Учебные мероприятия в рубрике Гнатология

Программа:Biosplint - преимущества цифровых окклюзионных шин по сравнению с традиционнымиКак правильно должен быть изготовлен сплинт/шина?Скан VS Оттиск - правила надежного прилегания сплинта или депрограмматораBiojig - депрограмматор, как инструмент начала ортопедической реабилитацииДемонстрация клинических случаев и разбор часто встречаемых ошибок

Семинар рекомендован стоматологам любой специальности, желающим работать с позиции междисциплинарного подхода и с целью получения высоко эстетичных, функциональных и прогнозируемых реставраций.ПрограммаВиды повышенной стираемости (атриции, абразии, эрозии,абфракции, перимолиз) специфические особенности и их диф.диагностика;Выявление причин возникновения повышенной стираемости (ПС), как начальный этап лечения, направленный на устранение этиологического фактора и выбора специфического плана лечения;Протокол ведения пациентов с различными моделями стираемости с позиции междисциплинарной стоматологии в виде чек-листа, согласно философии EFSB: Эстетика, Функция, Структура, Биология, предложенная Ф. Спиром);Поиск центрального соотношения челюстей и его регистрация с позиции современных протоколов, с целью создания ортопедической стабильности;Создание специфической окклюзии согласно модели стирания, гарантирующей долговременный прогноз стоматологических реставраций у пациентов-бруксеров;Выбор реставрационных материалов с учетом положительных свойств каждого (композитные прямые и принтованные реставрации, как пробный вариант и цельно-цирконевая и цельно-прессованная керамика на окончательном этапе протезирования).

Для кого этот практический курс?стоматологи-хирургистоматологи-ортопедыстоматологи-терапевтызубные техникиЧему вы научитесь на курсе:Курс позволяет получить базовую информацию для диагностики и работы с артикулятором.Как "начать" и за "что" хвататься?Курс будет полезен и для тех, кто решил начать работать с артикулятором и для тех, кто давно использует эти приборы.Данный курс поможет Вам разобраться с использованием МРТ-диагностики, ЭМГ-диагностики и ТЭНС.Что даст Вам этот курс?Прояснение вопросов, обсуждаемых на курсе, и понимание правильной схемы действий поможет Вам справляться:С «завышением» реставраций.С постоянными сколами и разломами.С определением комфортного прикуса у пациента.С соответствием артикулятора и пациента.Добиться существенной экономии времени техника и врача.ПрограммаПервый деньФункциональная анатомия ВНЧС;МРТ-диагностика (чтение и интерпретация);Артикулятор и лицевая дуга; Методика установки. Перенос данных в артикулятор;Нейрофизиология жевания;ЭМГ-диагностика (проведение и интерпретация).ТЭНС.Второй деньМетоды определения ЦС.Наложение лицевой дуги и перенос данных в артикулятор с отстройкой параметров (отрабатывает каждый участник на практике).Работа с гнатометром и пригипсовка нижней модели в артикулятор (параметров (отрабатывает каждый участник на практике).Методы работы с ТЭНС (демонстрация на участниках).Работа с ЭМГ для поиска ЦС (отрабатывает каждый участник на практике).Ответы на вопросы.СтоимостьТеория - 15 000 руб.Участие в одном лекционном дне 12.06.Практическая отработка навыков отсутствует.Сертификат участника с указанием вида курса «теория».Фирменные блокнот, ручка, пакет.2 кофе-брейка ежедневно + обед в кафе на берегу горной речки.Фото с лектором .Участники могут смотреть и слушать лекцию, задавать вопросы лектору.Стандарт - 30 000 руб.Участие в двухдневном курсе 12-13.06.Практическая отработка навыков.Сертификат участника.Фирменные блокнот, ручка, пакет.2 кофе-брейка ежедневно + обед в кафе на берегу горной речки.Фото с лектором.Важно! На практический курс, каждому участнику с собой обязательно иметь модели собственных зубов!!!Теперь у Вас появилась новая возможность приобретать наши курсы в беспроцентную рассрочку, а проценты банку за Вас заплатим мы!

