Безопасная стоматология - максимальный результат с минимальными осложнениями! Благодаря научно-технологическому прорыву в области медицины, средняя продолжительность жизни людей продолжает расти. С другой стороны, число системных заболеваний и состояний, угрожающих жизни, также увеличивается. Десятки тысяч пациентов с тяжелыми системными заболеваниями ежедневно обращаются за стоматологической помощью, поэтому практическое знание некоторых медицинских состояний и правильная тактика ведения таких пациентов, имеет решающее значение для стоматологов. Цель данного семинара - подробно ознакомиться с некоторыми хроническими заболеваниями и их осложнениями, протоколами лечения и тактикой ведения таких больных. Посетив этот семинар, Вы сможете: У пациентов с ССЗ правильно оценить индивидуальные риски и избежать кардиальных осложнений в амбулаторной практике У пациентов с сахарным диабетом спрогнозировать возможные послеоперативные осложнения хирургического вмешательства. (Кто является подходящим кандидатом для имплантологической реабилитации?) Почувствовать себя более уверенно при лечении пациентов, принимающих антикоагулянты/антиагреганты/бисфосфонаты Выявлять потенциально опасные побочные эффекты лекарственных взаимодействий при применении НПВС, антибиотиков, местных анестетиков. Применять в хирургической практике научно-обоснованные и работающие протоколы антибактериальной профилактики послеоперационной инфекции (Когда, Кому, Как и что назначать?) Назначать, с учетом сегодняшней антибиотикорезистентности, правильный курс антибиотикотерапии для лечения одонтогенной инфекции Проводить безопасный и безболезненный стоматологический прием беременных Составление правильного комплексного плана лечения и прогноз с учетом особенностей системного заболевания – это путь к успешной, а самое главное безопасной реабилитации наших пациентов! ПрограммаПервый день Особенности лечения стоматологических больных с тяжелыми общесоматическими заболеваниями: оценка риска, протоколы лечения Сахарный диабет 1-го и 2-го типов Неотложные состояния: виды диабетической комы и их коррекция в клинике Какой вид инсулина наиболее “опасен”? виды инсулина: короткого, пролонгированного действия Инсулиновый шок: профилактика, первая помощь Критерии компенсации сахарного диабета Гликированный гемоглобин (HbA1c) как предиктор тяжести заболевания Составление комплексного плана лечения с учетом степени тяжести заболевания. Что является одним из важнейших критериев индивидуального прогнозирования результатов стоматологического лечения у таких больных? Какие признаки СД свидетельствуют о неблагоприятном прогнозе? Прогноз дентальной имплантации Проявления в полости рта Остеопороз Бисфосфонаты - "золотой стандарт" в лечении остеопороза Бисфосфонат - ассоциированный остеонекроз как осложнение стоматологических манипуляций Алгоритм принятия решений (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 2014) Обзор новых антирезорбтивных препаратов: Prolia, XGEVA Съёмное протезирование это приговор? Особенности стоматологического лечения пациентов с сердечно-сосудистым заболеванием Антикоагулянты. Антиагреганты. Новые Оральные АнтиКоагулянты (НОАК). Оценка риска. Профилактика неотложных состояний. Протоколы. Алгоритм действий. Клинико-функциональная оценка резервов кардиальной адаптации в прогнозировании риска развития сердечно-сосудистых осложнений в стоматологическом кресле (инфаркт миокарда) или простыми словами: сможет ли сердце компенсировать резкое увеличение сердечной деятельности спровоцированной болевым и эмоциональным факторами? Общие принципы ведения больных с сердечно-сосудистым заболеванием Какие факторы риска необходимо учесть, чтобы принять правильное решение? Инфаркт в анамнезе? Выбор оптимального времени для разных видов стоматологического лечения Препараты, вызывающие нарушение гемостаза (антиагреганты и антикоагулянты), Новые Оральные Антикоагулянты (НОАК) - Эликвис, Прадакса - что нужно знать стоматологу? Подготовка таких больных к хирургическим манипуляциям Использование вазоконстрикторов при сердечно-сосудистой патологии Антибиотикопрофилактика. Сердечные состояния обязывающие антибактериальную профилактику. Протокол при стоматологических процедурах Какие анальгетики противопоказаны в послеоперационный период у таких