Все 3 канала не пролечены до конца. Дефект. Поэтому много лет и ощущали дискомфорт. Со временем процесс не улучшается, а наоборот. Если есть специалист - эндодонт, работающий протейперами, пусть постарается открыть каналы, промерить апекслокатором точную длину, запломбировать до верхушек, должно улучшить ситуацию. Зуб вывести из прикуса на 1 мм, а потом, конечно, закрыть коронкой.
1. В 36 зубе, который под коронкой, некачественное лечение каналов.Они на ниж.трети не пролечены вообще. Значит, инфицированы. Надо бы перелечить качественно.
2. Между 36 и 37 явно рецессия десны и кость не имеет там фестончатого рисунка, а ровная, кортикальная линия нечёткая. Значит, кость потихоньку рассасывается. Видимо, не было контактного пункта хорошего. Вот пусть перелечат 36, и новую коронку правильно сделать. А "карман" вычистить хорошо, это называется кюретаж.
У вас скученное положение передних зубов. Какова причина? Может быть, начали прорезываться зубы мудрости, и они "выдавливают" самые слабые передние... Что делать? Ортодонтия, конечно. Выровнять зубной ряд, пока возраст позволяет.
Жаль. Премоляры важно сохранять до конца, т.е. до 11-12 лет. Конечно, молочные зубы лечатся, т.н. пульпотомия, и врач должен знать и уметь. Ну и хотеть работать профессионально, конечно. Теперь обязательно нужно сохранить место для прорезывания через 5 лет постоянного премоляра, а для этого обязательно заставьте сделать специальную конструкцию, не помню, как по-русски, 20 лет не в России, дословно - сохранитель места. Это важно очень!!! Иначе будет деформирован прикус!
Это афта, обычно вирусное происхождение, содой категорически не полоскать, горячее-острое-солёное-кислое не есть (раздражает дополнительно), проходит в течение 2-х недель. Можно наносить мазь Orocot Е (если вам без рецепта продадут).
Даже нет нужных слов, чтобы выразить все эмоции,возникшие после прочтения. Несомненно,нужно добиваться пересмотра правил. Приводить примеры других стран. В Израиле снимки делает и врач, и помощник врача. Это правильно и логично.
Конечно, только удаление. Другие варианты здесь не обсуждаются. А не болит - потому что гнойные выделения выходят в вашу полость рта через свищевой ход, а не накапливаются в кости, не "распирают"её. Чем дольше будете ждать и не избавляться от этого очага инфекции, тем больше кости реально потеряете и ухудшите условия как для последующего заживления, так и для имплантирования. Решайте правильно.
Это похоже на травматическое поражение (Ulcus traumticus). В таких случаях можно сгладить травмир. угол/край зуба. Обычно бывает от верхнего зуба мудрости. Если он не представляет ценности (врач решит), удалить желательно.
Прочитала как детектив... Что сказать? Страна не подготовилась как надо к страховой стоматологии, но на всякий случай уже в ней работает, не понимая, что к чему. Результат у вас и изложен. На всякий случай много ненужных бумажек и штрафов. Что в итоге сможет получить пациент? Да и сможет ли? У меня скромный 16-летний опыт работы в Израиле.
1. Проверка, рентген, программа лечения отсылается в страх.компанию, получаем разрешение (иногда просят врачебное разъяснение).
2. Приглашаем пациента, лечим. Некоторые компании просят выслать им снимки для подтверждения выполненного лечения корневых каналов или установленных коронок,некоторые нет.
3. У пациентов есть личное участие, а есть виды лечения (пломбы и простые удаления), которые страховая оплачивает по прейскуранту. (Обычно он не выгоден для клиники.)
Но всё чётко, конкретно и всем понятно. Документы в электронном виде, снимки сканируются и отправляются онлайн.
1/ Gelotamp рассасывается сам. Если это Alveogel - разбухнет и во время еды или полоскания "потеряется"
2/ Зубная лунка заживает с "дна", постепенно становится мельче, полностью заживает - за полгода. Если лунка большая\глубокая, то пищевые остатки могут туда попадать и затем, при полоскании, освобождаться. Не надо переживать.
