Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования и проведения лечения адентии с помощью внутрикостных имплантатов. (Курсы, Имплантология)

Уважаемые коллеги и друзья!

Приглашаем на актуальнейший курс по имплантационной медицине полости рта для врачей-стоматологов Доктора Ильи Фридмана: «Фундаментальные принципы успешного имплантирования. Классические и современные концепции планирования, проведения и сопровождения дентальной имплантации».

5 рабочих дней, не менее 40 академических часов, насыщенных теорией и практикой, насыщенная программа. Объем изучаемого материала равен 2-м годам университетского обучения.

От автора

Друзья. Предлагаю вашему вниманию очередную дополненную версию авторского курса.

На основании полученных знаний и направлений для дальнейшего развития:

• кто-то из вас сделает в стоматологическом имплантировании первые шаги;
• кому-то наконец удастся найти ответы на рутинные профессиональные вызовы;
• кто-то откроет для себя неизвестные ранее тонкости «ремесла»,
• кто-то постигнет философию дентального имплантирования, ему станут доступны высшие смыслы, и он вплотную приблизится к вершине мастерства.

В любом случае, если вы читаете эти строки, значит, удивительный мир дентальной имплантации со всеми его классическими и современными тенденциями рано или поздно откроется Вам полностью, позволив перейти в совершенно необычное качество: врача – имплантолога – эксперта.

Уже 32-й год я и сам иду этой дорогой. Благодаря постоянному анализу своего отношения к делу, сегодня я точно знаю:

• каких ошибок можно избежать на пути;
• как научиться обращать внимание на неочевидные ментальные, социальные, психологические, диагностические, клинические, протокольные и прочие погрешности и недочеты, которые, накапливаясь, могут увести от желаемого результата и доктора, и пациента.

Я благодарен судьбе за то, что еще в далеком 1995 году, впервые узнав об этом методе лечения, был буквально заворожен и очарован доктором Офиром Фромовичем, ставшим мне учителем и другом! Это привело к тому, что в 1997 году вместе с Учителем я начал активную преподавательскую и миссионерскую деятельность. В 1999 году появилась первая версия курса. С тех пор он развивался, расширялся, изменялся — рос вместе со мной.

За 25 лет своего существования данный цикл претерпел большое количество редакций в соответствии с тем, как развивалась мировая дентальная имплантология, как менялось моё профессиональное мировоззрение, приобретались навыки, совершались, анализировались и затем исключались ошибки. Начиная с 2000 года после обучения на этом курсе в разных странах начали имплантировать уже более 8000 врачей- стоматологов. Горжусь этим.

Я с готовностью поделюсь со всеми желающими своим опытом и знаниями. Буду рад помочь каждому начать и продолжить уверенное движение и постоянное развитие в имплантологической экспертной среде.

Доктор Илья Фридман

Для кого курс

• Для стоматологов, которые начинают заниматься имплантацией
• Для стоматологов, у которых возникают вопросы и не приходят ответы в процессе имплантации

Что вас ждёт

Помимо поддерживающей среды, увлекательных знаний и полезных навыков

• 5 дней непрерывного обучения: 4 теоретических и 1 практический;
• Небольшие группы до 24 участников;
• Постановка руки самим Маэстро;
• Отработка актуальных хирургических протоколов;
• Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года удаленно и оффллайн
• Месяц совместного консультирования, диагностики, планирования, контроль исполнения, совместного оперирования в клинике др. Фридмана и многое другое (пакет, стоимостью 140 000р.\мес) в подарок!

Программа

День 1. Имплантирование как медицинская дисциплина

Тема дня: «Не имплантат интегрируется в организм — организм создаёт условия для взаимодействия с имплантатом»

Цель: Сформировать правильную терминологическую, биологическую и медицинскую основу дальнейшего обучения.