больных Инфаркт миокарда: характерные клинические признаки, неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе Стоматология беременных. Что может навредить плоду? Физиологические и анатомические изменения в организме женщины во время беременности Осложнения, которые могут возникнуть во время беременности -что нужно знать стоматологу? Пародонтит и неблагоприятный исход родов- миф или реальность? Выбор оптимального времени для разных видов стоматологического лечения Проявления в полости рта Стоматологический прием: Влияние внешних факторов на развитие плода Влияние рентгеновского излучения на плод. Опасно или страшно? Рентгеновские снимки: Доза, воздействующая на плод и какой допустимый предел? Выбор анестетика, чем опасны анестетики без вазоконстриктора? Назначение фармакологических препаратов беременным и в период лактации Классификация лекарств согласно их потенциальной тератогенности (FDA) Беременность на этапе ортодонтического лечения. Какие факторы следует учесть? Использование закись азота кислородной седации (ЗАКС) на поздних сроках беременности. Протокол лечения. Второй день Анальгезия послеоперационного периода: Выбор болеутоляющих препаратов в послеоперационном периоде с учётом общесоматических заболеваний. Сравнительная характеристика ненаркотических анальгетиков Объективный анализ степени эффективности и безопасности наиболее популярных анальгетиков Побочные действия, не связанные с аллергией Взаимодействие НПВП с другими фарм препаратами (Варфарин, Аспирин, Плавикс и др.) Дифференцированный выбор анальгетика при различных полиморбидных состояниях Основы лекарственной терапии в пожилом и старческом возрасте (70+) Препараты выбора для обезболивающей терапии в стоматологии по критериям: эффективность, минимальный побочный эффект и цена Влияние селективных НПВС на остеоинтеграцию. Обзор литературы. Исследования в хирургической ортопедии и травматологии. Комбинация ненаркотических обезболивающих средств при сильной боли Комбинированное назначение НПВС и кортикостероидов при обширных хирургических манипуляциях Антибиотики Микробиом человека и его влияние на наше здоровье Состав нормальной микрофлоры полости рта здорового человека Биопленка (Biofilm) и еe значение в развитии тяжелой одонтогенной инфекции Микробиология одонтогенной инфекции Патогенез развития одонтогенной инфекции Клинико-микробиологическое обоснование лечения гнойно-воспалительных заболеваний в челюстно-лицевой области Принципиальные различия между представителями разных групп антибиотиков. Мониторинг антибиотикорезистентности в стоматологической практике. Неэффективные антибиотики Рациональная антибиотикотерапия одонтогенной инфекции: показания, выбор препарата, режимы дозирования, побочные эффекты. Антибиотикопрофилактика. Системные состояния, обязывающие применение антибиотиков с целью профилактики тяжелых инфекционных осложнений Периоперационная антибиотикопрофилактика в хирургической стоматологии. Актуальные протоколы.Single-dose Antibiotic Prophylaxis в стоматологической практике Применение антибиотиков в пародондологии и хирургии. Общие принципы. Показания. Протоколы Местные анестетики в стоматологии Механизм действия и фармакологические эффекты; Фармакокинетика; Состав и основные физико-химические свойства современных анестетиков; Сравнительная характеристика; Выбор конкретного препарата и максимально допустимые дозировки; Анализ основных причин отсутствия эффекта местной анестезии; Факторы, повышающие эффективность мандибулярной анестезии; Токсичность местных анестетиков; Влияние анестетиков на ЦНС и сердечно-сосудистую систему; Местные и системные осложнения локальной анестезии; Аллергия к местным анестетикам: миф или реальность? Перекрестные аллергические реакции между анестетиками; Анафилактический шок. Клинические рекомендации по реанимации и интенсивной терапии анафилактического шока на догоспитальном уровне; Непереносимость местных анестетиков. Роль сульфитных соединений в течение бронхиальной астмы; Использование вазоконстрикторов при сердечно-сосудистой патологии; Потенциальные лекарственные взаимодействия с вазоконстрикторами; Алгоритм выбора местного анестезирующего препарата для пациентов различных групп риска; Анестезия во время беременности. В стоимость включены кофе-брейки и обед.

