Новости и статьи по метке «синус-лифтинг»

Возможность замены живого зуба зубным имплантатом значительно расширила спектр методов лечения пациентов, у которых отсутствуют некоторые или все естественные зубы. В настоящее время остеоинтеграция имплантата в высокой степени предсказуема, и подходящее положение имплантата в первую очередь определяется требованиями к протезированию. Цифровизация стоматологии коренным образом изменила и революционизировала многие традиционные рабочие процессы.

При адентии в боковом отделе верхней челюсти наблюдается уменьшение высоты кости, обусловленное прогрессирующей пневматизацией верхнечелюстной пазухи и резорбцией альвеолярного гребня. Недостаточная высота кости препятствует установке дентальных имплантатов. Закрытый и открытый синус-лифтинг позволяют эффективно увеличить высоту кости в боковом отделе верхней челюсти.

Тромбоцитарные концентраты (ТК) используются для улучшения процесса заживления в ходе выполнения медицинских и стоматологических манипуляций на протяжении уже более 50 лет. Факторы роста, входящие в состав ТК, впервые были идентифицированы Ross и коллегами. В стоматологии ТК применяются в основном для заживления костной ткани и мягких тканей слизистой. Первое поколение ТК – плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP), второе поколение – обогащенный тромбоцитами фибрин (PRF), стимулируют восстановление и регенерацию тканей зубочелюстного аппарата. Данные материалы содержат повышенную концентрацию факторов роста и цитокинов, которые присутствуют на физиологическом уровне в тромбоцитах in vivo. ТК также могут содержать так называемые биологические каркасы (скэфолды), которые, в свою очередь, могут индуцировать высвобождение факторов роста и цитокинов из окружающих тканей во время процесса заживления. Среди факторов роста следует выделить следующие: фактор роста тромбоцитов (PDGF), трансформирующий фактор роста-β (TGF-β), костный морфогенетический белок-2 (BMP-2) и фактор роста эндотелия сосудов (VEGF).

Синус-лифтинг в сочетании с имплантацией представляет собой прогнозируемую методику лечения при пневматизации верхнечелюстной пазухи и выраженной резорбции кости в боковых отделах верхней челюсти. Одноэтапный синус-лифтинг с имплантацией показан при остаточной высоте кости не менее 4–5 мм для обеспечения адекватной первичной стабильности имплантата.

Установка дентальных имплантатов в дистальных участках верхней челюсти характеризуется высоким риском развития осложнений, учитывая все анатомические особенности данной топографической области. Во-первых, потеря зубов в дистальных участках верхней челюсти ассоциирована с увеличением объема гайморовой пазухи и резорбцией костного гребня, что, в свою очередь, ограничивает возможности для установки дентальных имплантатов. Во-вторых, само качество костной ткани в проекции жевательных зубов верхней челюсти часто является недостаточным с точки зрения параметров ее количества и плотности. Костный гребень в данном участке зачастую довольно пористый и тонкий. Исходя из этого, спрогнозировать успешность процедуры дентальной имплантации в дистальных участках верхней челюсти достаточно сложно, особенно в случаях использования интраоссальных конструкций обычных длины и диаметра.

Часто мы стараемся найти золотую середину: минимизировать риски, уменьшить количество этапов, уменьшить травматизм хирургических этапов, соблюсти логистику лечения, выполнить по максимально возможному сценарию пожелания пациента, при этом стараясь не выйти за пределы медицинских показаний и противопоказаний...

В случае малейшей ошибки или предпочтения одного пункта в угоду другому мы, к сожалению, сталкиваемся или с осложнениями, или с необходимостью повторения какой-то манипуляции.

У пациентов с наличием пародонтальных патологий величина альвеолярного гребня в дистальных участках может быть критически минимальной, что ограничивает возможности для установки дентальных имплантатов по причине близости дна гайморовой пазухи. И хотя процедуры аугментации с формированием субантрального или латерального окна обеспечивают достаточный уровень эффективности, но параллельно они чреваты своими потенциальными осложнениями. Наиболее распространённым из таких является перфорация Шнайдеровой мембраны, которая случается в 14-52% операций. Курение и сложное строение синуса являются факторами риска повреждения слизистой оболочки дна пазухи. Лечение подобного осложнения проводится с использованием резорбируемых мембран, а профилактика – посредством применения возможностей пьезохирургии и предварительного планирования всех этапов хирургической манипуляции.

Представленный относительно недавно метод конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) обеспечивает получение изображений высокого качества при достаточно низких дозах облучения пациента. Кроме того, КЛКТ позволяет проводить анализ области аугментации во всех направлениях. Проблемой остаётся лишь то, что относительная доза облучения при КЛКТ все равно остается сравнительно более высокой, чем при других методах рентгенологической диагностики. Величина дозы облучения зависит непосредственно от самого аппарата, показателей силы тока, напряжения и размера области съемки.

Тотальная реабилитация на верхней и нижней челюсти "после взрыва гранаты в полости рта".

Возрастающая распространенность использования дентальных имплантатов может быть потенциально связана с пятью следующими факторами: ростом демографических показателей количества людей старшего возраста, тенденцией перехода от съемных к несъемным конструкциям, улучшением дизайна ортопедических составляющих, микро- и наномодификациями поверхности интраоссальных винтов и внедрением в клиническую практику менее травматических методов лечения.