В чем преимущества данного курса?Все что вы хотели знать о тотальном протезировании, гнатологии, артикуляции и центральном соотношении!6 дней интенсивного обучения! 6 дней общения с лектором! Экскурсионная программа + отдых + общение в кругу единомышленников!Маленькая группа, даст возможность каждому участнику отработать практический навык!В течении 6 дней Вы будете обучаться, а также оздоровитесь и отдохнете! Можно приехать в Сочи с семьей. Лето, море, горы. Вы проведете время весело, интересно и продуктивно!Разбор сложных гнатологических случаев + работа на пациенте!Чем Вам поможет этот курс?Поможет избежать сколов при тотальном протезировании.Поможет избежать проблем с суставом и перенапряжением мышц у пациентов.Поможет грамотно и функционально строить окклюзию.Поможет понимать принципы функции и эстетики.ПрограммаДень 1-йТеоретическая частьДиагностика, обследование пациента, составление плана лечения. Первая и вторая встреча с пациентом (психо-типы с которыми работаем и от которых лучше отказаться) Продажа комплексного плана лечения- 5 этапов продаж. Что делать ,когда пациент сказал ,что подумает. Определение формы окклюзионной компенсации (это важно для принятия решения о протоколе лечения) Пациенты с дисфункциями ВНЧ. Дополнительные методы обследования для составления плана лечения и постановки диагноза по МКБ-10. Показания к определению центрального соотношения.Расшифровка дополнительных методов обследование (КТ СУСТАВОВ, МРТ, ТРГ).Практическая частьОбследование пациента по диагностической карте (карта участникам выдается каждому и в электронном виде забирается с собой)Изготовление каппы по Окесону для определения центрального соотношения.Определение центрального соотношения по восковому регистрату и по капе Окесона.Сравнение методик. Наложения лицевой дуги.10.00 - Регистрация на мероприятие.11.00 - Старт обучения.12.30 - 13.00 - Кофе-брейк.13.00 - 15.00 - Обучающая программа.15.00 - 16.00 - Обед в кафе на берегу речки.16.00 - 18.00 - Обучающая программа.19.00 - 23.00 - Ужин в ресторане на это берегу моря. Вас ждёт ужин с потрясающим видом на море. Вкуснейшие черноморские закуски, а так же красное и белое вино, алкогольные и безалкогольные напитки. Предусмотрен трансфер к ресторану от учебного центра в 19.00.День 2-йРасшифровка ТРГ.Каждый врач и техник должен понимать и учитывать при планировании окклюзионный и скелетный класс, уметь рассчитать наклон окклюзионной плоскости, найти идеальную окклюзионную плоскость пациента, сравнить ее с той, которую «напротезировали» предыдущие врачи. Найти кривую Шпее, определить тип роста челюсти, найти высоту прикуса. Этому и будем обучаться в этот день. Расчет угла сагиттального суставного пути и угла Бенетта, чтобы давать технику индивидуальные углы пациента.Теория + практика.Гипсовка в артикулятор (для того, чтобы врачи научились гипсовать сами и анализировать первичную ситуацию).До 11.00 участникам предоставляется свободное время, в которое они могут насладиться прогулкой по набережной, завтраком в ресторане на берегу моря, искупаться в тёплом море, а также принять солнечные ванны, пока солнце не на пике активности (аренда шезлонгов и завтрак, а также дополнительные развлечения участники оплачивают из личного бюджета).11.00 - Старт обучения.12.30 - 13.00 - Кофе-брейк.13.00 - 15.00 - Обучающая программа.15.00 - 16.00 - Обед в кафе на берегу речки.16.00 - 18.00 - Обучающая программа.18.00 - 22.00 - Экскурсионная программа на горное озеро, прогулка вдоль горной речки + кавказское застолье. Участников ожидает вкуснейшая шурпа из баранины, приготовленная на костре. Свежайшая форель, приготовленная на мангале. А также вкусные сыры местного происхождения, горячий хачапури, вкуснейшее вино и чача. Зелень, свежие овощи и фрукты. Безалкогольные напитки, а также песни под гитару на берегу горного озера. После ТРГ — это то что надо)).День 3-йТеоретическая частьЗнакомство с артикуляторами.Плоскости.Углы.Взаимосвязь этих параметров в конечной работе.Практическая частьНаложение лицевой дуги на пациенте двух систем - Каво и ГирбахГипсовка в артикулятор моделей по лицевой дуге.Гипсовка моделей в центральном соотношении с учетом толщины каппы.09.00 - Старт обучения.10.30 - 11.00 - Кофе-брейк.11.00 - 13.00 - Обучающая программа.13.00 - 14.00 - Обед в кафе на берегу речки.14.00 - 16.00 - Обучающая программа.16.00 - 21.00 - Экскурсионная программа в Солохаул-парк.Смотровая площадка на вершине горы + фото у реки Шахе.Экскурсия на чайные плантации.Поездка на БТР по лесу и горной речке.Чаепитие в деревянном домике с видом на красивейшие горы Кавказского хребта.День 4-йВыставление индивидуальной идеализированной высоты пациента с применением Noplast. Высоту рассчитываем на курсе по анализу ТРГ (2 день) и по индексу Шимбачи (LVI), если у пациента 1 класс.Формирование наклона окклюзионной плоскости в артикулятореНахождение и формирование индивидуальной кривой Шпее, и перенос в артикулятор.Эти этапы очень важно уметь и врачу, и технику, чтобы понимать почему при сдаче работы могут возникать ошибки с окклюзией.09.00 - Старт обучения.10.30 - 11.00 - Кофе-брейк.11.00 - 13.00 - Обучающая программа.13.00 - 14.00 - Обед в кафе на берегу речки.14.00 - 16.00 - Обучающая программа.16.00 - Трансфер в морской порт г. Сочи.17.00 - 20.00 - Прогулка на катере + рыбалка.Как проходит это путешествие: мы берём с собою легкие закуски, вино, безалкогольные напитки и отправляемся в незабываемое морское путешествие вдоль Черноморского побережья. Вам предоставляются удочки и спасательные жилеты.На борту катера вы можете:Загорать.Купаться в открытом море.Ловить рыбу (инструктаж проводиться, и рыба действительно ловится, на катере установлен эхолот, который показывает нам рыбные стаи).Кушать, пить вино и наслаждаться морской прогулкой.Принимать солнечные ванны.Любоваться на закат.А ещё мы часто видим дельфинов на этой прогулке.