Учебные мероприятия от лектора Фридман Илья Юльевич

Внутренний контроль качества (ВКК) и фонды оплаты труда (ФОТ) — это не бухгалтерия и не формальность, а ядро зрелого медицинского управления. Искусственный интеллект, прозрачные регламенты и персонифицированная система оплаты — вот инструменты новой реальности. 2025 год кардинально изменил правила для медицинского бизнеса: Рост налоговой и фискальной нагрузки Ужесточение контроля за бизнесом, независимо от ОПФ Рост себестоимости и падение маржинальности и рентабельности Неизбежный переход с «процента» на фиксированную оплату труда Тотальное внедрение инструментов ИИ в управление и контроль качества Старые подходы больше не работают. Прежний стиль руководства уже не спасает. Демпинг — заставляет «деградировать» большинство участников рынка. 2026 — опрокинет навзничь, если не предпринять главные меры! С уважением, Доктор Илья Фридман Для кого Исключительно для руководителей, собственников и управляющих медицинских бизнесов, кто: Чувствует: «Нужно менять подход к управлению персоналом, иначе реальность сломает всех» Сталкивается с сопротивлением и саботажем команды при внедрении изменений Хочет выстроить прозрачную, справедливую и зрелую модель оплаты труда Ищет способы вовлечь врачей в создание производственных стандартов и культуры контроля качества Хочет понять, как ИИ реально может усилить бизнес через взрывной рост личной эффективности каждого сотрудника Что вас ждёт Мастер-группа (30 человек максимум) 80% практики: кейсы, шаблоны, разборы ситуаций Пошаговая методика внедрения ВКК и фикс-системы в клинике Работа с ИИ в реальном времени Без абстракций — только то, что работает Что получают участники после прохождения Готовые шаблоны и регламенты: Положение об оплате труда Чек-листы перехода на СОПы по внедрению ИИ-контроля Матрицы KPI Примеры «взрослой» современной системы мотивации персонала Полную преемственную модель перевода коллективов на фиксированную оплату труда: Сценарии, кейсы, цифры, инструкции Коммуникации без паники и потерь Формулы расчёта + бенчмарки по отрасли Чёткую последовательную тактику вовлечения команд в создание корпоративной культуры качества и внутренних стандартов: Превращаем СОП в любимый инструмент врачей Убираем страх и сопротивление Внедряем «новую нормальность» в оплате труда Формат курса ОбучениеОфлайн участие в курсе в составе маленькой группы до 30 человек ЗакреплениеОтработка всех теоретических знаний на практике (ВАЖНО: каждый участник должен при себе иметь ноутбук с установленным, оплаченным chatGPT) ПодтверждениеПолучение сертификата DR. FRIDMAN SCHOOL СопровождениеЛичное сопровождение Доктора фридмана на протяжении месяца после окончания курса Программа День 1. Экономика и зрелость: почему «процент» ломается, а без культуры качества «фикс» не взлетит — Вводная рамка курса: «ремесло закончилось — началась система» Смена эпохи: стоматологический бизнес выходит из ремесленного режима в управляемую систему, где ключевые слова — прозрачность, ответственность, зрелость. Главная логика курса: фиксированная оплата — это не «про зарплаты», а про структуру управления и она невозможна без стандартизации и внутреннего контроля качества. Болевой вопрос дня: как удержать врачей, не потеряв прибыль, и при этом не превратить контроль в карательную систему. — «Налоговый шторм 2026» и новая экономическая реальность клиники Что меняется в макросреде: рост фискальной нагрузки, контроль самозанятых и риск переквалификации, рост косвенных расходов, давление прозрачности. «Цена вопроса»: ожидаемый рост расходов (диапазон 15−25%) и риск падения прибыли при сохранении старых схем. Почему «процентная» модель начинает разрушать управляемость бизнеса: рост прайса бьёт по марже, прозрачность делает схемы невозможными, процент не учитывает реальность (кейсы, время, участие ассистентов, админ-нагрузка). — Переход «процент → фикс»: мыслить не как бухгалтер, а как стратег Три стадии зрелости модели: старт (процент помогает), рост (процент мешает), зрелость (фикс становится необходимостью). Пять преимуществ фиксированной модели: предсказуемость ФОТ, справедливость, устойчивость к сезонности, легитимность, психологическая стабильность врача. Что на самом деле теряем и приобретаем при переходе: отказ от «иллюзии гибкости» ради реального контроля и устойчивости. — Социокультурная составляющая: «ломка», сопротивление и роль лидера Почему сопротивление неизбежно: меняется психология бизнеса и распределение рисков, запускается «абстиненция». 