Микроскоп стал необходимым технологическим компонентом практики для высококвалифицированной стоматологической помощи пациентам : сложные вмешательства в эндодонтии, минимально инвазивная терапевтическая стоматология в разделе лечения кариеса и компоненты комплексного обследования и многое другое. Более 400 человек побывали на этом курсе, мы вместе сделали с первые шаги, разобрали проблемы и преодолели трудности, смогли осознанно сделать выбор комплектации и понять, как сделать покупку микроскопа осознанной для конкретной цели конкретной практики и специалиста. Мой опыт показывает, что начинать освоение сложной технологии можно и нужно, основываясь на знании деталей, понимании потребностей и вере в свои силы. Я могу помочь и помогаю обрести уверенность.Этот курс для всех специалистов, которые планируют освоить новую технологию работы с увеличением-стоматологический микроскоп. Программа День первый 10:00 - 11:30 - Теория. Знакомство с микроскопом. Каждая деталь в практическом применении и настройках. Как сберечь здоровье доктора и максимально использовать все возможности, применяя правильные алгоритмы выбора и настройки. Техника безопасности для врача, пациента, микроскопа. 11:45 - 13:00 - Микроскоп и новые возможности Вашей практики. Диагностика. Что можно увидеть и что недоступно визуализации при помощи микроскопа. Документирование клинического случая: средства, протокол, практические советы. Первичная консультация пациента с применением микроскопа. Один визуальный аргумент, против 100 речевых модулей. Лечение под микроскопом , как стратегия нового алгоритма лечения. Маркетинг объективных визуальных данных. 14:00 - 15:00 - Интеграция в практику Общие правила и личный опыт. Как правильно превратить «предмет интерьера» в надежного друга и помощника? Что необходимо для лечения с микроскопом (специальное оснащение для эндодонтии и терапевтическая стоматология. Алгоритмы преодоления трудностей переходного периода: прайс, время, командный кризис. Ответы на вопросы 15:30 - 17:30 Практика. Настройка микроскопа. Индивидуальные алгоритмы. Коррекция в зависимости от вида работ, освещения и т.д. Правильная посадка и эргономические настройки. Отработка навыков на микроскопе: Обработка и пломбирование канала под микроскопом Манипуляции с широким апикальным отверстием: герметизация под микроскопом Настройка увеличения от минимального до максимального: что извлечь из каждой настройки Смена визуальных и мануальных стереотипов (работа впрямую и с зеркалом) Научиться подавать-передавать инструменты в паре День второй: Эндо Практик Project В современной эндодонтии огромное количество информации, разобраться в которой врачам бывает непросто. Идея проекта-показать протокол эндодонтического лечения в пределах основных тенденций механической и медикаментозной обработки, проинформировать о смене парадигм, связанных с возникновением новых знаний о биологии и биомеханике дентина и инструментального воздействия на него, мануально попробовать в руках новые методики и все это в контексте работы с увеличением. Один день, баланс теории и практики, небольшая группа, максимум внимания каждому курсанту. 10:00 - 12:00 Теоретическая часть: Доступ : удобный и достаточный для оператора, ориентированный на сохранение твердых тканей. Обработка пространства канала: точка отсчета-истинная форма. Конусность? Перешейки? Технологии на службе биологии. Апекс. Всесторонний взгляд: точка окончания обработки, закрытие открытого апекса, как быть в случае выраженной воспалительной апикальной резорбции. Технологии, методики, материалы. Ирригация: активированная, динамичная, безопасная. Практические рекомендации. Обтурация. Безопасные и эффективные методики. Сочетание технологий и биологических принципов долгосрочного герметизма. 12:30 - 14:00 Мастер класс. Демонстрация проводится на операционном микроскопе Carl Zeiss. В работе системы SAF, XPendo Shaper, XPendo Finisher, RaCe, ProFile с использованием прозрачной 3D модели, где видны все нюансы работы той или иной технологии. 15:00 - 17:30 Практическая часть Самостоятельная работа на техноскопах Carl Zeiss, с бинокулярной оптикой системами инструментов системы SAF, XPendo Shaper, XPendo Finisher, RaCe, ProFile. Отработка манипуляций по закрытию открытого апекса.

В этом семинаре раскрываются пути решения технических трудностей при перелечивании корневых каналов, содержится алгоритм - когда и что необходимо делать. Курс предназначен для терапевтов, эндодонтистов, стоматологов общей практики. Материал представляет интерес и ценную информацию как для опытных клиницистов, так и для начинающих практиков.Понятие успеха и провала в эндолечении Сравнение понятий успеха в эндодонтии и имплантологии. Современная классификация (Healed, Healing, Disease). Разбор клинических примеров.