Пойманную Вами рыбу мы приготовим на мангале, имеющемся на борту катера.20.15 - Трансфер до отеля (у участников так же будет возможность остаться на набережной и провести свободное время на своё усмотрение, из собственного бюджета).Внимание! Мы НЕ рекомендуем людям с морской болезнью данное путешествие. Всем остальным мы предоставляем медикаменты от укачивания в случае необходимости. Рекомендуем взять с собою купальные принадлежности. Обязательно возьмите головной убор защищающий от солнца и солнцезащитный крем.День 5-йТеоретическая частьДинамическая окклюзия.Протрузия.Латеротрузия.Расчет по ТРГ клыкового и группового ведения.Оклюзиограмма.Практическая частьВосковое моделирование с учётом окклюзионного компаса (делают и врачи и техники) 2 зубов - очень важный и полезный этап. Работа с резцовым столиком. Формирование небной поверхности резца с учетом угла сагитального резцового пути.10.00 - Старт обучения.11.30 - 12.00 - Кофе-брейк.12.00 - 14.00 - Обучающая программа.14.00 - 15.00 - Обед в кафе на берегу речки.15.00 - 17.00 - Обучающая программа.17.00 - 22.00 - Экскурсия на Барановские водопады + вкуснейший плов на костре.Что Вас ожидает на экскурсионной программе:Путешествие по пересечённой местности в сказочное место, находящееся в дремучем лесу. Там вы познакомитесь с лешим, посетите домик бабы яги, сможете прикоснуться к первозданной природе, попьёте воды прямо из родника, прогуляетесь вдоль горных водопадов, пройдёте по подвесному мосту, а также искупаетесь в природных купелях с голубой горной водой, глубиною 5 метров.После этого мы все вместе приготовим вкуснейший плов в казане на костре (продукты будут приготовленные заранее) и поужинаем в сказочном лесу на берегу горной речки (если повезёт, мы увидим, как сказочные герои оживают).Рекомендуем взять с собою купальные принадлежности, средство от укусов комаров и клещей, а также тёплые вещи (плед или кофту). Вечером в горах прохладно.День 6-йЦифровой протокол. Что делает врач:Подгрузка КТ в цифровой артикулятор.Выставление угла наклона окклюзионной плоскости, углов сагиттального суставного пути, угла Беннета , ISS, Шпее.Моделирование Зубов. Принтование модели.Изготовление MOCK-UP в полости рта. Проверка провизорных коронок. Подготовка к препарированию под виниры и безметалловые коронкиДо 11.00 участникам предоставляется свободное время, в которое они могут насладиться прогулкой по набережной, завтраком в ресторане на берегу моря, искупаться в тёплом море, а также принять солнечные ванные, пока солнце не на пике активности.11.00 - Старт обучения.12.30 - 13.00 - Кофе-брейк.13.00 - 15.00 - Обучающая программа.15.00 - 16.00 - Обед в кафе на берегу речки.16.00 - 18.00 - Обучающая программа.18.00 - Торжественное вручение сертификатов.18.30 - Трансфер в Кафе Панорама.19.00 - 23.00 - Ужин в Кафе Панорама, из которого открывается невероятный вид сверху на г. Сочи и море.ТАРИФНЫЕ ПЛАНЫ*Стоимость указана по акции раннего бронирования«Только обучение» - 146 700 руб. (121 800* руб.)Участие в 6-ти дневном курсе с отработкой практических навыков и постановкой руки каждого стоматолога.Демонстрация работы с пациентом.Участникам предоставляются все материалы и оборудование необходимые для прохождения курса.Питание + алкогольные/безалкогольные напитки.Диплом с печатью учебного центра и подписью лектора.Блокнот, ручка, фирменный пакет, именной бейдж.Фотографии с лектором на облачном хранилище.«Стандарт» - 218 700 руб. ( 185 300* руб.)Участие в 6-ти дневном курсе с отработкой практических навыков и постановкой руки каждого стоматолога .Демонстрация работы с пациентом.Участникам предоставляются все материалы и оборудование необходимые для прохождения курса.Ежедневно 2 кофе-брейка + обед в кафе на берегу речки.Экскурсионная программа все 6 дней по расписанию.Питание + алкогольные/безалкогольные напитки.Диплом с печатью учебного центра и подписью лектора.В подарок от организаторов запись всех 5-ти модулей курса «Школа гнатологии Натальи Брагаревой».Блокнот, ручка, фирменный пакет, именной бейдж.Фотографии с лектором на облачном хранилище.«Все включено» - 259 600 руб. (219 800* руб.)Участие в 6-ти дневном курсе с отработкой практических навыков и постановкой руки каждого стоматолога.Демонстрация работы с пациентом.Участникам предоставляются все материалы и оборудование необходимые для прохождения курса.Ежедневно 2 кофе-брейка + обед в кафе на берегу речки.Экскурсионная программа все 6 дней по расписанию.Проживание в отеле + завтраки.Трансфер от/до аэропорта/жд вокзала.Питание + алкогольные/безалкогольные напитки.Диплом с печатью учебного центра и подписью лектора.В подарок от организаторов запись всех 5-ти модулей курса «Школа гнатологии Натальи Брагаревой».Блокнот, ручка, фирменный пакет, именной бейдж.Фотографии с лектором на облачном хранилище.

ПрограммаТеоретический модульПервичная консультация, компетенции врача;Психо-эмоциональная составляющая первичной консультации;Сбор анамнеза быстро и эффективно, и его анализ;Последовательность функционального обследования;Тест с нагрузкой. Определение вовлеченности ВНЧС;Применение листового калибратора в ежедневной практике;Депрограммация и релаксация мышц;Центральное соотношение и привычное смыкание;Использование артикулятора на этапах планирования и лечения;Принципы составления плана лечения;Избирательное пришлифовывание и стабилизация окклюзионных взаимоотношений;Принципы изготовление релаксирующей каппы.Цифровые протоколы функциональной диагностикиСканирование с использованием внутриротового сканераАксиографияАнализ и планирование с использованием цифровых протоколовМастер-классПолный протокол функциональной диагностики.Внешнее обследование с функциональной точки зрения;Мануальное обследование мышц;Наложение лицевой дуги;Работа с эстетическим горизонтом;Тест с нагрузкой на пациенте;Депрограммация и релаксация мышц;Определение центрального соотношения;Загипсовка в артикулятор;Сканирование и регистрация центрального соотношение с использованием цифровых протоколов.Избирательное пришлифовывание. На курсе будут использованы авторские фото и видеоматериалы.

