Новости и статьи по метке «клинический случай»

Современные высокопрочные инъекционные композиты все чаще используются в качестве переходного реставрационного материала при сложных случаях патологической стираемости и/или эрозии зубов. Обладая высокой прочностью на излом, устойчивостью к износу и хорошим сохранением блеска, эти долговечные композиты вносятся методом инжекционного моделирования с использованием прозрачных матриц, изготовленных на основе диагностического воскового моделирования. Ранее данный метод предусматривал применение только одной матрицы на зубную дугу и требовал трудоемкой изоляции каждого отдельного зуба. Однако техника эволюционировала и теперь предполагает лечение через один зуб с использованием двух матриц на каждую дугу, что значительно упрощает и ускоряет процесс адгезивной фиксации. Такой подход позволяет выполнить полную реабилитацию полости рта за одно посещение, обеспечивая немедленный функциональный и эстетический результат и обычно требуя лишь минимального последующего контроля окклюзии и эстетики. Представленный клинический случай демонстрирует использование инжекционно-моделируемого композита в качестве переходной стратегии полной реабилитации полости рта с наблюдением в течение 6 лет.

Долгосрочный успех дентальных имплантатов зависит не только от остеоинтеграции, но и от поддержания здоровья периимплантатных мягких тканей. В этой статье рассматривается важность ширины кератинизированной слизистой оболочки (КСО) и толщины слизистой оболочки (ТСО) для поддержания здоровья тканей вокруг имплантата и достижения эстетических результатов. Описаны диагностические методы оценки КСО и ТСО, а также клинические показания для увеличения объема дефицитных мягких тканей с использованием аутогенных трансплантатов или биоматериалов, таких как ацеллюлярные дермальные матриксы и коллагеновые матриксы. Приведены клинические случаи, которые подчеркивают оптимальные сроки проведения манипуляций с мягкими тканями: до установки имплантата, во время его установки или при установке формирователя десны на втором этапе — для оценки результатов.

Имплантологическое лечение с немедленной установкой временного протеза при полной реабилитации зубного ряда является популярной процедурой. Обычно требуется либо конверсия предварительно изготовленного протеза у кресла врача, либо снятие оттиска на уровне абатмента. В данном клиническом случае описывается новый подход к фиксации предварительно изготовленного полного протеза с использованием различных цифровых технологий. После установки имплантатов и проведения редукции кости с помощью индивидуального хирургического шаблона временная конструкция была установлена на позиционирующий шаблон и адаптирована с использованием светоотверждаемого материала («жидкого штифта»). Этот материал обладает достаточной прочностью для удержания титановых оснований во время процедуры адаптации, но при этом может быть быстро и полностью удален с титановых оснований и мультиюнитных абатментов после фиксации. Метод жидкого штифта позволяет сохранить структурную целостность временного протеза, исключает необходимость в послеоперационном оттиске и требует минимальной корректировки перед установкой. В сочетании с цифровым предварительным проектированием протеза данный метод упрощает рабочий процесс при немедленной установке временной конструкции на весь зубной ряд.

Дефекты альвеолярного гребня, возникающие после травмы, утраты зубов или эндодонтической патологии, могут препятствовать установке имплантатов в переднем отделе верхней челюсти. Хотя аутогенная костная пластика остается эталонным методом, в качестве альтернативы был разработан аллотрансплантат с повышенной биодоступностью факторов роста (АБФР).

В боковых отделах верхней челюсти объем, высота и плотность костной ткани часто недостаточны для установки имплантатов и проведения реабилитации, что может негативно влиять на долгосрочную стабильность и успех имплантации. Эти анатомические ограничения могут определять необходимость синус-аугментации. Оссеоденсификация представляет собой метод подготовки ложа имплантата, повышающий плотность кости, который также может использоваться для транскрестальной аугментации верхнечелюстной пазухи. Данная методика использует пластичность костной ткани посредством специально разработанных боров, которые уплотняют и конденсируют кость вдоль стенок остеотомии, одновременно смещая костные частицы латерально и апикально. Этот процесс создает гидродинамическую компрессионную волну на кончике бора, продвигающую ирригационную жидкость в полость пазухи, поднимающую мембрану и одновременно уплотняющую костные частицы, что приводит к аутогенной костной пластике синуса. Кроме того, канавки бора для оссеоденсификации позволяют оператору дополнительно вводить костнопластический материал, способствуя дальнейшему поднятию мембраны Шнайдера. Современная литература описывает три специфических протокола поднятия дна синуса и установки имплантатов с использованием оссеоденсификации в зависимости от остаточной высоты кости (ОВК): ≥6 мм для протокола I, ≥4–5 мм для протокола II, ≥2–3 мм для протокола III, при одновременной установке имплантатов в условиях достаточного объема костной и мягких тканей. Синус-аугментация с применением оссеоденсификации позволяет сократить продолжительность операции, уменьшить послеоперационный отек, снизить выраженность боли и, как следствие, уменьшить потребность в анальгетиках по сравнению с методикой латерального окна. В данной статье подробно описан пошаговый протокол IV синус-лифтинга с использованием оссеоденсификации — двухэтапная методика поднятия дна верхнечелюстной пазухи, показанная при ОВК ≤0,5–1,5 мм как альтернатива методике латерального окна.

