Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Сегодня стоматологи живут в захватывающие времена, когда достижения в области материалов, методик и диагностики позволяют предсказуемо улучшать качество жизни пациентов и их общее состояние здоровья. Цифровое планирование лечения и рабочие процессы позволяют клиницистам точно достигать здоровой формы и функционирования стоматогнатической системы даже в самых сложных случаях.

В этом клиническом исследовании описывается восстановление улыбки 33-летней пациентки, у которой были серьезные стоматологические проблемы, множественный кариес, изменение цвета зубов и перелом зуба. Сложный стоматологический анамнез пациента и обусловленные тревогой предпочтения в лечении создавали проблемы, которые были решены с помощью малоинвазивной стратегии. Этот случай включал тщательную диагностику, использование передовых диагностических методов и комплексный план лечения.

Технический прогресс в таких областях, как оптическое увеличение (например, лупы, микроскопы), микрохирургические инструменты, материалы для пересадки костных и мягких тканей и цифровая стоматология, дал стоматологам возможность проводить на высшем уровне техники все необходимые процедуры по протезированию одиночного зуба в своих клиниках без привлечения технической лаборатории. В данном описании клинического случая демонстрируется рутинный полный процесс цифровой работы у кресла стоматолога с использованием минимально инвазивных методик и техник микроскопии на каждом этапе лечения, начиная с удаления зуба и сохранения лунки, установки имплантата и работы с мягкими тканями и заканчивая созданием окончательной полностью анатомической супраконструкции из диоксида циркония у кресла стоматолога. В дополнение к описанию цели минимально инвазивного удаления зуба и сохранения лунки, в этой статье показано, как проводить процедуру с использованием вестибулярного расщепленного ротированного лоскута, и обсуждаются его преимущества. Целью этого лечения с использованием цифровых технологий на одиночном имплантате было создание реставрации, максимально приближенной к исходному состоянию.

Цифровой дизайн улыбки (digital smile design) позволяет создать "цифрового пациента", что дает стоматологам возможность разработать стратегию лечения в цифровом формате до проведения необратимых процедур. Благодаря интеграции различных цифровых записей можно создать полную цифровую копию пациента, в которой будут отражены важнейшие аспекты здоровья его полости рта и улыбки. В данной статье рассматриваются преимущества цифрового дизайна улыбки и определяются принципы дизайна улыбки и гармонии лица, которые необходимо учитывать при дизайне улыбки пациента. Обсуждаются такие принципы, как соотношение центральных резцов, RED-пропорции (recurring esthetic dental proportions), концепция facial flow, осевые углы и многое другое, а также роль искусственного интеллекта.

42-летний мужчина обратился в стоматологическую клинику в надежде улучшить свою улыбку. Его беспокоила изношенность зубного ряда переднего секстанта верхней челюсти и некоторых задних зубов. Это привело к обнажению значительного участка дентина, что создало высокий уровень чувствительности и негативно сказалось на эстетике улыбки в передней области (фото 1).

Фото 1a,b: Первоначальные интраоральные снимки.

85-летняя женщина поступила в клинику после остеосинтеза множественных переломов нижней челюсти, полученных при падении (фото 1, 2).

В случаях сильной стираемости зубов возможность завершить лечение в несколько этапов может не только позволить пациентам продолжать лечение в том варианте, который вписывается в их бюджет и временные ограничения, но и рассмотреть более комплексные варианты лечения. В представленном описании клинического случая пациент хорошо знал о своих стоматологических проблемах, но испытывал потрясение в связи с объемом и потенциальной стоимостью комплексного лечения. Этот отчет о клиническом случае иллюстрирует исправление сильного наклона окклюзионной плоскости пациента и восстановление его зубов, подвергшихся стиранию, с помощью поэтапного цифрового планирования лечения и системы поэтапного управления. В данном клиническом случае, разделенном на пять этапов, сложность представляли создание соответствующего наклона окклюзионной плоскости и положения режущего края при сохранении функции.

Использование системы зубных имплантатов, которая обеспечивает первичную стабильность и выдерживает немедленную нагрузку во время лечения и протезирования полной зубной дуги и отдельных зубов в терминальной стадии, требующих удаления в зоне всей зубной дуги и последующей имплантации, может быть выгодным как для врача, так и для пациента. В данной статье описан клинический случай лечения пациента с дефектом зубных рядов, установкой и немедленной нагрузкой самозакручивающихся имплантатов при протезировании полной зубной дуги верхней и нижней челюсти с опорой на имплантаты.

Профиль прорезывания представляет собой форму зуба или реставрации в области десен. В контексте дентальных имплантатов этот профиль определяется контуром коронки начиная от платформы имплантата.

Использование фарфоровых виниров для улучшения и восстановления формы, оттенка и визуального положения передних зубов является распространенным методом в эстетической стоматологии. Биомиметической целью реставрации зубов являются как косметические, так и функциональные соображения. Важно отметить, что неповрежденная эмалевая оболочка небной и лицевой стенок по отношению к передним зубам отвечает за ее естественное сопротивление на изгиб. Если структура зуба была нарушена в ходе эндодонтического лечения, кариесом или травмой, необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить остаточную структуру и стремиться восстановить или превысить исходные показатели работоспособности родного зуба.