ПрограммаИз чего складывается анатомия жевательной поверхности?Функциональные особенности жевательных зубовКак взаимодействуют ВНЧС и зубы жевательной группыОкклюзионный компас и его практическое применениеРабота в артикуляторе. Функционал и настройкаПонятие «Функциональная окклюзия»Окклюзионная концепция Польца (эталонный 1 класс окклюзии)Взаимодействие антагонистов в 1-м классе. Моделирование на воске жевательного отдела зубов 2 и 3 стороны.Окклюзионная концепция Томаса (2 класс)Взаимодействие антагонистов во 2-м классе. Моделирование на воске жевательного отдела зубов 1 и 4 стороны.

Практический курс с отработкой навыков каждого участника.Что даст Вам этот курс?Поможет разобраться с использованием МРТ-диагностики, ЭМГ-диагностики и ТЭНС. Поможет разобраться с диагностикой и лечением пациентом с паталогией суставов. Поиске ЦС у пациентов с дВНЧС. Научитесь работе с гнатометром. В чем уникальность этого курса?Это курс включающий в себя комплексную работу с пациентом: гнатолога, ортопеда, психолога и хирурга. Направлен на лечение не только сустава, а на устранение причин и последствий. На этом курсе Вы получите методики, применимые в повседневной практике при сложных гнатологических случаях. Вы получите полную, работающую систему лечения пациентов с дВНЧС.ПрограммаПервый деньВведение в концепцию BMJO.Головной мозг и нейрофизиология жевания.ЭМГ. Ее возможности в повседневной работе и интерпретация данных при составлении плана лечения и на этапах ведения кейса.ТЭНС и НМЭС в стоматологии (показания, повышение эффективности, разновидности, области применения, настройки конфигурации токов для обезболивания, физиотерапии и дистракции ВНЧС).Лицевая боль и внеокклюзионая дисфункция ВНЧС. Нейропатии и триггерные точки. Принципы работы с системой Тревэла и Симмонса. Хроническая лицевая боль.Введение в цифровую гнатологию.Сравнительный анализ аналогового и цифрового метода.Протокол ведения пациента в цифре.Создание цифровой модели на основании данных МРТ и ЭМГ.Моделировка сплинта в 3D среде.Выбор материала и способа изготовления сплинта на основе прогнозируемой нагрузки.Объективная клиническая психология в стоматологии. Как распознать проблему и что с ней делать?Зубы и мозг - находятся рядом, но каков механизм взаимосвязи?ЭЭГ в стоматологии (работа с полученными данными, интерпретация и планирование лечения).Методы коррекции психоэмоционального статуса (от AVS и фарм.подготовки в клинике и до показаний для клинической психологии и психиатрии).Какие психические заболевания часто встречаются у пациентов стоматологии?Почему стоматолог один из первых может заметить тщательно скрываемую пациентом булимию?Как понять, что пациент “ненормальный”?Как направить пациента к психологу?Как психолог помогает в лечении “сложных” пациентов? Психотерапия в стоматологии. Лежат ли пациенты на стоматологическом кресле как на кушетке Фрейда? Второй деньФункциональная нормальная анатомия и патанатомия ВНЧС.Работа с МРТ (получение данных и программирование параметров каппы на их основании).Поиск ЦС у пациентов с дВНЧС (Гнатометр + Миограф + ТЭНС+ МРТ)Этапы изготовления модифицированной каппы Silvesplint dr. Piero Silvestrini Bivati, и её коррекции в процессе ортопедического лечения.Мичиганская шина, этапы её изготовления и ошибки при ведении больных на мичиганских шинах.Планирование ортопедических конструкций по окончанию сплинт-терапии. Протокол коррекции сплинта.Получение дополнительных возможностей для перемещения элементов ВНЧС.Применение ТЭНС для депрограммации ЦНС под новое положение нижней челюсти на основе данных ЭЭГ.Применение НМЭС для растяжения мышц и скелетного вытяжения суставной щели.Анализ полученных результатов после проведенного лечения.Психотерапевтический мастер-класс. Пример работы с пациентом в режиме трансляции. СтоимостьТеория 01.10 - 16 000 руб. Практика 1-2.10 - 34 000 руб.