3 фазы реформ: отрицание → сопротивление → принятие и рост. Управленческая задача — пройти эти фазы этично и последовательно. Роль лидера и корпоративного кода: эмпатия, партнёрство, долгосрочность (переход как воспитание культуры, а не «перевод на новые цифры»). — Мост к теме качества: почему «фикс» без стандартов превращается в демотивацию Фикс без KPI и без понятных правил вызывает у сильных врачей ощущение «наказания», у слабых — расслабление. Логика синергии: новая модель оплаты должна «стоять» на культуре качества: правила и стандарты (СОПы), измеримость, обратная связь, обучение и улучшения. Практический тезис: KPI врача в зрелой клинике — это не только выручка, но и качество, дисциплина процессов, командность. — ИИ как «суперсила» внутреннего контроля качества: от бюрократии к живой системе Что такое внутренняя культура качества: самоконтроль на базе системного клинического мышления, личной ответственности и постоянного командного улучшения. Традиционные проблемы контроля: формализм, сопротивление, «скучные» СОПы, нехватка времени, качество «не приоритет». ИИ как решение: быстрая генерация СОПов, автоматизация контроля и анализа, индивидуализация обучения, вовлечение команды. Новый подход: контроль как творчество — СОПы как командная интеллектуальная игра, «создали вместе», развитие внутреннего лидерства. — Практикум дня: старт диагностики и «первый кирпичик» Шаг 1 из алгоритма внедрения культуры качества: аудит стандартов, вовлечённости, слабых звеньев, формирование карты рисков. «Домашнее задание»: каждый участник выбирает 1−2 зоны риска или один процесс для пилотного СОПа. День 2. Практическая сборка системы: «фикс + KPI + СОПы + ИИ» и запуск пилота без разрушений — Разбор результатов диагностики: что болит сильнее всего Сверка выбранных зон риска и процессов. Критерии отбора пилота: «простая тема», быстрый эффект, минимум политических конфликтов внутри команды. — Алгоритм перехода на фикс: пятиступенчатая модель и управляемая скорость Пятиступенчатая модель: диагностика → моделирование ЗП (оклад + KPI) → пилотирование → коммуникация → институционализация (закрепление в положении и регламентах). Почему скорость не равна успеху: лучше эволюция, чем революция (иначе — отток кадров и потеря лояльности). Ошибки, которые ломают реформу: резкий переход, фокус только на экономии, отсутствие KPI, игнор обратной связи, непоследовательность, отсутствие плана Б. — Конструктор вознаграждения «по опыту Фридмана»: как сделать справедливо и мотивирующе Четыре компонента модели: фиксированная ставка, бонусная часть по KPI (качество, сроки, отзывы, фотоархив, соблюдение СОПов), премия за командное взаимодействие, индивидуальная дорожная карта роста (доход зависит от квалификации и обучающей активности). Смысл KPI: врач должен видеть логичную связь «качество и дисциплина процессов → рост дохода и статуса». Практическая декомпозиция KPI на 3 корзины: клиническое качество, процессная дисциплина (СОП/сроки/документы), командное взаимодействие и пациентский опыт. — «7 шагов» внедрения культуры качества с ИИ: собираем систему, а не презентацию Проходим «скелет» алгоритма и закрепляем, как это помогает финансовой реформе. Шаг 1: диагностика состояния и карта рисков. Шаг 2: пилотная рабочая группа (врачи, управленцы, старшие ассистенты) + выделение ответственных за качество + роль ИИ-ассистента (ChatGPT/MedGPT). Шаг 3: создание первого СОПа с помощью ИИ (простая тема, совместная доработка, ИИ — соавтор). Шаг 4: внедрение и обратная связь (обучение, видео-инструкции, сбор обратной связи через 2−3 недели, адаптация). Шаг 5: масштабирование СОПов по направлениям, где каждый врач — автор своего блока, а итог — коллективное знание. Шаг 6: визуализация культуры (плакаты с QR на СОП, интерактивные схемы, обучение по ошибкам на кейсах, ИИ как справочник). Шаг 7: ежемесячный цикл улучшений (обновление СОПов, ИИ анализирует отчёты и предлагает улучшения, премии за улучшения от врачей). — Практикум: создаём пилотный СОП, который поддерживает новую модель оплаты Участники выбирают один процесс, который напрямую влияет на KPI и качество (например, фиксация фотоархива, управление сроками, передача смены, разбор инцидентов, контроль заполнения документации). Создание черновика СОПа с ИИ, затем «приземление» в реальную жизнь клиники: кто делает, когда, чем подтверждает, где хранится, как контролируется, что считается нарушением, как проводится обучение. Встраивание СОПа в KPI: какие