Блок 1. Философия имплантационной медицины

• Эволюция представлений об успехе имплантологического лечения.
• Определение понятия «дентальный имплантат».
• Что является истинной целью имплантирования.
• Имплантат как инструмент, а не самостоятельное лечение.
• Выживаемость, успех и долгосрочное функционирование конструкции.
• Ответственность врача и пациента.
• Профессиональная терминология и её влияние на клиническое мышление.
• Почему выражения «имплантация зубов» и «имплантат прижился» искажают медицинскую логику.

Блок 2. Зуб и имплантат: две разные биологические системы

Авторский модуль «30 принципиальных отличий зуба от имплантата»

• Пародонтальный и периимплантатный комплексы.
• Кровоснабжение.
• Иннервация.
• Амортизация и проприоцепция.
• Направление соединительнотканных волокон.
• Защитные механизмы.
• Реакция на микробную нагрузку.
• Ответ на механическую перегрузку.
• Значение этих отличий для хирургии, протезирования и гигиены.

Блок 3. Мягкие ткани вокруг имплантата

• Формирование супракрестального тканевого прикрепления.
• Эпителиальный и соединительнотканный компоненты.
• Биотип и фенотип мягких тканей.
• Трансгингивальная часть конструкции.
• Биологические причины цервикальных дефектов.
• Влияние хирургической и ортопедической позиции имплантата.
• Мягкие ткани как часть долгосрочного прогноза.

Блок 4. Физиология остеоинтеграции

• Определение остеоинтеграции.
• Механическая и биологическая стабильность.
• Сгусток крови как начальная матрица заживления.
• Контактный и дистантный остеогенез.
• Моделинг и ремоделинг.
• Остеоиндукция, остеокондукция и остеогенез.
• Минерализация и созревание кости.
• Интерфейс «кость — имплантат».
• Клинический смысл BIC.
• Остеоинтеграция и остеоинкорпорация.
• Причины нарушения интеграции.

Практическая работа

• Анализ гистологических и клинических иллюстраций.
• Сопоставление «зуб — имплантат».
• Разбор ситуаций, в которых технически правильно установленный имплантат имеет неблагоприятный прогноз.
• Первичная работа с имплантатами разных конструкций.

Результат дня: участник понимает, что прогноз определяется не брендом имплантата, а взаимодействием организма, тканей, конструкции, нагрузки и клинических решений врача.

День 2. Пациент, анатомия и диагностическая безопасность

Тема дня: «Сначала человек — затем участок адентии»

Цель: Научить участника проводить диагностику до начала составления окончательного лечебного плана.

Блок 1. Соматический статус пациента

• Медицинский анамнез как инструмент управления риском.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Сахарный диабет.
• Нарушения гемостаза.
• Иммунные и эндокринные состояния.
• Остеопения и остеопороз.
• Антирезорбтивная и антиангиогенная терапия.
• Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы.
• Иммуносупрессия.
• Курение и другие модифицируемые факторы.
• Когда необходима консультация профильного врача.
• Показания к переносу или отказу от операции.

Блок 2. Система обследования

• Первичная консультация.
• Жалобы, ожидания и истинный запрос пациента.
• Субъективные и объективные методы обследования.
• Стоматологический и пародонтологический статус.
• Анализ окклюзии.
• Фотопротокол.
• Модели или внутриротовое сканирование.
• Формирование предварительного ортопедического решения.
• Альтернативные методы лечения.
• План A, план B и условия перехода между ними.
• Информированное согласие и документирование.

Блок 3. Хирургическая анатомия

• Строение челюстных костей.
• Периост, кортикальная и трабекулярная кость.
• Количественные и качественные параметры кости.
• Клинически значимые классификации — без перегрузки историческими системами.
• Верхнечелюстная пазуха и полость носа.
• Нижнечелюстной канал.
• Подбородочное отверстие и передняя петля.
• Резцовый канал.
• Язычная вогнутость нижней челюсти.
• Кровоснабжение и опасные сосудистые зоны.
• Варианты нормы и патологии.
• Анатомические границы компетентности начинающего врача.

