НиКа (Москва)

Пациентка направлена коллегой (ортодонт) на удаление ретенционной кисты верхнечелюстного синуса, удаление 18-го зуба и установку имплантата 17. Пациентка находилась и по сей день находится на ортодонтическом лечении элайнерами.

Пациент ЗА, 1967 г.р., обратился в клинику с жалобами на перелом зуба 11. В планах - командировка через 3 дня.

Пациентке около 40 лет. Еще в детстве она упала с велосипеда и повредила два центральных зуба на верхней челюсти.

Часто пациенты, особенно те, у которых ранее была имплантация, удивляются, когда в плане лечения видят пункты про мягкотканную пластику. Ведь раньше им ее не проводили. Конечно, мы на консультации объясняем, что это означает и для чего она проводится. А еще показываем на фотопротоколе границу подвижной и кератинизированной прикрепленной десны, объясняем, что от ее наличия и ширины зависит долгосрочный прогноз имплантатов.

Пациент, 1981 г.р., был направлен по рекомендации после радикальной гайморотомии с целью имплантации с синус-лифтингом. В анамнезе - сезонная аллергия на цветение. Все хирургические манипуляции планирует проводить вне сезона аллергической реакции и под седацией.

Исходная ситуация.

Дентальная имплантация гордо и независимо внедрилась в современную стоматологическую практику и такими ранее «страшными» терминами, как «имплантат», «остеоинтеграция», «титановые опоры» сегодня не испугать уже не только врача, но и большинства пациентов. Последние готовы на операцию для возможности снова улыбаться и жевать, а врачи настолько плотно обеспеченны информационной поддержкой со стороны производителей, что, кажется, никаких «слепых пятен» в процессе дентальной имплантации, как одного из видов хирургического вмешательства, уже больше и не осталось. Но как всегда есть одно «но» и оно заключается в рисках и возможных нежелательных последствиях установки титановых интраоссальных опор. Ведь рисковать от итальянского «risicare» - лавировать между скал – это ведь и про имплантацию. Конечно, мы можем минимизировать все риски, связанные с самой процедурой, но как минимизировать таковые связанные с самим пациентом, «внутренний мир» которого еще более непредсказуем, чем погода в акватории Карибского моря.

Часто мы стараемся найти золотую середину: минимизировать риски, уменьшить количество этапов, уменьшить травматизм хирургических этапов, соблюсти логистику лечения, выполнить по максимально возможному сценарию пожелания пациента, при этом стараясь не выйти за пределы медицинских показаний и противопоказаний...

В случае малейшей ошибки или предпочтения одного пункта в угоду другому мы, к сожалению, сталкиваемся или с осложнениями, или с необходимостью повторения какой-то манипуляции.

Глядя на КТ, первая мысль была - было бы здорово удалить атравматично и провести аутотрансплантацию клыка. Но, проведя все измерения, поняла, что не вариант. Не поместится. Да и удалить такого красавца атравматично вряд ли получится. Забегая вперёд, так и получилось: пришлось фрагментировать.

Пациентка обратилась с пожеланием установить коронки на установленные в сторонней клинике имплантаты. А также на консультацию по состоянию всех зубов под коронками.