показатели он поддерживает, как влияет на бонусную часть, как отслеживается. — Коммуникация с командой: сценарии, возражения, доверие Принципы коммуникации: объяснять причины, показывать цифры, давать время, быть справедливым, поддерживать. «Как удержать врача без процентов»: вовлечённость, прозрачность дохода (фикс+KPI), развитие и обратная связь, атмосфера доверия. Микротренировка: разговор руководителя с сильным врачом и разговор с «сомневающимся» (цель — не продавить, а привести к пониманию логики). — Финал: план на 90 дней и критерии успеха Практический план действий «уже завтра»: аудит ФОТ → расчёт сценариев → коммуникационный план → пилот → подключение HR и экономиста → анализ через 3 месяца. Календарь внедрения по месяцам: месяц 1: диагностика и моделирование, месяц 2: коммуникация и пилот, месяц 3: масштабирование, месяц 4–6: институционализация. «Что считаем успехом» одновременно по двум темам: управляемый ФОТ и предсказуемость, рост прозрачности и доверия, дисциплина стандартов и качество лечения, регулярный цикл улучшений СОПов. Стоимость Standart - 69 900 руб. В стоимость включено: Очное участие в курсе Теоретическая и практическая часть с наставником Др. Фридманом Комфортное внедрение полученных знаний в ежедневную практику и рутину Питание (два кофе-брейка и обед) Сертификат DR. FRIDMAN SCHOOL Basic - 99 900 руб. В стоимость включено: Всё, что входит в пакет STANDART Личную поддержку внедрения и контроля изменений др. Фридманом в клинике в течение 1 календарного месяца Complex - 119 900 руб. В стоимость включено: Всё, что входит в пакет BASIC Личную поддержку внедрения и контроля изменений др. Фридманом в клинике в течение 2 календарных месяцев Ultra - 199 900 руб. В стоимость включено: Всё, что входит в пакет COMPLEX Личную поддержку внедрения и контроля изменений Др. Фридманом в клинике в течение 3 календарных месяцев ДОПОЛНИТЕЛЬНО: клиническую и организационную личную курацию по дентальной имплантации в течение всего срока действия пакета

Уважаемые коллеги и друзья!Приглашаем на актуальнейший курс по имплантационной медицине полости рта для врачей-стоматологов Доктора Ильи Фридмана: «Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования, проведения и сопровождения дентальной имплантации».5 рабочих дней, не менее 40 академических часов, насыщенных теорией и практикой, насыщенная программа. Объем изучаемого материала равен 2-м годам университетского обучения.От автора Друзья. Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса.На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития:кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги;кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы;кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости «ремесла»,кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства.В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется Вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача – имплантолога – эксперта.Уже 32-й год я и сам иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю:каких ошибок можно избежать на пути;как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента.Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожен и очарован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом! Это привело к тому, что в 1997 году вместе с Учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной.За 25 лет своего существования данный цикл претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось моё профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались, анализировались и затем исключались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать уже более 8000 врачей- стоматологов. Горжусь этим.Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде.Доктор Илья Фридман Для кого курсДля стоматологов, которые начинают заниматься имплантациейДля стоматологов, у которых возникают вопросы и не приходят ответы в процессе имплантацииЧто вас ждётПомимо поддерживающей среды, увлекательных знаний и полезных навыков5 дней непрерывного обучения: 4 теоретических и 1 практический;Небольшие группы до 24 участников;Постановка руки самим Маэстро;Отработка актуальных хирургических протоколов;Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года удаленно и оффллайнМесяц совместного консультирования, диагностики, планирования, контроль исполнения, совместного оперирования в клинике др. Фридмана и многое другое (пакет, стоимостью 140 000р.