Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Лечащие врачи всех уровней, от новичка до мастера, могут воспользоваться полезными инструментами, которые делают имплантологию более простой и управляемой. Такие вспомогательные средства могут дать представление о вариантах лечения и позволить практикующим врачам работать с большей уверенностью в своем подходе. При попытке оптимизировать решение по установке имплантата необходимо учитывать различные факторы — от расположения и конструкции имплантата до конфигурации протеза, силовых факторов и многого другого, и многие из этих факторов могут привести к путанице независимо от подготовки и опыта врача. Именно в этом неоценимыми могут оказаться продуманные рационализаторские упрощения.

Недавно разработанные внеротовые методики позволили использовать альтернативный подход для цифрового определения положения имплантатов у пациентов с полной адентией. Протокол "обратного сканмаркера" в цифровом формате имитирует традиционную технику обратной заливки, давно используемую в аналоговых процессах. В этой статье представлены два случая, когда метод внеротового сканирования использовался для определения положения имплантатов, разработки прототипа и изготовления окончательного монолитного циркониевого протеза всего зубного ряда.

Трехмерная (3D) печать способствовала быстрому и обильному росту в области цифровой стоматологии и была стимулирована в значительной степени развитием инновационных материалов. Термогибкие окклюзионные шины представляют собой недавнюю инновацию в этой области, поскольку они отличаются удивительной эластичностью. Теперь практикующие врачи могут предоставить пациентам удобное, мягкое медицинское изделие класса II, созданное с помощью простого цифрового рабочего процесса. В этой статье представлен клинический случай, демонстрирующий лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава с помощью гибкой шины, напечатанной на 3D-принтере. Обеспечение пациенту относительного комфорта во время ношения шины для предотвращения негативных последствий бруксизма помогло улучшить восприятие пациентом ситуации и его приверженность лечению. Простое, неинвазивное изготовление шины, описанное в этом сообщении, может быть выполнено любыми лечащими врачами, желающими внедрить окклюзионные изделия в свой цифровой рабочий процесс.

Стоматологи часто сталкиваются с необходимостью цементирования непрямых реставраций в клинических ситуациях, которые не являются идеальными, и долговечность и предсказуемость непрямых реставрационных материалов, используемых в таких случаях, в значительной степени зависит от химической и/или механической связи, образующейся между естественным зубом или абатментом и цементом. Эти неидеальные сценарии послужили значительным стимулом для дальнейшего развития самоклеящихся композитных цементов (СКЦ) с добавлением функциональных мономеров, таких как 10-MDP. В этой статье рассматриваются три реальных случая применения недавно разработанного универсального СКЦ в сочетании с дополнительным праймером для усиления адгезии, использующим запатентованную технологию "touch-cure" или светоотверждаемый адгезив, для повышения прочности соединения композитного материала с цементом и улучшения результатов лечения пациентов.

В данном случае речь идет о пациентке с большим объемом стоматологического лечения, которую беспокоил растущий дискомфорт от неправильного прикуса. Она также опасалась возможного разрушения или потери передних зубов. Лечащий врач использовал системный подход к диагностике и планированию лечения, учитывая профиль риска и эстетические проблемы пациентки. Лечение заключалось в устранении боли в суставах, восстановлении верхнего зубного ряда, а затем нижнего зубного ряда с использованием комбинации прямых и непрямых реставраций. Все лечение было завершено без увеличения риска для общего стоматологического здоровья пациентки.

Сегодня стоматологи живут в захватывающие времена, когда достижения в области материалов, методик и диагностики позволяют предсказуемо улучшать качество жизни пациентов и их общее состояние здоровья. Цифровое планирование лечения и рабочие процессы позволяют клиницистам точно достигать здоровой формы и функционирования стоматогнатической системы даже в самых сложных случаях.

В этом клиническом исследовании описывается восстановление улыбки 33-летней пациентки, у которой были серьезные стоматологические проблемы, множественный кариес, изменение цвета зубов и перелом зуба. Сложный стоматологический анамнез пациента и обусловленные тревогой предпочтения в лечении создавали проблемы, которые были решены с помощью малоинвазивной стратегии. Этот случай включал тщательную диагностику, использование передовых диагностических методов и комплексный план лечения.

Технический прогресс в таких областях, как оптическое увеличение (например, лупы, микроскопы), микрохирургические инструменты, материалы для пересадки костных и мягких тканей и цифровая стоматология, дал стоматологам возможность проводить на высшем уровне техники все необходимые процедуры по протезированию одиночного зуба в своих клиниках без привлечения технической лаборатории. В данном описании клинического случая демонстрируется рутинный полный процесс цифровой работы у кресла стоматолога с использованием минимально инвазивных методик и техник микроскопии на каждом этапе лечения, начиная с удаления зуба и сохранения лунки, установки имплантата и работы с мягкими тканями и заканчивая созданием окончательной полностью анатомической супраконструкции из диоксида циркония у кресла стоматолога. В дополнение к описанию цели минимально инвазивного удаления зуба и сохранения лунки, в этой статье показано, как проводить процедуру с использованием вестибулярного расщепленного ротированного лоскута, и обсуждаются его преимущества. Целью этого лечения с использованием цифровых технологий на одиночном имплантате было создание реставрации, максимально приближенной к исходному состоянию.

Цифровой дизайн улыбки (digital smile design) позволяет создать "цифрового пациента", что дает стоматологам возможность разработать стратегию лечения в цифровом формате до проведения необратимых процедур. Благодаря интеграции различных цифровых записей можно создать полную цифровую копию пациента, в которой будут отражены важнейшие аспекты здоровья его полости рта и улыбки. В данной статье рассматриваются преимущества цифрового дизайна улыбки и определяются принципы дизайна улыбки и гармонии лица, которые необходимо учитывать при дизайне улыбки пациента. Обсуждаются такие принципы, как соотношение центральных резцов, RED-пропорции (recurring esthetic dental proportions), концепция facial flow, осевые углы и многое другое, а также роль искусственного интеллекта.

42-летний мужчина обратился в стоматологическую клинику в надежде улучшить свою улыбку. Его беспокоила изношенность зубного ряда переднего секстанта верхней челюсти и некоторых задних зубов. Это привело к обнажению значительного участка дентина, что создало высокий уровень чувствительности и негативно сказалось на эстетике улыбки в передней области (фото 1).

Фото 1a,b: Первоначальные интраоральные снимки.