Стоматологическая реабилитация - это многоцелевой подход и каждый стоматолог, в силу имеющегося опыта на данный момент времени и материальной базы, решает его по-своему. Кроме восстановления жевательной эффективности, очень важной задачей является создание у пациента более приятной внешности путем улучшения улыбки. При этом не менее значимым моментом должен стоять вопрос о функциональности и долговременной сохранности выполненных реставраций (прямых и не прямых), включая имплантацию и ортодонтическое лечение.Причиной большинства осложнений в стоматологии, включая укорочение сроков использования протезных конструкций и прямых реставраций, наряду с кариесом и заболеваниями пародонта, является парафункциональная активность жевательных мышц. Под которыми понимают все не физиологичные функции жевательного органа, чаще всего неосознаваемого характера, такие как сжимание зубов - кленчинг, скрежетание ими - бруксизм, покусывание губ и языка и т. д. При этом бруксизм считается наиболее пагубным из всех видов парафункций для стоматогнатической системы.Не взирая на накопленный опыт по теме бруксизма, единого мнения по этиологии и лечению данной нозологии не принято. При этом нужно понимать, что невозможно вылечить то, что не имеет точной причины его вызывающей. Именно в таких случаях помогают мероприятия, позволяющие управлять неизбежными процессами, которые должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение силы или последствий негативного влияния. Только стоматологи чаще всего могут с помощью правильно созданной ортопедической стабильности, специфической окклюзионной концепции и специальных шин (традиционно-завышающие шины чаще всего в 2 раза усиливают степень тяжести бруксизма) защитить не только созданные реставрации, но и всю зубочелюстную систему от парафункциональной активности (головные боли напряжения, устранения храпа и апноэ, расстройства ВНЧС, …).Именно этим сложным и до конца не изученным вопросам посвящен семинар к.м.н. Луганского Вадима Александровича (врача стоматолога ортопеда высшей категории со стажем работы 35 лет). В выступлении Вы найдете ответ, касающийся главной проблемы - бруксизм это болезнь, с которой нужно беспощадно бороться, привлекая неврологов или это компенсаторная и защитная реакция нашего организма на постоянно сопровождающий нас хронический стресс и тогда этим процессом нужно умело управлять. Зная наиболее доказанные факторы, которые напрямую влияют на степень выраженности бруксизма, можно с уверенностью предпринимать обратимые и необратимые стоматологические вмешательства для ликвидации или уменьшения негативных последствий. Это не всегда будет самым эффективным лечением бруксизма в силу его полиэтиологичности, но учитывая факт защиты созданных реставраций и гармонизации работы элементов челюстно-лицевой области (жевательные мышцы, периодонт, зубы и ВНЧС), можно с уверенностью сказать, что это необходимо знать и уметь каждому практикующему стоматологу, независимо от его специализации. При этом, факт высокой частоты встречаемости данной нозологии (около 80%) среди взрослого и детского населения говорит об актуальности рассматриваемой проблемы.Являясь руководителем и ведущим специалистом центра по диагностике и лечению расстройств ВНЧС, храпа и задержек дыхания во сне (апноэ), докладчику ежедневно приходиться сталкиваться с пациентами со всей страны, имеющими парафункции, помогая им управлять данным процессом, предупреждая возможные негативные последствия. Именно этим практическим опытом хотелось бы поделиться в своем выступлении на ставшей уже традиционной конференции.В силу того, что имеется прямая связь между бруксизмом, нарушениями дыхания во время сна (храп и апноэ) и расстройствами ВНЧС, у Вас есть возможность получить профессиональную консультацию по данным направлениям в личном общении с лектором. Желающие могут оговорить условия по собственной специализации в вопросах расстройств ВНЧС, включая бруксизм и дыхания во сне, с целью получения дополнительной прибыли и профессиональной эксклюзивности себя и клиники.План семинара:Понятие и виды парафункциональной активности жевательных мышц (для удобства ассоциируется с Бруксизмом)Бруксизм и кленчинг – что общего, принципиальные отличия и дифдиагностикаНегативные последствия Бруксизма на челюстно-лицевую систему, включая стоматологические реставрацииФакторы, способствующие быстрому разрушению элементов ЧЛО при БруксизмеСовременный взгляд на причины возникновения Бруксизма, а значит и на пути его леченияЧто более физиологично лечить или управлять БруксизмомНаиболее оптимальные комплексные протоколы по управлению Бруксизмом с позиции междисциплинарного подходаРоль стоматологов в управлении Бруксизмом:Стремление к центральному соотношениюСбалансированная окклюзияОптимальная высота прикусаФизиологичный наклон верхнечелюстной зубной дуги (параллельно Камперовской, Франкфуртской или HIP-плоскости)Специфическая окклюзионная концепцияДепрограммирование жевательных мышцУвеличение просвета верхних дыхательных путей (лечение храпа и апноэ внутриротовыми аппаратами)Диагностика Бруксизма на стоматологическом приеме:Скрининговый анкетный анализКлинические признаки БруксизмаНеврологические признаки БруксизмаПальпация и функциональные пробы жевательных мышц и ВНЧС для выявления имеющихся отклонений в ЧЛО и сравнительного анализаДополнительные методы обследования (полисомнография, КЛКТ, ОПТГ, BruckChecker, …)Разделение рисков между врачом и пациентом-бруксеромВыбор материалов для реставраций у пациентов-бруксеровОсобенности планирования протезирование с опорой на имплантаты при наличии признаков БруксизмаШинотерапия – оптимальный вариант управления БруксизмомВиды шин, управляющих силой сжатия жевательных мышцПоказания и противопоказания к используемым шинамСпособы изготовления шин для пациентов-бруксеровОсобенности шин для управления Бруксизмом с учетом специфических движений нижней челюсти (на основании фасеток стираемости)Роль обязательного диспансерного наблюдения для пациентов-бруксеров.