\мес) в подарок! ПрограммаМодуль 1 - Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии. Абстракт: Мы все учились понемногу... Помните, как пришли в первый класс? Чему учились в начальной школе?.. Верно! Букварь, чистописание... Нас учили общаться с миром, понимать и воспринимать окружающую действительность. Основы основ! То, без чего дальнейшее изучение жизни было бы невозможным... Именно благодаря начальным, фундаментальным знаниям, дальнейшее образование стало поступательным и последовательным. Ровно так и в освоении стоматологического имплантирования. Если с первых шагов в этой специальности не принять главных правил, базовых истин, терминологию, определение основных понятий, саму философию этой дисциплины наконец, то вряд ли нам удастся эффективно общаться с коллегами, уверенно оперировать и гарантировать пациентам долгосрочный функциональный прогноз. Неосознанные заблуждения будут преследовать нас, если не дать себе труда с пристрастием разобраться в самом важном. Лишь один простейший пример: досужие выражения: "имплантация зубов", "имплантаты приживаются" - абсурдны по смыслу. Поверьте, когда каждый из нас будет начинать консультировать пациента с тезиса о том, что не имплантат вступает во взаимодействие с костью, а вовсе всё – наоборот. Ведь металлический объект просто не в состоянии обладать функциями живой ткани и не обладает для этого никакими способностями, то весь смысл лечения и взаимодействия с пациентом пойдет по правильному и логичному пути. На пути к успеху мы перестанем надеяться на волшебные характеристики своих инструментов (а имплантаты-такие же инструменты, как и зонд с пинцетом, и слюноотсос с креслом), и основное внимание станем уделять медицинской логике обоснованному маневрированию внутри лечебных протоколов и грамотной последовательности в принятии клинических решений. Согласитесь, только тогда и сам врач, и его подопечный будут обладать реальным знанием истинного положения вещей! Мы изучим большинство существующих в имплантологии фундаментальных причин нестыковок, недоразумений, недопониманий, заблуждений и проч., разложив всё каждый по своим "полочкам". Начнем имплантировать уверенно, минимизируя протокольные ошибки, гарантируя пациентам максимальный во всех отношениях результат. Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования. Виды стоматологических имплантатов. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. Биологическая ширина, десмозомальные, полудесмозомальные связи. Трансгингивальное "здоровье", патогенез периимплантных цервикальных дефектов. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. Значение для прогноза имплантирования. 30 принципиальных отличий: "зуб-имплантат". Модуль 2 - Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование. Абстракт: Каким бы здоровым, сильным, красивым, способным во всех отношениях ни было пшеничное зернышко, но если бросить его на произвол судьбы в глину или просто в обезвоженную недееспособную почву, то рассчитывать на какой-то результат, кроме удручающего, было бы самонадеянной глупостью, безответственностью и неуважением прежде всего к своим времени, труду и квалификации. Подобным образом в современной имплантологии неразрывно связаны между собой прогноз достижения остеоинтеграции и качество метаболизма костной ткани. Вопреки этому смыслу, для некоторых коллег намного более естественным диагностическим протоколом является поиск места для инсталляции имплантата вместо того, чтобы с пристрастием изучать саму возможность остеоитеграции в каждом конкретном случае. Детально изучим эти механизмы и влияния. Ведь, очевидно, что, лишь обладая такими знаниями, их постоянному использованию и совершенствованию, владея пониманием основ генерации и регенерации периимплантных тканей, возможности интерпретировать результаты для модификации лечебных тактик, врач в состоянии добиваться ожидаемых целей. Наконец, совершенно наивно полагать при этом, что какой-либо из именитых в "импламире" брендов в состоянии заменить собой квалификацию доктора и физиологические законы. Остеоинтеграция. Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты. Виды и типы костных тканей. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие и значение "BIC" (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее. Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга. индукция кондукция генез минерализация Остеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия. Модуль 3 - Анатомия челюстно-лицевой области Абстракт: Медицина-прикладная наука. Результат лечения должен быть предсказуем, и всегда количество ожидаемой пользы должно превосходить количество рисков, дискомфортов и негативных исходов. Фундаментальные знания биологических процессов, участвующих в формировании патологических состояний и выздоровлении, знание биологии и анатомии тканей, в которых манипулирует врач, позволяют принимать уверенные оперативные решения. Строение челюстных костей. Периост. Кортикальная кость. Трабекулярная кость. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе). Клиническое классифицирование. Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.). Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. Дистрофия. Атрофия. Последствия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. Методики объективного исследования состояния костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации. Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы. Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация. Модуль 4 - Материалы, используемые в живых тканях Абстракт: Имплантологи уверены в 100%-й биологической совместимости внедряемых в живые ткани объектов. При этом, биосовместимость - весьма комплексное понятие, так как претендовать на это может лишь материал, не обладающий каким-либо воздействием на окружающие ткани и вместе с этим абсолютно устойчивый к их влиянию. Тем не менее, с современных позиций понимания сосуществования живых и неживых тканей, биологическая совместимость конечна во времени. При этом не все дентальные имплантаты по заверениям производителей одинаковы в этих качествах. Но если с металлами и композитными сплавами, традиционно используемым для производства имплантатов всё более-менее понятно, то с многообразием материалов, препаратов, технологий, методик и лечебных тактик для возмещения живых тканей, создания биологических эквивалентов утерянных объёмов, различных видов аугментации, трансплантации, пластики и т.д. - все совсем не просто. Проследим историю вопроса вплоть до современнейших биотехнологий, которые уже нашли свое применение в широкой стоматологической практике. Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Клиническое использование в тканевой инженерии. Необходимые свойства биоконструкций. Остеовозмещающие препараты: виды классификация показания критерии выбора правила использования Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Ремоделинг тканей с использованием аутологичной плазмы крови (PRP). Классификация препаратов PRP. Основополагающая роль тромбоцитов в остеогенезе. Варианты нормы. Факторы роста. Перспективы использования PRP-терапии в аугментативных лечебных техниках. Различные методики применения костных трансплантатов с использованием PRP. Модуль 5 - Поверхность имплантата Абстракт: Поверхность имплантата - главный участник остеоинтегративного процесса. Очевидно, что именно свойствами поверхности имплантируемого объекта (химия, физика, морфология, чистота, стерильность, количество) определяется время начала образования, количество и прочность создающейся кости. Именно она определяет насколько эффективно пройдут главные биологические периимплантные процессы. История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование: Аддитивные Субтрактивные Аблативные Комбинированные Биоинертные Биоактивные Индуктивные Виды поверхностей: Машинно-обработанные TPS (плазменное напыление титана) Гидроксиаппатитовые Кислотное протравленные Пескоструйно-обработанные SLA (пескоструйнообработанные и кислотнопротравленные) RBM (обработанные резорбируемыми остеоиндуктивными материалами)-аддитивными или субтрактивными техниками Анодизированные Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения "Теории ретракции сгустка крови". Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Физическая и химическая чистота. Детальный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование). Модуль 6 - Макромеханические характеристики имплантатов Абстракт: Известны два важнейших условия достижения максимального ИКК (BIC) и формирования кости механизмом контактного остеогенеза: индуктивные свойства поверхности имплантата и его механическая стабильность, обеспечиваемая грамотным хирургическим протоколом. Вместе с этим, наступает момент, когда механическая стабильность теряет свой первоначальный смысл и сменяется стабильностью биологической- происходит остеоитеграция. В этом случае макрохарактеристики имплантата приобретают совершенно иное значение: имплантат обязан уметь рационально распределять получаемую нагрузку на окружающие его