Артём Валерьевич, статьи ваши интересны и профессионально обоснованы. (Несмотря на то,что в Израиле, где я живу и работаю стоматологом, иное законодательство.) Я за то ,чтобы хамства на сайте не было. Администрация имеет возможность заблокировать такого участника, врач ли он, или мимо проходил...
Мне лично статья в целом понравилась. Есть, что использовать, "взять на вооружение". Я работаю в Израиле; и ментальность не та, и всё по-другому в документации.. Я перевела основные положения на иврит и мы обсудили с коллегами. Вы знаете, люди правильно всё поняли.
Такой сложный случай стОит разбирать на кафедре института усовершенствования врачей. (Обычно при ней есть поликлиника). Там вас проконсультируют и возьмут на лечение. Либо соотв. кафедра мединститута. Здесь требуется консилиум ортопеда-ортодонта-хирурга. И лучше, чтобы это было 3 доктора (чтобы был именно консилиум), а не один, даже самый умный доктор. Ваш случай сложный, но решаемый вполне.
Сломанная стенка зуба убирается за секунду. А вот что осталось - надо снимок увидеть доктору. И решить - восстанавливать зуб имеет ли смысл? Или правильней будет удалить?
Чтобы не произошли изменения прикуса в месте удалённого зуба, рекомендую попросить изготовить конструкцию для сохранения места, извините, не знаю, как это называется на русском. В Израиле широко используют при удалении молочных зубов в раннем возрасте. Как только начнёт прорезываться постоянный (14 зуб), немедленно этот "хранитель места" снять.
Насчёт корешка от молочного зуба... В моей многолетней практике была пациентка 40 лет, у которой остались множественные корни от молочных зубов. Удаления этих корней потребовали сложной хирургической процедуры, т.к. они практически срослись с костью и в верхней, и в нижней челюстях, типа анкилоза. Было 7 лет назад, а помнится.
Коллега, нет слов ни на одном из языков. Только буквы и эмоции. В Израиль не хотите подъехать ненадолго с практическим семинаром/курсом для желающих врачей?
Geographic Tongue. Географический язык или может называться erythema migrans. Этиология неизвестна. Обычно асимптоматична. Пациенты пугаются, поэтому мы (врачи) их успокаиваем. Особого лечения нет. Кроме хорошей гигиены. (Не тратьте зря деньги). Нужно дифференцировать с кандидиазом, lichen planus, псориазом.
Этот зуб удалять, причём зря вам пытались лечить и вселять несбыточные надежды... Попросите поставить красивую дистальную пломбу на соседний центральный резец, там вторичный кариес.
Потому что передний постоянный зуб появится через 3 года минимум, а за это время зубы могут сместиться и потом может не быть достаточно места для прорезывания нового постоянного зуба. Поэтому и есть такая практика - по возможности "сохранять место". Но нужно взвешивать каждый случай.
Не факт, что постоянные "пойдут плохими". На R-снимке сейчас нет информации о качестве постоянных зубов.
Нет показаний к удалению зубов мудрости однозначно. Но 3.6 зуб имеет глубокий OD кариес, что может потребовать депульпирования и лечения корневых каналов. Это будет ясно врачу во время некроэктомии - открыт ли рог пульпы?
Проблема с зубом (7)
Все 3 канала не пролечены до конца. Дефект. Поэтому много лет и ощущали дискомфорт. Со временем процесс не улучшается, а наоборот. Если есть специалист - эндодонт, работающий протейперами, пусть постарается открыть каналы, промерить апекслокатором точную длину, запломбировать до верхушек, должно улучшить ситуацию. Зуб вывести из прикуса на 1 мм, а потом, конечно, закрыть коронкой.
Зуб вышел из строя - как лечить? (5)
Проблем 2.
1. В 36 зубе, который под коронкой, некачественное лечение каналов.Они на ниж.трети не пролечены вообще. Значит, инфицированы. Надо бы перелечить качественно.
2. Между 36 и 37 явно рецессия десны и кость не имеет там фестончатого рисунка, а ровная, кортикальная линия нечёткая. Значит, кость потихоньку рассасывается. Видимо, не было контактного пункта хорошего. Вот пусть перелечат 36, и новую коронку правильно сделать. А "карман" вычистить хорошо, это называется кюретаж.