Одним из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам, является синдром расстройств височно-нижнечелюстного сустава (РВНЧС), который обнаруживается в 70-87% взрослого населения. Разнообразие клинических проявлений РВНЧС определяется полиэтиологичностью развивающихся патологических изменений, что усложняет его диагностику и лечение. Анализируя 10 летний опыт нашего лечебно-диагностического центра по РВНЧС «Альфа-Стом» в г. Челябинске, всех пациентов, обратившихся к нам, можно разделить на три большие группы. Первая группа пациентов – когда после проведенных стоматологических вмешательств у них появляются симптомы РВНЧС и/или они не могут привыкнуть к новому прикусу, при этом недовольными остаются пациенты и в замешательстве лечащие врачи. Вторая группа пациентов – когда любой выявленный лечащим врачом признак или симптом РВНЧС является для него «стоп-сигналом» для дальнейших стоматологических манипуляций, в результате чего врач и пациент вынуждены искать специалиста, разбирающегося в данной теме. Третья группа - это пациенты, имеющие симптомы в ЧЛО, которые не укладываются в рамки традиционных стоматологических диагнозов (невралгии, невропатии, оромандибулярные дистонии, …) и как правило, требующие междисциплинарного подхода. Все эти группы связаны одной проблемой – недостаточностью знаний у врачей в вопросах диагностики и ведения пациентов с РВНЧС. Именно этой проблеме посвящен семинар по теме: «Особенности ведения пациентов с расстройствами ВНЧС на стоматологическом приеме», в котором автор осветит основные моменты этиологии, патогенеза, алгоритмов диагностики, основам лечения и профилактики РВНЧС на основании современных мировых знаний и собственного 15 летнего опыта работы с ними. На семинаре более глубоко будут рассмотрены следующие вопросы: Что входит в понятие расстройства ВНЧС, их разновидности, современные классификации Основные причины возникновения РВНЧС, влияя на которые можно проводить лечебные и профилактические мероприятия. Мифы и реальность Бруксизм, как фактор риска №1 не только для прогноза реставраций, но и развития РВНЧС Почему увеличилось количество обращений в суды, связанных с симптомами РВНЧС после имплантации, ортодонтии и тотальных реставраций Чем отличаются внесуставные и внутрисуставные расстройства ВНЧС и их дифдиагностика Клиническое значение признаков и симптомов РВНЧС – не замечать или пытаться на них влиять своими реставрациями Скрининговое выявление пациентов с РВНЧС на стоматологическом приеме Специальные методики выявления субклинических признаков и симптомов РВНЧС на стоматологическом приеме: сбор специфических жалоб и анамнеза, углубленный осмотр, пальпация, функциональные пробы и окклюзионный анализ «Светофорная» система оценки рисков Джона Койса у пациентов с РВНЧС Что такое триггерные точки, вызывающие отраженные боли в ЧЛО и как они могут отвлечь врача от истинной причины симптомов РВНЧС (миофасциальный синдром) Дополнительные методы диагностики РВНЧС (рентгендиагностика, УЗИ, вибрография, ЭМГ, аксиография, Т-скан, …) Что такое центральное соотношение и как его определить после кратковременного и долговременного депрограммирования жевательных мышц Ортопедическая нестабильность, понятие, признаки, пути ее исправления, роль в патогенезе и лечении РВНЧС Что нужно знать о гипермобильности ВНЧС/Дисплазии соединительной ткани и как вести себя с данными пациентами Протокол ведения пациентов с РВНЧС (общие моменты терапевтических мероприятий) Понятие о шино-терапии (разновидности шин, цели и возможности, требования к шинам, показания и противопоказания, …) Какие симптомы РВНЧС может лечить стоматолог сам, и когда необходимы врачи других специальностей Когда можно врачу стоматологу не обращать внимание на субклинические признаки РВНЧС и проводить лечебные мероприятия, а когда это будет относится к непрофессиональным действиям Всегда ли нужно менять прикус пациенту с признаками и симптомами РВНЧС Как влияет храп и апноэ на РВНЧС и что может сделать стоматолог для их устранения

Тема окклюзии и артикуляции крайне важна для успешной работы врача- стоматолога, хотя и считается довольно сложной. К сожалению, в университете студент ещё не обладает личным клиническим опытом, поэтому ему трудно соединить вместе теорию и практику. Позднее, при погружении в рутинную клиническую работу, стоматолог начинает по-настоящему понимать важность этой темы и видеть свои пробелы в её изучении. Чтобы их заполнить ему приходится проявлять изрядную настойчивость и терпение, штудировать специальную литературу и принимать участие в разных полезных семинарах.Однако, почти все курсы по окклюзии и артикуляции носят ярко выраженный ортопедический уклон. Поэтому, у врачей – ортопедов, со временем, есть реальный шанс разобраться в данной теме, а вот врачам-терапевтам это сделать гораздо сложнее. Ведь курсов по артикуляции и окклюзии специально для них практически не существует. Между тем, сама методика преподавания и акценты в практической работе у ортопедов и терапевтов (существенно различаются) имеют отличия. Этот пробел и должен восполнить данный авторский курс.Его цель не только донести до врача – терапевта в сжатой и лаконичной форме все современные (концепции, описывающие окклюзию и артикуляцию) окклюзионные и артикуляционные концепции, но и дать практические рекомендации, как ими успешно пользоваться в повседневной практике.После семинара вы сможете легко проводить первичную клиническую диагностику мышечно-суставных дисфункций, а также пломбировать зубы и создавать красивые реставрации по всем правилам гнатологической науки. Эти знания и навыки жизненно необходимы всем практикующим стоматологам - терапевтам или врачам общей практики, так как именно они чаще всего первыми сталкиваются с проявлениями мышечно-суставных дисфункций, а иногда, невольно и из самых лучших побуждений, и сами становится их причиной. Этот курс поможет этого избежать.