Блок 4. Лучевая диагностика

• Обоснованное назначение исследования.
• Качество КЛКТ.
• Системный алгоритм просмотра.
• Выявление патологии в исследуемом объёме.
• Оценка придаточных пазух.
• Анализ высоты, ширины и формы альвеолярного гребня.
• Определение анатомических рисков.
• Планирование позиции имплантата.
• Возможности и ограничения условных единиц плотности в КЛКТ.
• Использование визуализации при коммуникации с пациентом.

Практическая работа

• Заполнение медицинской анкеты и карты факторов риска.
• Чтение КЛКТ по авторскому алгоритму.
• Планирование трёх клинических случаев.
• Определение сложности: зелёная, жёлтая или красная зона.
• Ролевая консультация пациента.

Результат дня: участник умеет разделить пациентов на категории риска и не начинает планирование имплантата до появления обоснованной ортопедической цели.

День 3. От будущей конструкции к выбору имплантата

Тема дня: «Правильная позиция важнее наличия свободного места в кости»

Цель: Соединить ортопедическое планирование, биологию тканей и инженерные характеристики имплантата.

Блок 1. Ортопедически направленное планирование

• Будущая коронка как исходная точка.
• Трёхмерная позиция имплантата.
• Мезиодистальное положение.
• Вестибулооральная позиция.
• Апикокорональная позиция.
• Ось имплантата и расположение шахты винта.
• Профиль прорезывания.
• Контактные пункты и гигиеничность.
• Расстояния до зубов и соседних имплантатов.
• Одиночные конструкции, мосты и полная адентия: различие требований.
• Винтовая и цементная фиксация.
• Почему хирург обязан понимать ортопедический этап.

Блок 2. Биоматериалы

• Существующий объём сохраняется, но делится на две части.
• Обязательное клиническое ядро
• Биосовместимость, биоинертность, биотолерантность и биоактивность.
• Титан и титановые сплавы.
• Остеозамещающие материалы.
• Аутогенные, аллогенные, ксеногенные и синтетические материалы.
• Мембраны.
• Остеокондуктивные и остеоиндуктивные свойства.
• Показания, ограничения и критерии выбора.
• Электронный справочный модуль
• История регенеративной медицины.
• Клеточная терапия и тканевая инженерия.
• Расширенная классификация материалов.
• Факторы роста.
• Подробный обзор биоэквивалентов тканей.

Блок 3. Поверхность имплантата

• Химия, морфология, чистота и смачиваемость.
• Макро-, микро- и нанорельеф.
• Основные способы обработки.
• Клинически значимые различия.
• Роль поверхности в раннем заживлении.
• Критический анализ заявлений производителей.
• Авторская микроскопия поверхностей различных имплантатов.
• Что врач действительно может учитывать при выборе системы.
• Подробный исторический каталог поверхностей переносится в электронный справочник, освобождая время для клинического анализа.

Блок 4. Макродизайн и соединение

• Цилиндрические, конические, корневидные и комбинированные имплантаты.
• Резьба: профиль, глубина, шаг и клиническое значение.
• Апикальная часть.
• Шейка имплантата.
• Внутреннее и наружное соединение.
• Конические соединения.
• Имплантаты без отдельного соединения.
• Platform switching.
• Выбор диаметра и длины.
• Влияние дизайна на первичную стабильность.
• Профилактика чрезмерной компрессии и ишемического повреждения кости.
• Выбор имплантата до операции и модификация решения во время вмешательства.

Блок 5. Сроки установки и нагрузки

• Установка после полного заживления.
• Ранняя установка.
• Непосредственная установка после удаления.
• Одно- и двухэтапное заживление.
• Немедленная реставрация и немедленная нагрузка.
• Критерии выбора протокола.
• Первичная стабильность.
• Мягкие ткани и целостность стенок лунки.
• Пациент-ассоциированные факторы.
• Резервный протокол.
• Почему ускоренный протокол требует большей квалификации.

Практическая работа

• Виртуальное планирование по КЛКТ и модели.
• Выбор имплантата для разных типов кости.
• Сопоставление имплантатов разных макродизайнов.
• Определение хирургической и ортопедической позиции.
• Защита решения: «почему этот имплантат, почему здесь, почему сейчас».
• Начальная работа с хирургическим набором и физиодиспенсером.