Зуб вышел из строя - как лечить? (5)
У вас скученное положение передних зубов. Какова причина? Может быть, начали прорезываться зубы мудрости, и они "выдавливают" самые слабые передние... Что делать? Ортодонтия, конечно. Выровнять зубной ряд, пока возраст позволяет.
Удаленный странный молочный зуб (3)
Жаль. Премоляры важно сохранять до конца, т.е. до 11-12 лет. Конечно, молочные зубы лечатся, т.н. пульпотомия, и врач должен знать и уметь. Ну и хотеть работать профессионально, конечно. Теперь обязательно нужно сохранить место для прорезывания через 5 лет постоянного премоляра, а для этого обязательно заставьте сделать специальную конструкцию, не помню, как по-русски, 20 лет не в России, дословно - сохранитель места. Это важно очень!!! Иначе будет деформирован прикус!
Закись азота или севоран? (1)
Закись азота расслабляет, ощущение "бабочки порхают в животе" обычно нравится, сам укол иглой не чувствителен, да и дальнейшее лечение обычно успешно.
Подскажите пожалуйста что это??? (1)
Это афта, обычно вирусное происхождение, содой категорически не полоскать, горячее-острое-солёное-кислое не есть (раздражает дополнительно), проходит в течение 2-х недель. Можно наносить мазь Orocot Е (если вам без рецепта продадут).
Кто имеет право делать рентгеновские исследования в стоматологической клинике? (4)
Даже нет нужных слов, чтобы выразить все эмоции,возникшие после прочтения. Несомненно,нужно добиваться пересмотра правил. Приводить примеры других стран. В Израиле снимки делает и врач, и помощник врача. Это правильно и логично.
Ваше мнение о необходимости удалить зуб и вставить имплант (1)
Конечно, только удаление. Другие варианты здесь не обсуждаются. А не болит - потому что гнойные выделения выходят в вашу полость рта через свищевой ход, а не накапливаются в кости, не "распирают"её. Чем дольше будете ждать и не избавляться от этого очага инфекции, тем больше кости реально потеряете и ухудшите условия как для последующего заживления, так и для имплантирования. Решайте правильно.
Подскажите пожалуйста что это может быть?! (1)
Это похоже на травматическое поражение (Ulcus traumticus). В таких случаях можно сгладить травмир. угол/край зуба. Обычно бывает от верхнего зуба мудрости. Если он не представляет ценности (врач решит), удалить желательно.
Глава 2. Как я вступал в систему ОМС и сдавал отчеты. Рассказ-предупреждение для других медицинских учреждений. (1)
Прочитала как детектив... Что сказать? Страна не подготовилась как надо к страховой стоматологии, но на всякий случай уже в ней работает, не понимая, что к чему. Результат у вас и изложен. На всякий случай много ненужных бумажек и штрафов. Что в итоге сможет получить пациент? Да и сможет ли? У меня скромный 16-летний опыт работы в Израиле.
1. Проверка, рентген, программа лечения отсылается в страх.компанию, получаем разрешение (иногда просят врачебное разъяснение).
2. Приглашаем пациента, лечим. Некоторые компании просят выслать им снимки для подтверждения выполненного лечения корневых каналов или установленных коронок,некоторые нет.
3. У пациентов есть личное участие, а есть виды лечения (пломбы и простые удаления), которые страховая оплачивает по прейскуранту. (Обычно он не выгоден для клиники.)
Но всё чётко, конкретно и всем понятно. Документы в электронном виде, снимки сканируются и отправляются онлайн.
Мнение по снимку. Советы, что делать? (5)
Патологии пародонта нет абсолютно.
Удаление корня зуба (1)
1/ Gelotamp рассасывается сам. Если это Alveogel - разбухнет и во время еды или полоскания "потеряется"
2/ Зубная лунка заживает с "дна", постепенно становится мельче, полностью заживает - за полгода. Если лунка большая\глубокая, то пищевые остатки могут туда попадать и затем, при полоскании, освобождаться. Не надо переживать.
3/ Солевые ванночки заканчивайте.
Чистка зубов (2)
Попросите обезболивание. Будет больно в местах расположения кариозных полостей...
Клык между единичками (2)
При такой транспозиции 33 зуба вряд ли можно его переместить ...