ткани. Начиная с этого этапа жизни конструкции, срок её службы регла Клиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов: цилиндрическая (параллельные стенки) корневидная коническая комбинированная Резьба имплантата: клиническое значение виды резьбы шаг резьбы профиль резьбы Виды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции. Наружные Внутренние Модуль 7 - Современные методики и тактики имплантирования Абстракт: После того, как более 50-ти лет назад имплантирующему миру был предложен классический инсталляционный протокол, подразумевавший двухэтапную технологию ожидания появления остеоинтегративной связи, почти немедленно стали появляться более современные и "опережающие время" тактики: "one stage", "flapless", "immediate implantation"," immediate loading" и др. Это было вызвано желанием сокращать общее время лечения, уменьшать двусторонние материальные затраты, потребностью достигать конечного результата наиболее комплексными и ускоренными хирургическими процедурами.... Все это так!.. Но время показало, что подобное планирование и, самое главное, осуществление таких лечебных мероприятий лишь повышает необходимость в высочайшей квалификации врача, а от пациента требует максимального понимания технологичности и сложности предлагаемых процедур и своей меры ответственности за обеспечение результатов лечения. Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная ранняя поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: условия реализации принципиальные отличия, квалификационные требования к операнту противопоказания технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики. Модуль 8 - Клинические аспекты имплантирования Абстракт: Стоматологи, в подавляющем большинстве, - абсолютно компетентные профессионалы. Но за рамками безупречных результатов внутри полости рта часто без должного внимания остается реальная забота о здоровье пациента. И это несмотря на то, что сердечно-сосудистые и гипертензивные угрозы молодеют из года в год, унося все новые и новые жизни. Минимизировать всевозможные виды дискомфортов, рисков и неотложных состояний во время любого амбулаторного лечебного сеанса- задача любого современного доктора. Дело в том, что "Культура Безопасности" - это универсальный маркер компетенции специалиста, самый безошибочный скрининг-тест на "врачебность", это- квалификационная и психологическая подготовленность всех причастных к лечебному процессу лиц, когда обеспечение безопасности пациента-безусловный приоритет, основанный на внутренней потребности медика, на осознании им личной ответственности за здоровье другого человека, а также высочайшем уровне самоконтроля на всех лечебных этапах. Как это воспитать в себе? Первый шаг - осознание приоритета медицинской компетентности, знание всевозможных факторов риска и побочных эффектов, применяемых диагностических и лечебных методик. Владение техниками профилактики и экстренной помощи. Как контролировать? Командная работа: от руководителя до последнего подчиненного-единая политика, проактивная позиция по предупреждению проявления факторов риска. Взаимообучение. Обратная связь и анализ ошибок, реакция на них, реакция на изменения. Внедрение философии "стрессменеджмента". Доказано: минимизация уровня тревожности пациентов в стоматологической амбулатории - значительно усиливает обезболивание! Такой подход реально недооценен в стоматологии. Все без исключения пациенты нуждаются и вправе ожидать не только устранения боли, но и беспокойства. Ведь посещение стоматолога почти всегда не оставляет людей равнодушными, активирует их внимание, часто заставляет терпеть различные дискомфорты во время лечебных сеансов. Всё это мобилизует стрессовые реакции. Управление адаптационными реакциями пациентов– оригинальная методика, но доступная всем без исключения стоматологам. Ёе отличает высочайшая эффективность и физиологичность, при эффективном уровне безопасности. «Стрессменеджмент» часто является альтернативой седации с сохранённым сознанием, что делает его незаменимым и бесценным в стоматологии. Девиз работы грамотного стоматолога: «Не больно и спокойно!» Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев. Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности. Система стрессмониторинга пациентов и персонала. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Клинические проявления ПЭН: Общая симптоматика: Психогенные симптомы Вегетативные симптомы Симптомы в грудной и абдоминальной области Симптомы напряжения Иные соматические расстройства Стресс-менеджмент. Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения. Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики. Профилактика неотложных состояний. Анафилаксия Брадикардия Тахикардия Артериальная гипертензия Цепочка выживания-последовательность действий персонала. Создание в клинике культуры системного предупреждения рисков здоровью участников лечебного процесса. Модуль 9 - Объективные и субъективные методы обследования пациентов с комплексными лечебными программами, включающими изготовление ортопедических реставраций, опирающихся на дентальные имплантаты Известно, что нет здоровых пациентов. Есть - плохо обследованные. Совершенно очевидно, что комплексный лечебный план, включающий местное инвазивное хирургическое лечение и последующее протезирование, не может появиться в течение первого посещения, когда основное- это знакомство с пациентом и его проблемой, сбор анамнеза, получение первых объективных результатов этой работы. Одним словом - начало диагностического этапа лечения. Вместе с этим, мы хорошо знаем, сколько последующих ошибок связано как раз с тем обстоятельством, что врач начинает "сочинять" вслух, а иногда и документально, уже через несколько минут знакомства с подопечным. Первое, что должен активировать грамотный стоматолог-это полноценное всестороннее обследование пациента. Ведь, это нужно прежде всего самому пациенту. Как заставить себя это делать рутинно? Всё-просто! Дайте пациенту сделать письменный выбор между двумя вариантами: Меня не интересует ни своё здоровье, ни квалификация врача. Мне необходимо все сделать быстро, не дорого, не больно и надолго. Мне все равно как вы будете относиться к уровню моего здоровья. Я о своем здоровье ничего вам не скажу. Прошу учесть все обстоятельства моего здоровья. Относитесь ко мне бережно. Не использовать в лечении методики, которыми вы владеете не полностью или они еще не доказали свою эффективность. Готов полноценно сотрудничать с персоналом, так как понимаю, что успех моего лечения зависит и от меня в полной мере. Хочу лечиться спокойно и без боли. Как вы думаете, что выберет адекватный пациент? Модуль 10 - Лучевая диагностика Информативность различных видов диагностики. Эффективность. Алгоритмы выбора методов исследования. Протокол рентгенологического ведения стоматологического пациента. Рентгенологические варианты нормы и патологии Страхи пациентов и врачей, частые заблуждения: периодичность, кратность, дозировки. Модуль 11 - Медикаментозная подготовка и лекарственное сопровождение пациентов на этапах имплантологичекого лечения. Профилактика соматических рисков в амбулаторной стоматологии. Фармакотерапия в имплантологи и хирургической стоматологии. Практические нюансы работы с соматически сложными пациентами. Предоперационное обследование пациентов. Объём. Схемы. Тактика. Обоснование и расшифровка анализов. Обзор современных местных анестетиков Показания и противопоказания. Осложнения и методы их лечения. Премедикация. Особенности назначения препаратов пациентам при сопутствующей патологии. Антибиотикотерапия и профилактика воспалительных процессов. Алгоритм и обоснование выбора антибиотика в зависимости от клинических обстоятельств и состояния пациента. Нестероидные противовоспалительные препараты. Классификации. Показания и противопоказания. Клинически обоснованный выбор препарата и дозировки. Порядок назначений периодических осмотров во время ожидания интеграции в зависимости от клинических факторов. Сроки назначений и содержание промежуточных посещений в период ожидания. Обоснование. Контроль. Ответственность врача и пациента. Хронометраж. Документирование. Модуль 12 - Практическая часть Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Модуль 13 - Самостоятельная работа Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классической хирургической тактики Особенности подготовки ложа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типов имплантатов в различных костных условиях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Модуль 14 - Практическое освоение классического хирургического протокола Правила расчёта количества анестетика Мониторинг: пульсоксиметрия, АД Создание слизисто-надкостничного доступа. Правила проведения разрезов и формирования лоскутов Подготовка ложа имплантата Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости Рентгенологический контроль Введение имплантата Модуль 15 - Подведение итогов. Ответы на вопросы. Выдача сертификатов.