Новости и статьи в рубрике «Ортопедия»

Пациент К., мужчина 39 лет, направлен ортодонтом для эстетической коррекции улыбки.

Пациентка 38 лет обратилась в нашу стоматологическую клинику с жалобами на дискомфорт в области верхней челюсти слева.

Этот случай иллюстрирует метод решения эстетических и функциональных проблем пациента с использованием аддитивной восстановительной стоматологии, позволяющий избежать увеличения биомеханического риска. Использование депрограммера Kois помогло в функциональной диагностике и лечении, чтобы сбалансировать новые аддитивные реставрации. При осмотре пациентка была недовольна внешним видом своей улыбки, так как коронки ее зубов были выпуклыми и треугольной формы, также отмечалось несоответствие средней линии из-за отсутствия бокового резца и разница в оттенках коронок из фарфора, сплавленного с металлом. Кроме того, ее прикус был неудобным для нее, так как ей было трудно найти одно повторяющееся положение челюсти. Прежде чем обратиться к эстетическим проблемам пациентки, необходимо было сначала оценить ее функциональные нарушения, биомеханику проблем, реакцию пародонта, оценить факторы риска со стороны зубов и челюстно-лицевой системы. После постановки функционального диагноза и перед препарированием зубов пациентки врач смог позволить пациентке предварительно ознакомиться со своей новой улыбкой с помощью примерки в полости рта макета будущих реставраций. Лечение удовлетворило как эстетические ожидания пациентки, так и решило ее функциональные проблемы.

Зубные 3D-печатные виниры UltraThineer (слева) долговечны, в три раза тоньше обычных виниров (справа) и требуют меньшей подготовки стоматологами.

С развитием технологий компьютерного моделирования и производства (CAD/CAM) и появлением новых материалов выросла популярность индивидуальных абатментов и монолитных реставраций из диоксида циркония. Дизайн реставрации заслуживает пристального внимания, так как, по данным целого ряда длительных исследований, он оказывает существенное влияние на эффективное восстановление эстетики и функции, а также профилактику периимплантита.

Различные индивидуальные абатменты

Большинство исследователей и клиницистов сходятся во мнении, что коронка на имплантате с винтовой фиксацией более безопасна с точки зрения риска развития периимплатита из-за возможного вредного влияния остатков цемента при цементной фиксации. Однако, винтовая фиксация имеет свои недостатки, также оказывающие негативное влияние на долгосрочный прогноз выживаемости имплантата. Одним из таких недостатков является раскручивание винта или даже его поломка в случае несвоевременного обращения пациента в клинику.

Представленный клинический случай описывает эстетический подход к переднему зубному ряду с использованием виниров. Разная толщина каждого винира была достигнута на основе чрезвычайно малоинвазивных препарирований. Такие малоинвазивные препарирования сохраняют целостность эмали лучше, чем виниры, накладываемые непосредственно на зуб. Контролируемые препарирования были выполнены с использованием рабочего макета, созданного на восковой основе, которая закрывала диастемы между передними зубами.

Цифровые технологии произвели революцию в стоматологии, обеспечив эффективную и точную стоматологическую помощь. Интраоральные сканеры заменяют традиционные способы получения оттисков, позволяя создавать виртуальные модели, например, для установки имплантатов, ортодонтии и протезирования зубов. Сканеры помогают оцифровывать имплантаты, в то время как CAD/CAM улучшает проектирование и изготовление протезов. Фрезерование и 3D-печать обеспечивают скорость, точность и преодолевают сложности создания зубных протезов. Эти инновации обещают светлое будущее как специалистам стоматологам, так и их пациентам.

Многие взрослые пациенты не решаются принять ортодонтическое лечение как один из возможных вариантов или же этапов стоматологической реабилитации, хотя именно он обеспечивает минимизацию биомеханических и функциональных рисков при выполнении эстетических реставраций, а также помогает свести к минимуму не только количество таковых, но и общий объем препарирования твердых тканей зубов.

Недавнее исследование продемонстрировало, что использование новейшего алгоритма для генерации новых форм в трехмерном пространстве на основе обучающих наборов может заменить существующие традиционные методы проектирования зубных коронок.