корневого канала представляет собой обширную и сложную трехмерную структуру, включающую в себя дельты, латеральные каналы и множественные ответвления от главного канала (Фото 1,2,9).

Фото 1: Верхний моляр. Обратите внимание на сложную анатомию и множественные апикальные отверстия

Хронический апикальный периодонтит (АП) – это поражение, возникающее уже после эндодонтического лечения. Как и в случае острого АП, основной причиной воспалительной реакции являются бактерии. Ранее считалось, что причиной хронических инфекций являются преимущественно бактерии одного вида; сегодня, однако, имеются доказательства присутствия смешанной микрофлоры. Кроме того, существуют немикробные причины АП – инородные тела, кисты, эндогенные кристаллы холестерина и рубцовая ткань. Они будут рассмотрены ниже.