Причины эндодонтических патологий после лечения Механические и биологические подходы. Intraradicular infection (внутриканальная инфекция). Ошибки в процессе лечения. Koрональная герметизация в современной стоматологии. Влияние на прогноз, рекомендации о сроках перелечивания и материалах для временных пломб. Extraradicular infection (внеканальная инфекция). Мода или клиническая реальность? Non correct case selection (неправильный выбор случая). Ошибочная диагностика на примере переапикальной цементной дисплазии. Отсутствие ортопедическо-периодонтальной оценки. Не использование процедуры Tracing. Foreign body granuloma - гранулема инородного тела (talk, cellulose, cholesterol). Истинные и карманные цисты (True and pocket cyst). Scar tissue (рубцовая ткань). Этиология, патогенез и прогноз данных состояний. Подробный разбор каждой группы.Прогнозирование перелечиваний на основе исследования Фабио Горни, авторская схема решенияАпикальная хирургия или / и перелечивание Особенности современной хирургической процедуры. Преимущества и недостатки, риск и прогноз процедур. Биологическое обоснование решения КЛКТ, как инструмент для плана лечения.Алгоритм принятия клинического решения За основу взята схема Штабхольца и Фридмана с авторскими дополнениями за счет данных последнего десятилетия. Рассмотрение основных проблематичных групп в каждодневной практике: Перелечивание на фоне эндопатологии. Перелечивание как предотвращение эндопатологии. Технические аспекты перелечивания Перелечивание через коронку. Снятие коронки / моста (Metaliflt). Удаление анкерных штифтов: металлических и стекловолоконных. Удаление литой вкладки (Ultrasonic, Gonon extractor, Ruddle extractor, Masseran kit). Клинические техники перелечивания: Гуттаперчи. Гуттаперчи на носителе (Termafil, Softcore). Фосфат цемента. Резорцин формалина. Серебряных штифтов. Пасты. Инструментарий, химические препараты, клинические нюансы и примеры.Сломанные инструменты Автор предлагает схему принятия клинического решения на основе следующих факторов: зуб витальный или инфицированный; начальная или конечная стадия очистки канала; инструмент сломан до или после апикального изгиба. Подробное описание методик изъятия сломанных инструментов. На основании этой схемы клиницист может принять решение: пытаться удалить инструмент, не удалять, пытаться его обойти.Обзор ультразвуковых аппаратов и насадок в эндодонтии Spartan (MTS): CPR насадки. EMS / Sybroendo (minipiezon): RT1, RT2, RT3. Satellec (P5): ET20, ET(D)40, ET 25, K10/21/25, S04. Osada (Enac): ST 17, ST 21. NSK (Various).Е7, Е6. Proultra tips насадки Принцип действия, применения: техники использования (прямая и непрямая ультрасонация), клинические рекомендации.Перфорации Современная классификация, факторы, влияющие на прогноз, методы лечения, разбор материалов для лечения: IRM, Super EBA, MTA (ProRoot, MTA-angelous). Этиология, патогенез и прогноз данных состояний. Подробный разбор каждой группы. На основании этой схемы клиницист может принять решение: пытаться удалить инструмент, не удалять, пытаться его обойти. Подробное описание методик изъятия сломанных инструментов. Принцип действия, применения: техники использования (прямая и непрямая ультрасонация), клинические рекомендации.

Программа CrackedToothSyndrome (трещины и расколы коронковой и корневой части зуба) Определение, этиология и патогенез. Классификация (Craze Lines – трещина, Fractured cusp – сломанный бугор, Cracked tooth – сломанный зуб, Split tooth – расколотый зуб). Клинические признаки. Диагностика. Методы лечения и прогноз. Рекомендации по предотвращению. Вертикальный перелом корня (Vertical Root Fracture) Этиология и патогенез. Роль патологии в прогнозирование лечения. Клинические и рентгенологические признаки. Конусно-лучевые КТ и VRF. VRF и провал эндодонтического лечения. Клинические рекомендации для эндодонтистов по снижению вероятности вертикальных переломов. Биомеханика инструментальной обработки каналов. Химическое воздействие на физическую структуру. Механические аспекты латеральной компакции и вертикальной конденсации. Клинические рекомендации для ортопедов по снижению вероятности вертикальных переломов: Проблематика «армирования». Выбор каналов под анкерный штифт/вкладку. Ортопедическая обработка каналов. Поэтапный процесс диагностики (включая эксплоративную хирургию и первичное лечение). Современный подход к решению проблем. Апексификация и апексогенез Эмбриология и образование корня (понятие эпителиального тяжа хертвигса — HERS). Выбор процедуры: апексогенез или апексификация. Нюансы процедуры апексогенеза. Апексогенез и прямое покрытие пульпы. Апексификация в практике врача педодонта (детство) и терапевта эндодонтиста. Варианты открытого апекса. Незавершённое развитие. Апикальные резорбции. Материаловедение: Ca(OH)2, MTA, IRM, SuperEBA. От многоэтапных процедур к одновизитной технике. Биологическое обоснование. Техническое исполнение. Авторская методика выбора случая (не всё так просто, как хотелось бы). Выбор методов лечения и их сравнительная характеристика у молодых и взрослых пациентов. Опасности и их предотвращения. Возможные реставрации. Революционная техника реваскуляризации Новости эмбриологии, как основа биотехнологических прорывов. Стволовые клетки апикальной папиллы. Реваскуляризация, как реальность клинической практики. Техника выполнения и разбор клинических примеров. Паста тримикс: состав принцип действия использование опасности в клинической практике Наши возможности в ближайшем будущем