Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Одной из наиболее сложных задач эстетической стоматологии является подбор одинакового оттенка для полноценных коронок и адгезивных керамических виниров на верхних резцах. Особенно трудно добиться этого при наличии различных по свойствам подлежащих тканей, разной степени изменения цвета зубов и неодинакового объема сохранившихся твердых тканей. В данном клиническом наблюдении описан альтернативный подход к подбору цвета в переднем отделе для преодоления эстетических ограничений, связанных с особенностями подлежащих структур.

В недавнем исследовании материалов CAD/CAM стеклокерамика продемонстрировала превосходную стойкость к окрашиванию и чистке зубной щеткой по сравнению с материалами, содержащими смолы, независимо от состава зубной пасты.

Растущий запрос на эффективную, точную и ориентированную на пациента ортопедическую помощь стимулировал развитие микроскопно-ориентированной стоматологии и цифровых рабочих процессов, упрощающих протезирование. В статье представлена микроскопная и цифровая методика «стоматологии за один день» — клинический подход, интегрирующий операционный стоматологический микроскоп в кресельный цифровой рабочий процесс для одиночных ортопедических реставраций. Цель методики — максимизировать точность и воспроизводимость на всех этапах — от препарирования зуба до фиксации окончательной реставрации — при одновременном исключении этапа временной конструкции. За счет тесного взаимодействия врача и техника на месте этот современный подход обеспечивает высокое качество препарирования и краевой адаптации, что поддерживает краткосрочный и долгосрочный успех реставраций. Использование данной техники позволяет отказаться от нескольких визитов, повысив эффективность, а также сохранить окклюзию и краевую точность, снижая риск окклюзионных несоответствий. Рабочий процесс обеспечивает высокопредсказуемые, экономящие время, выполненные в день обращения одиночные реставрации с максимальной точностью, что способствует удовлетворенности пациента.

Трехмерное (3D) моделирование улыбки стало ценным инструментом при полной реабилитации полости рта, обеспечивая точное планирование лечения, улучшение коммуникации с пациентом и повышение согласия на лечение. Оно также повышает предсказуемость и воспроизводимость утвержденного пациентом дизайна. Развитие внутрикабинетных технологий CAD/CAM, а также совершенствование керамических материалов, дополнительно оптимизировали рабочий процесс, сократили сроки изготовления и позволили преодолеть ограничения, характерные для традиционных прессуемых керамик. В данном клиническом случае представлен цифровой протокол эстетической и функциональной реабилитации пациента с выраженной стираемостью зубов с использованием внутрикабинетной CAD/CAM-технологии для изготовления реставраций из стеклокерамики на основе дисиликата лития.

В 2007 году около 26% непрямых реставраций, изготавливаемых одной из крупнейших зуботехнических лабораторий США, приходилось на керамические или композитные материалы. К 2013 году этот показатель значительно увеличился и достиг 81%. Внедрение цифровых рабочих процессов (проектирование и изготовление) в зуботехнических лабораториях ускорило переход к безметалловым непрямым реставрациям. В настоящее время почти половина практикующих врачей использует внутриротовое сканирование, что упрощает процесс цифрового изготовления коронок. Кроме того, внедрение фрезерования в клинике и 3D-печати расширило выбор материалов, включая наполненные стоматологические полимеры как для временных, так и для постоянных реставраций. С развитием технологий изготовления изменяются и составы материалов, что требует от клиницистов постоянного обновления знаний об их свойствах.

Хотя в стоматологии распространена практика лечения отдельных зубов по мере возникновения проблем, при отсутствии устранения причинных факторов возможны повторные неудачи. В данном клиническом случае представлен комплексный подход к полной реабилитации полости рта у пациентки, неудовлетворенной многолетними неудачами реставрационного лечения, проводимого по принципу «реактивного» восстановления отдельных зубов. Тщательный анализ медицинского и стоматологического анамнеза, а также детальное клиническое обследование выявили нестабильную окклюзию, которая способствовала износу и переломам реставраций. Для достижения долгосрочного и предсказуемого результата был применен системный, поэтапный реставрационный подход, направленный на устранение основной окклюзионной дисфункции у пациента с учетом его финансовых возможностей.

Распространенность эдентулизма в Германии неуклонно снижается на протяжении многих лет. Согласно шестому немецкому исследованию здоровья полости рта, распространенность эдентулизма в возрастной группе 65-74 лет снизилась вдвое - до 5% - по сравнению с предыдущим исследованием. Еще одно исследование предсказывает, что к 2030 году только 4% представителей этой возрастной группы будут лишены зубов. Однако лечение пациентов с эдентулизмом по-прежнему будет представлять трудности для зубных техников и стоматологов-терапевтов. Наблюдается рост спроса пациентов с эдентулизмом на зубные протезы с опорой на имплантаты. Тем не менее, многие пациенты отказываются от такой формы реставрации из-за хирургического вмешательства, значительно более высоких затрат и более длительной продолжительности лечения. Традиционное изготовление протезов с использованием предварительно изготовленных зубов и акриловых базисов протезов методом литья или прессования по-прежнему считается золотым стандартом.

Консервативный гибридный подход, использованный в данном случае, позволил восстановить как правильную направляющую функцию клыков и окклюзионную функцию, так и улучшить симметрию и эстетику улыбки.

Традиционный процесс изготовления зубных протезов обычно требует не менее пяти визитов, занимает значительное время, включает множество лабораторных этапов и вынуждает пациентов возвращаться в клинику для каждого этапа лечения. Кроме того, если протез ломается или теряется, процесс изготовления нового, скорее всего, придется начинать с нуля. Сегодня специалисты могут использовать цифровые технологии на многих этапах лечения, чтобы сократить количество визитов и время, необходимое для изготовления полного съемного протеза. Кроме того, материалы стали более удобными для пациентов, поскольку в композитных материалах, обработанных методом CAD/CAM, содержится меньше остаточного мономера. В этой статье представлены клинические случаи, демонстрирующие комбинацию традиционных клинических практик и цифровых методик для максимального повышения эффективности процесса изготовления протезов. Внутриротовое сканирование использовалось для создания прототипа протеза, а традиционная миофункциональная методика снятия оттиска применялась с этим прототипом. Затем оттиск сканировался, после чего новый, правильно подогнанный протез изготавливался с использованием 3D-технологий. Этот процесс ускоряется благодаря предсказуемому рабочему процессу, который минимизирует лабораторные этапы и время лечения, улучшает контроль инфекции и повышает удовлетворенность пациентов.

В статье представлен случай реабилитации одной зубной дуги с интеграцией цифровых инструментов и традиционных методик. Системный подход был направлен на баланс функциональных, эстетических и финансовых аспектов у 45-летнего пациента с выраженными повреждениями зубов и окклюзионными нарушениями. Цифровые сканы и интраоральные мокапы улучшили коммуникацию с зуботехнической лабораторией. В рабочий процесс был включен второй комплект временных реставраций для уточнения формы окончательных конструкций. Итоговый результат обеспечил пациенту эстетично восстановленный зубной ряд, соответствующий его предпочтениям, без увеличения пародонтальных, функциональных и биомеханических рисков.