Семинар рассчитан на слушателей с любым уровнем подготовки по данной теме.1 деньПрограмма семинара1. Принципы корректной работы системы ВНЧС-Мышцы-Зубные ряды. Что такое норма.Функциональная анатомия, взаимосвязь компонентов, влияние на систему внутренних и наружных факторов, как понять, что система работает правильно, стоматологические маркеры нормы и патологии.2. Основные причины нарушений в работе системы.Адаптивные возможности организма. Границы нормы при функционировании системы. Дисфункции. Компенсация и декомпенсация. Восходящие и нисходящие факторы, воспалительные заболевания, хронические и острые травмы, ятрогенные осложнения.3. Клинические проявления дисфункций.Влияние различных факторов на яркость клинических симптомов, зависимость внешних проявлений от тяжести сбоя в системе. Виды дисфункций. Маркеры парафункций мышц на твердых тканях зубов и слизистой оболочки. Мышечные и суставные боли.4. Алгоритм выявления мышечно-суставных дисфункций на терапевтическом приёме.То, что вы не знаете, вы не можете диагностировать. Тактика сбора анамнеза, акценты при осмотре пациента с подозрением на дисфункции, особенности пальпации, дополнительные методы обследования, постановка первичного диагноза, планирование лечения.5. Тактика врача – терапевта при лечении пациентов с мышечно-суставными нарушениями.Сходства и различия разных стоматологических подходов к «правильному смыканию». Центральное соотношение и другие позиции челюстей. Обратимость дисфункций или можно ли все вернуть, как было. Что может сделать врач-терапевт и врач общей практики для облегчения состояния пациента. Куда дальше направлять пациента на лечение. Комплексное лечение, этапы. Прогноз развития заболевания.6. Влияние терапевтического лечение на окклюзию и артикуляцию.Принципы правильной подготовки твердых тканей зубов, моделировка пломб и реставраций. На что обращать особое внимание. Ошибки в моделировке, ведущие к ятрогенным факторам. Проверка смыкания зубов, точки завышения и интерференций. Преимущества и недостатки поднятия прикуса прямым методом. Возможны ли прямые тотальные реставрации. Как исправить, то что уже было неправильно сделано до вас.7. Расширение горизонтов. Использование терапевтами ортопедических возможностей.Анализ гипсовых моделей, простое использование среднеанатомических и полунастраиваемых артикуляторов, артикулятор Галетти на терапевтическом приёме, изготовление и использование депрограмматоров и капп. Силиконовые ключи для передних и боковых зубов.2 деньПрактический мастер класс (группа 16 докторов)1. Диагностика мышечно-суставных дисфункций на приёме врача-терапевта: заполнение анкеты, осмотр пальпация, алгоритм постановки первичного диагноза (в пары разбираемся, друг друга рассматриваем)2. Окклюзия: правильное смыкание (выполняем упражнения, разбираем ошибки, после все забирают с собой схемы и модели). Моделировка боковых зубов. Принципы окклюзии, точки окклюзии.Рисуем точки на бумагиРисуем на моделях.Рисуем на бумаге отдельно.Разбираем, что первостепенно, а что вторично.3. Артикуляция. Правильные движения (упражнения, также модели из гипса забирают с собой).Движение челюстей, направляющие, клыки и передние. Угол скатов боковых зубов. И т.д.4. Моделировка. Алгоритм, последовательность шагов (упражнения, например можно отмоделиовать 36 и 11, как вариант)Правила моделировки боковых и передних зубов. В соответствии правил окклюзии. Самостоятельное моделирование.СтоимостьСеминар - 12 500 рублейМастер-класс - 12 500 рублей

15 лет я шел к семинару «Шино-терапия у пациентов с расстройствами ВЧНС. Ожидания и реальность», который явился логичным продолжением моих семинаров: Бруксизм – фактор риска №1 в стоматологии» и «Что должен знать стоматолог о расстройствах ВНЧС». За этот период в нашем центре «Альфа-Стом» большинство пациентов с расстройствами ВНЧС велись на различных шинах, честно говоря, не всегда с положительным результатом. Именно ради этой группы пациентов пришлось искать новые подходы в шино-терпии.Благодаря современной информации о расстройствах ВНЧС в виде переводной литературы, вебинарам, посещениям семинаров и личным контактам с ведущими специалистами в этом направлении (Окесон, Манфредини, Алладин Сабах, Ордовский-Танаевский, Геокчян, Корытнюк, Рощин, …) удалось значительно увеличить процент успешно пролеченных пациентов.Анализируя и внедряя в своей клинике различные подходы в лечении, мы смогли выработать, как нам кажется, оптимальный протокол шино-терапии для всех основных видов расстройств ВНЧС и перед тотальным протезированием, которым готовы поделиться с врачами. Поняв суть конструкционных особенностей шин, показания к ним, принципы их работы и возможные осложнения позволят Вам более уверенно проводить шино-терапию и выработать свой эффективный алгоритм действий.Для лучшего усвоения теоретических знаний во второй день семинара лектор проводит мастер-класс на пациенте с расстройствами ВНЧС (на одном из слушателей) от углубленного осмотра до изготовления ему многофункциональной авторской шины.