Результат дня: участник выбирает имплантат по совокупности биологических, анатомических, хирургических и ортопедических факторов, а не по привычке или рекламным характеристикам.

День 4. Безопасная операция: от подготовки до ушивания

Тема дня: «Предсказуемая хирургия начинается до разреза»

Цель: Собрать диагностику и планирование в единый хирургический протокол.

Блок 1. Подготовка пациента

• Предоперационное обследование.
• Какие исследования назначаются по показаниям, а не рутинно.
• Интерпретация значимых результатов.
• Местные анестетики.
• Расчёт предельно допустимого количества анестетика.
• Выбор препарата с учётом соматического статуса.
• Премедикация.
• Обоснованное применение антибактериальных препаратов.
• Обезболивание после вмешательства.
• Послеоперационные рекомендации.
• Контрольные посещения и документирование.

Блок 2. Культура соматической безопасности

Авторский модуль сохраняется как одно из конкурентных преимуществ курса:

• стресс-мониторинг;
• психоэмоциональное напряжение;
• управление адаптационными реакциями;
• «не больно и спокойно»;
• АД, пульс, сатурация и их интерпретация;
• анафилаксия;
• гипертензивные состояния;
• тахикардия и брадикардия;
• синкопальные состояния;
• цепочка выживания;
• распределение ролей в команде;
• оснащение для неотложной помощи;
• документирование события;
• командный разбор ошибок.

Блок 3. Подготовка операционной

• Комплектация хирургического набора.
• Имплантаты и расходные компоненты.
• Рациональный страховой запас.
• Стоимость владения системой.
• Асептика.
• Организация стола.
• Проверка оборудования.
• Настройка физиодиспенсера.
• Эргономика врача и ассистента.
• Предоперационный командный тайм-аут.

Блок 4. Классический хирургический протокол

• Анестезия.
• Формирование доступа.
• Разрезы и лоскуты.
• Определение стартовой позиции.
• Последовательность формирования ложа.
• Контроль направления и глубины.
• Ирригация.
• Модификация препарирования в разных типах кости.
• Метчики и кортикальные свёрла.
• Введение имплантата.
• Момент вращения и клиническая оценка стабильности.
• Выбор заглушки или формирователя.
• Рентгенологический контроль.
• Репозиция лоскута.
• Ушивание.
• Послеоперационный контроль.

Блок 5. Интраоперационные отклонения

• Неправильная стартовая позиция.
• Изменение оси.
• Недостаточная стабильность.
• Чрезмерный момент введения.
• Фенестрация или дегисценция.
• Кровотечение.
• Повреждение соседнего зуба.
• Приближение к нервным структурам.
• Поломка инструмента.
• Когда необходимо изменить план.
• Когда необходимо прекратить операцию.
• Практические станции
• Участники работают малыми группами:
• Настройка физиодиспенсера.
• Комплектация хирургического стола.
• Медицинский мониторинг.
• Разрез и формирование лоскута.
• Подготовка ложа в различных типах моделей кости.
• Установка имплантатов разного дизайна.
• Контроль параллельности.
• Ушивание.
• Сценарий интраоперационного осложнения.

Результат дня: участник способен подготовить операцию и выполнить протокол на модели, понимая цель каждого действия и критерии изменения первоначального плана.

День 5. Полный клинический цикл и управление результатом

Тема дня: «Операция заканчивается не швом, а стабильным функционированием конструкции»

Цель: Объединить все знания и проверить готовность участника к первым самостоятельным простым случаям.

Блок 1. Послеоперационное наблюдение

• Нормальное течение заживления.
• Сроки и содержание контрольных посещений.
• Боль, отёк, гематома и кровотечение.
• Инфекционные осложнения.
• Расхождение краёв раны.
• Нарушения чувствительности.
• Отсутствие остеоинтеграции.
• Показания к удалению имплантата.
• Коммуникация с пациентом при неблагоприятном событии.
• Документирование и анализ осложнения.