В настоящее время ортодонтическое лечение — это единственная специализированная область стоматологии, в которой значительная часть терапии может проводиться виртуально. В данном клиническом случае описывается успешное лечение взрослого пациента с выраженной аномалией прикуса, который в противном случае не смог бы пройти ортодонтическое лечение из-за постоянных рабочих поездок. Благодаря использованию технологий дистанционного мониторинга лечение было эффективно завершено всего за три визита в клинику при постоянном клиническом контроле.

В данной статье представлен клинический случай, демонстрирующий полностью цифровой рабочий процесс при реабилитации обеих челюстей по протоколу All-on-4, с акцентом на интеграцию внутриротового и лицевого сканирования, отслеживания движений нижней челюсти, ортопедически ориентированного планирования имплантации, навигационной хирургии и изготовления несъемных протезов с использованием CAD/CAM-технологий. Диагностический этап включал получение внутриротовых оптических оттисков, 3D-сканирование лица и регистрацию динамики движений нижней челюсти для верификации нового вертикального размера окклюзии. Цифровое моделирование улыбки позволило сформировать ортопедическую концепцию протеза типа FP2. Имплантация выполнялась с использованием хирургических шаблонов, изготовленных методом 3D-печати; немедленная нагрузка была реализована с помощью предварительно изготовленных временных конструкций из полиметилметакрилата (ПММА). После 3-месячного периода заживления были получены окончательные цифровые оттиски и проведена проверка пассивной посадки с использованием контрольных шаблонов. Были изготовлены CAD/CAM-каркасы из титана и циркониевые супраструктуры, которые затем индивидуализировали и установили в виде винтовой фиксации. Данный рабочий процесс обеспечил точное позиционирование имплантатов, высокую точность пассивной посадки, стабильную окклюзию, подтвержденную анализом функциональных движений, а также высокий эстетический результат в рамках минимально инвазивного подхода. Представленный случай демонстрирует эффективность полностью цифрового подхода All-on-4 для повышения точности, эффективности лечения и удовлетворенности пациента при сложной полной реабилитации.

Пациенты часто обращаются с конкретной неотложной жалобой, однако могут существовать и другие скрытые проблемы, требующие внимания для полного решения клинической ситуации. В представленном клиническом случае пациентка обратилась для ограниченного осмотра и немедленного лечения перелома правого нижнего моляра. Также ее беспокоили стираемость зубов, другие переломы и эстетика улыбки. Высокая линия улыбки делала заметными неровные контуры десны и «черный треугольник» между зубами 21 и 22. Подробное обследование выявило изменения височно-нижнечелюстного сустава в анамнезе, окклюзионную дисфункцию и биомеханические риски, связанные с обширными реставрациями. С использованием установленного системного подхода был разработан комплексный план лечения, направленный на удовлетворение эстетических пожеланий пациентки и решение функциональных проблем, снижение биомеханических рисков и создание симметричных десневых контуров для формирования красивой улыбки.

Современная пульпотомия временных моляров отражает переход от применения девитализирующих препаратов к биологически ориентированной терапии витальной пульпы. Достижения в области биологии пульпы и разработки новых биоматериалов, особенно препаратов на основе силикатов кальция, позволяют сохранять жизнеспособность корневой пульпы и стимулировать ее заживление, что приводит к улучшению клинических результатов лечения. Современные рекомендации подчеркивают важность точной диагностики на основе анализа анамнеза, клинических данных и рентгенологического обследования, а также тщательного отбора клинических случаев. Ключевым условием успеха остается надежная герметизация коронки, которая наиболее предсказуемо достигается при использовании реставраций с полным покрытием коронки зуба. Как показано в представленном клиническом случае, сочетание современных биоактивных материалов и адекватных реставрационных протоколов делает пульпотомию надежным и эффективным методом лечения временных зубов с глубокими кариозными поражениями.

В данной статье представлен клинический случай комплексной полной реабилитации полости рта у 26-летней пациентки с передним открытым прикусом и сопутствующим хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени. Использовались современные цифровые методы диагностики, моделирования и изготовления реставраций. В ходе лечения применялись CAD-программное обеспечение, депрограмматор Kois, удаление ретинированных моляров, техника cut-back, а также художественное послойное нанесение керамики на литий-дисиликатный каркас. Были продемонстрированы значительные улучшения как эстетики, так и функции, при этом результаты оставались стабильными спустя 1 год наблюдения.