План семинараОбщее понятие «Шины»Принципиальная разница между шиной, пластинкой и ортотикомСовременный взгляд на лечебный эффект шинВсе виды современных шин, их клинические показания, требования, конструкционные особенности и возможные осложнения (расслабляющие, вертикализирующие, репозиционные, дистракционные, шины-протезы, …)Различные способы изготовления шин: преимущества, недостатки и технические особенностиСовременные стандартные шины (Аквалайзер, Аквасплинт, трейнеры, …): виды, показания, особенности применения, преимущества и недостаткиПочему нельзя длительно использовать мягкие / эластичные шиныКлинические группы пациентов с РВНЧС для шино-терапиии особенности их веденияЭтиологические аспекты РВНЧС и возможное влияние на них с помощью шинОсновные задачи и цели шино-терапииОсновные принципы проведения шино-терапии при различных нозологиях (внесуставных, внутрисуставных, травмах и дегенеративных изменениях в ВНЧС, перед тотальным протезированием или ортодонтией)Универсальная Мичиганская шина для большинства расстройств ВНЧС, как наиболее часто применяемая в практике, с последующим переводом ее в дистракционную и стабилизирующую (подробный разбор ее особенностей изготовления и применения – авторский протокол)Когда просто завышать прикус, а когда завышать и антеризировать нижнюю челюсть: показания, на сколько, особенности проведения, ограничения и возможные осложненияMLD-шины при нижне-челюстном боковом смещении (одностороннем или корпусном)Подробный протокол ведения пациентов при не вправляемом вывихе диска (остром или хроническом)Дистракционные шины: понятие кондилярной дистракции мыщелков, показания, противопоказания, тактика проведения, виды дистракционных шин и приспособленийСовременный взгляд на режим ношения шин: круглосуточный или достаточно только ночногоРекомендации пациенту по использованию шин (инструкции по уходу и эксплуатации шин)Понятие «Депрограммирование жевательных мышц»: понятие, показания, основные способы его получения, современные шины, приспособления и аппараты, ускоряющие процесс расслабления мышцВиды и принципиальные различия между кратковременным и долговременным депрограммированием жевательных мышц: показания и особенности проведения«Депрограмматор Коиса» - «Метод выбора» для депрограммирования и получения «Стабильного скелетно-мышечного положения НЧ» по Окесону / Центрального соотношения в обобщенном пониманииО «Центральном соотношении челюстей»: современный взгляд на понятие различных концепций, принципы его получения с помощью шин и различных приспособлений и аппаратов, показания и наиболее частые ошибки при его регистрацииКритерии оценки эффективности шино-терапииМетодики переноса положения нижней челюсти относительно верхней после шино-терапии в артикуляторВыбор тактики врача после успешной шино-терапии: тотальная реставрация прикуса (протезирование или ортодонтия) или возврат в привычный прикус с периодическим ночным ношением шины / «очки для зубов» («Реставраторы» против «Захватчиков»)Показания и противопоказания для пришлифовки зубовОсобенности внутриротовых аппаратов для управления храпом и апноэ

Программа Теоретический блок Совместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его получения Разбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими каждого метода Методы выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, Депрограмматор Койса, … Подробный разбор протокола осмотра и ведения пациента с РВНЧС (Чек-листа), принятого в ООО «Альфа-Стом» от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамики Разбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Скрининговый опросник для выявления степени тяжести пациента с РВНЧС», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист глубленного осмотра первичного пациента с РВНЧС», «Вкладыш в историю болезни для динамического наблюдения при шино-терапии» Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью» ТЕНС и НЭМС – цели, показания и особенности работы с ними Дифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их лечения Шино-терапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощью Этапы припасовки шины в полости рта (авторский протокол от шины с передним депрограмматором до стабилизизирующей шины через дистракцию мыщелком и гладкую расслабляющую шину). Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту по ее ношению 10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по Даусона Лист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку Спиру Практическая часть Углубленный клинический осмотр одного из слушателей Луганским В.А., согласно принятому протоколу в клинике ООО «Альфа-Стом» с выставлением предварительного диагноза и предложением возможных вариантов терапии (1,5 часа на одного пациента) Изготовление классической «Мичиганской шины» по протоколу, разработанному Луганским В.А. (от наложения, заранее изготовленной, разобщающей шины из термопластины в полость рта, создание на ней дистракцию мыщелков и сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора на ней) с последующим переводом ее сначала в гладкую расслабляющую по типу Мичиганской шины (если на ВЧ) с последующим переводом ее в «Стабилизирующую шину» на одном из слушателей, имеющим признаки/симптомы «Бруксизма» или расстройств ВНЧС (щелчки, хруст, …) Отработка методики создания сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора или листового калибратора на слушателе, которому будет изготовлена шина Работа на слушателе-пациенте с «Внутриротовым анализатором Шестопалова»: анализ окклюзионной плоскости, получение регистрата прикуса вилкой аппарата и его подготовка для переноса положения ВЧ в артикулятор Работа с модернизированной «Фокс-плоскостью» на слушателе-пациенте Возможные варианты проведение коррекции шины по имеющемся протоколам (создание баланса на шине, оптимальные клыково-премолярные направляющие, антеризация НЧ на наклонной плоскости, репозия НЧ до совпадения уздечек губ, создание ретрузивных контактов, … Создание дистракционных элементов на шине с целью исключения щелчков и заклинивания в ВНЧС Принципы избирательного пришлифовывания суперконтактов на зубах и шинах (показания и противопоказания) Особенности протезирования после шино-терапии (способы переноса положения НЧ с шины в артикулятор В конце мастер-класса 1 час на обсуждение появившихся у слушателей вопросов. В конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий: Запись прослушанных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах); Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи); Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в клинике ООО «Альфа-Стом»