Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Использование системы зубных имплантатов, которая обеспечивает первичную стабильность и выдерживает немедленную нагрузку во время лечения и протезирования полной зубной дуги и отдельных зубов в терминальной стадии, требующих удаления в зоне всей зубной дуги и последующей имплантации, может быть выгодным как для врача, так и для пациента. В данной статье описан клинический случай лечения пациента с дефектом зубных рядов, установкой и немедленной нагрузкой самозакручивающихся имплантатов при протезировании полной зубной дуги верхней и нижней челюсти с опорой на имплантаты.

Профиль прорезывания представляет собой форму зуба или реставрации в области десен. В контексте дентальных имплантатов этот профиль определяется контуром коронки начиная от платформы имплантата.

Использование фарфоровых виниров для улучшения и восстановления формы, оттенка и визуального положения передних зубов является распространенным методом в эстетической стоматологии. Биомиметической целью реставрации зубов являются как косметические, так и функциональные соображения. Важно отметить, что неповрежденная эмалевая оболочка небной и лицевой стенок по отношению к передним зубам отвечает за ее естественное сопротивление на изгиб. Если структура зуба была нарушена в ходе эндодонтического лечения, кариесом или травмой, необходимо приложить все усилия, чтобы сохранить остаточную структуру и стремиться восстановить или превысить исходные показатели работоспособности родного зуба.

Пациент К., мужчина 39 лет, направлен ортодонтом для эстетической коррекции улыбки.

Пациентка 38 лет обратилась в нашу стоматологическую клинику с жалобами на дискомфорт в области верхней челюсти слева.

Этот случай иллюстрирует метод решения эстетических и функциональных проблем пациента с использованием аддитивной восстановительной стоматологии, позволяющий избежать увеличения биомеханического риска. Использование депрограммера Kois помогло в функциональной диагностике и лечении, чтобы сбалансировать новые аддитивные реставрации. При осмотре пациентка была недовольна внешним видом своей улыбки, так как коронки ее зубов были выпуклыми и треугольной формы, также отмечалось несоответствие средней линии из-за отсутствия бокового резца и разница в оттенках коронок из фарфора, сплавленного с металлом. Кроме того, ее прикус был неудобным для нее, так как ей было трудно найти одно повторяющееся положение челюсти. Прежде чем обратиться к эстетическим проблемам пациентки, необходимо было сначала оценить ее функциональные нарушения, биомеханику проблем, реакцию пародонта, оценить факторы риска со стороны зубов и челюстно-лицевой системы. После постановки функционального диагноза и перед препарированием зубов пациентки врач смог позволить пациентке предварительно ознакомиться со своей новой улыбкой с помощью примерки в полости рта макета будущих реставраций. Лечение удовлетворило как эстетические ожидания пациентки, так и решило ее функциональные проблемы.

Зубные 3D-печатные виниры UltraThineer (слева) долговечны, в три раза тоньше обычных виниров (справа) и требуют меньшей подготовки стоматологами.

С развитием технологий компьютерного моделирования и производства (CAD/CAM) и появлением новых материалов выросла популярность индивидуальных абатментов и монолитных реставраций из диоксида циркония. Дизайн реставрации заслуживает пристального внимания, так как, по данным целого ряда длительных исследований, он оказывает существенное влияние на эффективное восстановление эстетики и функции, а также профилактику периимплантита.

Различные индивидуальные абатменты

Большинство исследователей и клиницистов сходятся во мнении, что коронка на имплантате с винтовой фиксацией более безопасна с точки зрения риска развития периимплатита из-за возможного вредного влияния остатков цемента при цементной фиксации. Однако, винтовая фиксация имеет свои недостатки, также оказывающие негативное влияние на долгосрочный прогноз выживаемости имплантата. Одним из таких недостатков является раскручивание винта или даже его поломка в случае несвоевременного обращения пациента в клинику.

Представленный клинический случай описывает эстетический подход к переднему зубному ряду с использованием виниров. Разная толщина каждого винира была достигнута на основе чрезвычайно малоинвазивных препарирований. Такие малоинвазивные препарирования сохраняют целостность эмали лучше, чем виниры, накладываемые непосредственно на зуб. Контролируемые препарирования были выполнены с использованием рабочего макета, созданного на восковой основе, которая закрывала диастемы между передними зубами.