Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Имплантологическое лечение с немедленной установкой временного протеза при полной реабилитации зубного ряда является популярной процедурой. Обычно требуется либо конверсия предварительно изготовленного протеза у кресла врача, либо снятие оттиска на уровне абатмента. В данном клиническом случае описывается новый подход к фиксации предварительно изготовленного полного протеза с использованием различных цифровых технологий. После установки имплантатов и проведения редукции кости с помощью индивидуального хирургического шаблона временная конструкция была установлена на позиционирующий шаблон и адаптирована с использованием светоотверждаемого материала («жидкого штифта»). Этот материал обладает достаточной прочностью для удержания титановых оснований во время процедуры адаптации, но при этом может быть быстро и полностью удален с титановых оснований и мультиюнитных абатментов после фиксации. Метод жидкого штифта позволяет сохранить структурную целостность временного протеза, исключает необходимость в послеоперационном оттиске и требует минимальной корректировки перед установкой. В сочетании с цифровым предварительным проектированием протеза данный метод упрощает рабочий процесс при немедленной установке временной конструкции на весь зубной ряд.

Замещение отсутствующих передних зубов сопряжено как с функциональными, так и, в еще большей степени, с эстетическими проблемами, поэтому при выборе наиболее подходящего лечения необходимо тщательно учитывать возраст пациента, его конкретные потребности, инвазивность вмешательства и долгосрочный прогноз. Хотя дентальные имплантаты часто являются методом выбора, они подходят не всегда — особенно молодым пациентам, у которых еще продолжается рост скелета. Консольные адгезивные несъемные зубные протезы из диоксида циркония (АНЗП) представляют собой малоинвазивную и экономичную альтернативу с отличными отдаленными результатами, включая выживаемость, приближающуюся к 98 % через 15 лет. В статье рассматриваются современные данные о применении АНЗП из диоксида циркония, основные принципы планирования лечения и проектирования конструкции, а также клинические и лабораторные этапы, необходимые для достижения оптимальных эстетических и долговечных результатов, включая увеличение объема мягких тканей, формирование участка под промежуточную часть и проверенные протоколы адгезивной фиксации. Пошаговое описание клинического случая демонстрирует, как эти конструкции позволяют восстановить как белую, так и розовую эстетику при минимальном вмешательстве.

В данной статье представлен клинический случай комплексной полной реабилитации полости рта у 26-летней пациентки с передним открытым прикусом и сопутствующим хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Использовались современные цифровые методы диагностики, моделирования и изготовления реставраций. В ходе лечения применялись CAD-программное обеспечение, депрограмматор Kois, удаление ретинированных моляров, техника cut-back, а также художественное послойное нанесение керамики на литий-дисиликатный каркас. Были продемонстрированы значительные улучшения как эстетики, так и функции, при этом результаты оставались стабильными спустя 1 год наблюдения.

В данной статье представлен 7-летний результат наблюдения взрослого пациента, прошедшего комплексное реставрационное лечение эстетической инвалидизации с использованием установленных протоколов управления рисками. Лечение было направлено на минимальную инвазивность и функциональную стабильность без необходимости ортодонтического вмешательства. Полученные результаты демонстрируют долгосрочный успех и контролируемые риски, подчеркивая предсказуемость междисциплинарного консервативного подхода, примененного в данном случае. Пациент продолжает сохранять функциональную стабильность, удовлетворительную эстетику и улучшенное качество жизни.

Одной из наиболее сложных задач эстетической стоматологии является подбор одинакового оттенка для полноценных коронок и адгезивных керамических виниров на верхних резцах. Особенно трудно добиться этого при наличии различных по свойствам подлежащих тканей, разной степени изменения цвета зубов и неодинакового объема сохранившихся твердых тканей. В данном клиническом наблюдении описан альтернативный подход к подбору цвета в переднем отделе для преодоления эстетических ограничений, связанных с особенностями подлежащих структур.

В недавнем исследовании материалов CAD/CAM стеклокерамика продемонстрировала превосходную стойкость к окрашиванию и чистке зубной щеткой по сравнению с материалами, содержащими смолы, независимо от состава зубной пасты.

Растущий запрос на эффективную, точную и ориентированную на пациента ортопедическую помощь стимулировал развитие микроскопно-ориентированной стоматологии и цифровых рабочих процессов, упрощающих протезирование. В статье представлена микроскопная и цифровая методика «стоматологии за один день» — клинический подход, интегрирующий операционный стоматологический микроскоп в кресельный цифровой рабочий процесс для одиночных ортопедических реставраций. Цель методики — максимизировать точность и воспроизводимость на всех этапах — от препарирования зуба до фиксации окончательной реставрации — при одновременном исключении этапа временной конструкции. За счет тесного взаимодействия врача и техника на месте этот современный подход обеспечивает высокое качество препарирования и краевой адаптации, что поддерживает краткосрочный и долгосрочный успех реставраций. Использование данной техники позволяет отказаться от нескольких визитов, повысив эффективность, а также сохранить окклюзию и краевую точность, снижая риск окклюзионных несоответствий. Рабочий процесс обеспечивает высокопредсказуемые, экономящие время, выполненные в день обращения одиночные реставрации с максимальной точностью, что способствует удовлетворенности пациента.

Трехмерное (3D) моделирование улыбки стало ценным инструментом при полной реабилитации полости рта, обеспечивая точное планирование лечения, улучшение коммуникации с пациентом и повышение согласия на лечение. Оно также повышает предсказуемость и воспроизводимость утвержденного пациентом дизайна. Развитие внутрикабинетных технологий CAD/CAM, а также совершенствование керамических материалов, дополнительно оптимизировали рабочий процесс, сократили сроки изготовления и позволили преодолеть ограничения, характерные для традиционных прессуемых керамик. В данном клиническом случае представлен цифровой протокол эстетической и функциональной реабилитации пациента с выраженной стираемостью зубов с использованием внутрикабинетной CAD/CAM-технологии для изготовления реставраций из стеклокерамики на основе дисиликата лития.

В 2007 году около 26% непрямых реставраций, изготавливаемых одной из крупнейших зуботехнических лабораторий США, приходилось на керамические или композитные материалы. К 2013 году этот показатель значительно увеличился и достиг 81%. Внедрение цифровых рабочих процессов (проектирование и изготовление) в зуботехнических лабораториях ускорило переход к безметалловым непрямым реставрациям. В настоящее время почти половина практикующих врачей использует внутриротовое сканирование, что упрощает процесс цифрового изготовления коронок. Кроме того, внедрение фрезерования в клинике и 3D-печати расширило выбор материалов, включая наполненные стоматологические полимеры как для временных, так и для постоянных реставраций. С развитием технологий изготовления изменяются и составы материалов, что требует от клиницистов постоянного обновления знаний об их свойствах.

Хотя в стоматологии распространена практика лечения отдельных зубов по мере возникновения проблем, при отсутствии устранения причинных факторов возможны повторные неудачи. В данном клиническом случае представлен комплексный подход к полной реабилитации полости рта у пациентки, неудовлетворенной многолетними неудачами реставрационного лечения, проводимого по принципу «реактивного» восстановления отдельных зубов. Тщательный анализ медицинского и стоматологического анамнеза, а также детальное клиническое обследование выявили нестабильную окклюзию, которая способствовала износу и переломам реставраций. Для достижения долгосрочного и предсказуемого результата был применен системный, поэтапный реставрационный подход, направленный на устранение основной окклюзионной дисфункции у пациента с учетом его финансовых возможностей.