Блок 2. Ортопедический этап для хирурга

• Критерии готовности к протезированию.
• Раскрытие имплантата.
• Формирователи и управление мягкими тканями.
• Трансферы и скан-маркеры.
• Временная конструкция.
• Профиль прорезывания.
• Винтовая и цементная фиксация.
• Усилие затяжки компонентов.
• Окклюзионная нагрузка.
• Бруксизм.
• Гигиеничность конструкции.
• Коммуникация хирурга, ортопеда и лаборатории.

Блок 3. Долгосрочные осложнения

• Периимплантатное здоровье.
• Мукозит.
• Периимплантит.
• Биологические факторы риска.
• Технические осложнения.
• Ослабление и перелом винта.
• Повреждение ортопедической конструкции.
• Цемент как фактор риска.
• Перегрузка.
• Диагностический алгоритм.
• Возможности врача фундаментального уровня.
• Показания к направлению пациента.

Блок 4. Поддерживающая программа

• Индивидуальная периодичность осмотров.
• Контроль гигиены.
• Клиническое зондирование.
• Кровоточивость и нагноение.
• Рентгенологический контроль по показаниям.
• Профессиональная профилактика.
• Домашняя гигиена.
• Ответственность пациента.
• Пожизненное сопровождение конструкции.
• Интеграционная практика
• Каждый участник проходит полный клинический сценарий:
• Получает анамнез пациента.
• Оценивает соматические риски.
• Изучает фотографии, модели и КЛКТ.
• Формулирует ортопедическую цель.
• Выбирает имплантат.
• Определяет сроки установки и нагрузки.
• Составляет план A и план B.
• Готовит операцию.
• Устанавливает имплантат на модели.
• Выполняет ушивание.
• Формирует график наблюдения.
• Реагирует на предложенное осложнение.
• Защищает решение перед преподавателем.

После курса участник сможет

• провести полноценное обследование пациента;
• оценить соматические, анатомические, биологические и функциональные риски
• сформулировать показания и противопоказания к имплантологическому лечению
• читать КЛКТ в объёме, необходимом для планирования
• планировать положение имплантата от будущей ортопедической конструкции
• выбирать тип, размеры и дизайн имплантата по клиническим показаниям
• выбирать сроки установки и нагрузки
• подготовить пациента, команду, операционную и инструментарий
• выполнить классический хирургический протокол на модели
• модифицировать препарирование ложа с учётом характеристик кости
• контролировать состояние пациента во время вмешательства
• распознавать осложнения и действовать по алгоритму
• определять границы своей компетентности

В оплату входит

• 5 дней обучения - 4 теоретических + 1 практический.
• В небольших группах (до 24 участников).
• Постановка руки самим Доктором Ильей Фридманом.
• Отработка всех протоколов.
• Сопровождение и поддержка обучающихся после курса в течение 1 года.
• Сертификат DR. FRIDMAN SCHOOL
• а также получает с собой
  • Рабочая тетрадь доктора Фридмана:
    • словарь корректной имплантологической терминологии;
    • таблица «30 отличий зуба от имплантата»;
    • карта факторов риска;
    • чек-лист первичной консультации;
    • алгоритм чтения КЛКТ;
    • матрица сложности случая;
    • карта ортопедически направленного планирования;
    • алгоритм выбора имплантата;
    • предоперационный чек-лист;
    • протокол командного тайм-аута;
    • хирургический чек-лист;
    • послеоперационный протокол;
    • алгоритмы неотложной помощи;
    • карта осложнений;
    • программа поддерживающего наблюдения;
    • форма анализа собственной ошибки.
  • Электронная библиотека (в неё выносятся материалы, важные для фундаментального образования, но перегружающие очные лекционные часы)
    • исторические классификации кости;
    • расширенный каталог поверхностей;
    • история имплантационных систем;
    • подробная классификация биоматериалов;
    • регенеративная медицина и тканевая инженерия;
    • расширенная фармакологическая справка;
    • перечень исследований и консенсусных документов.