Вид (Ростов-на-Дону)

Зачастую, при замене ортопедических конструкций, мы видим кариес на проксимальных поверхностях соседних зубов. Наше желание сделать доступ к такой поверхности не повреждая краевой валик, а значит необходимо препарировать и реставрировать без абатмента. Но оставить на время лечения кариеса сформированную десну вокруг имплантата без поддержки приведет к потере профиля прорезывания.

Работа с передними зубами требует от оператора не только знаний реставрационных навыков, но и знаний общих базовых косметических параметров для создания гармоничной улыбки. Остановимся на основных трех, которые при выполнении данной работы были необходимы.

Пациентка - молодая девушка, обратилась к нам с целью заменить "виниры", которые ей поставили не более 2-х лет назад. За последний год несколько раз приходилось приезжать в ту клинику и приклеивать выпавшие коронки. Понимая, что это не совсем те виниры цвета блич, которые она хотела получить и из-за которых ей депульпировали 20 зубов, она пришла к нам заменить это.

Классический подход в лечении зубов по 2 классу всем известен: препарируем полость с доступом к проксимальной поверхности через жевательную. Когда речь идет о полости только на проксимальной поверхности и краевой валик зуба не поврежден, и, более того, имеет подлежащий интактный дентин, я считаю не гуманно и слишком инвазивно препарировать через него, размыкая силовое кольцо зуба, идущее через вершины бугров на валики.

Зачастую стоит вопрос: снимать или нет недавно поставленную в другой клинике ортопедическую конструкцию. Жалеем пациента, его средства потраченные на лечение, которое по сути приведет к потере зубов. Но тактики иной, как только замена этой конструкции - нет!

Для подавляющего большинства современников выпускников стоматологических факультетов использование коффердама при проведении различных стоматологических манипуляций расценивается как обязательный процедурный аспект ...которого часто можно и не соблюдать. Оно и неудивительно: об использовании коффердама как обязательной составляющей клинического приема говорят на большинстве частных курсов и конференций, однако, когда врач-интерн приходит в среднестатистическую стоматологическую клинику (еще и тем более если таковая является государственной) – факт существования данного метода изоляции начинает подлежать сомнению. Конечно, никто не имеет целью оскорбить врачей стоматологических клиник любых форм собственности, но давайте будем честными с самими собой в разрезе среднестатистического показателя частоты использования коффердама ...и ватных валиков. Не нужно вводить никаких новых статистических критериев, чтобы констатировать превалирующее использование последних в ходе рутинного стоматологического приема. Вот и все.

Промежуточный итог проведенной НКР по ширине и высоте с помощью мембраны Цитопласт у пациента, длительное время носившего частичный съемный протез.

Чаще всего мы не можем получить плотный контактный пункт в связи с тем, что стараемся установить матрицу с опорой на разрушенные стенки. Это приводит к подвижности матрицы и смещению ее в сторону дефекта. Также изгибаясь по окружности пропорционально, матрица создает слишком округлый контур зуба, без выраженных угловатых переходов на проксимальные поверхности.

Поделюсь последовательностью своего подхода в таком случае.

Задача эндодонтиста - обеспечить дезинфекцию и герметичность обтурации корневых каналов, реставратора - обеспечить герметичную и надежную реставрацию, ортопеда - планирование и точная обработка зубов под ортопедические конструкции, техника - изготовить анатомически правильные керамические реставрации с идеальной посадкой. Когда такая команда есть, то результат всегда предсказуем и надежен. Каждый выполняет свою задачу и является звеном в общей цепи. Нарушение какого-либо звена приведет к неудаче.