Применение концепции BOPT для спасения зуба (3)
Правильное было решение и выполнено прилично
Можно ли привлечь к уголовной ответственности врача-стоматолога? (19)
Артём Валерьевич, статьи ваши интересны и профессионально обоснованы. (Несмотря на то,что в Израиле, где я живу и работаю стоматологом, иное законодательство.) Я за то ,чтобы хамства на сайте не было. Администрация имеет возможность заблокировать такого участника, врач ли он, или мимо проходил...
Секреты поиска администратора стоматологической клиники (5)
Мне лично статья в целом понравилась. Есть, что использовать, "взять на вооружение". Я работаю в Израиле; и ментальность не та, и всё по-другому в документации.. Я перевела основные положения на иврит и мы обсудили с коллегами. Вы знаете, люди правильно всё поняли.
Сложная ситуация с челюстью (16)
Такой сложный случай стОит разбирать на кафедре института усовершенствования врачей. (Обычно при ней есть поликлиника). Там вас проконсультируют и возьмут на лечение. Либо соотв. кафедра мединститута. Здесь требуется консилиум ортопеда-ортодонта-хирурга. И лучше, чтобы это было 3 доктора (чтобы был именно консилиум), а не один, даже самый умный доктор. Ваш случай сложный, но решаемый вполне.
Слетела пломба и треснула зуб (1)
Сломанная стенка зуба убирается за секунду. А вот что осталось - надо снимок увидеть доктору. И решить - восстанавливать зуб имеет ли смысл? Или правильней будет удалить?
Болит десна над зубом с коронкой (15)
Конечно , может. Зуб испытывает при этом множественные микротравмы малой силы,но продолжительные по времени, 24 часа в сутки!
Десна вросла в кариозную полость (3)
Есть специальный керамический бор. После него не кровит. Элегантная работа.
CE 0483 Strаuss: FG-CerOS. Очень рекомендую.
Периодонтит у ребенка что делать (3)
Чтобы не произошли изменения прикуса в месте удалённого зуба, рекомендую попросить изготовить конструкцию для сохранения места, извините, не знаю, как это называется на русском. В Израиле широко используют при удалении молочных зубов в раннем возрасте. Как только начнёт прорезываться постоянный (14 зуб), немедленно этот "хранитель места" снять.
Насчёт корешка от молочного зуба... В моей многолетней практике была пациентка 40 лет, у которой остались множественные корни от молочных зубов. Удаления этих корней потребовали сложной хирургической процедуры, т.к. они практически срослись с костью и в верхней, и в нижней челюстях, типа анкилоза. Было 7 лет назад, а помнится.
Прямая композитная реставрация левого центрального резца (2)
Коллега, нет слов ни на одном из языков. Только буквы и эмоции. В Израиль не хотите подъехать ненадолго с практическим семинаром/курсом для желающих врачей?
Незнаю что это (3)
Geographic Tongue. Географический язык или может называться erythema migrans. Этиология неизвестна. Обычно асимптоматична. Пациенты пугаются, поэтому мы (врачи) их успокаиваем. Особого лечения нет. Кроме хорошей гигиены. (Не тратьте зря деньги). Нужно дифференцировать с кандидиазом, lichen planus, псориазом.
Трещина в корне зуба (1)
Этот зуб удалять, причём зря вам пытались лечить и вселять несбыточные надежды... Попросите поставить красивую дистальную пломбу на соседний центральный резец, там вторичный кариес.
Комплексная эстетическая реабилитация пациента (2)
Коллега, все представленные вами здесь работы высокого класса исполнения. Обожаю эстетическую стоматологию!
Тотальная реабилитация трансгендерного пациента (1)
Статья интересная, познавательная в профессиональном плане. И работа выполнена красиво американскими коллегами
Травма и удаление зуба (1)
Потому что передний постоянный зуб появится через 3 года минимум, а за это время зубы могут сместиться и потом может не быть достаточно места для прорезывания нового постоянного зуба. Поэтому и есть такая практика - по возможности "сохранять место". Но нужно взвешивать каждый случай.
Не факт, что постоянные "пойдут плохими". На R-снимке сейчас нет информации о качестве постоянных зубов.
Есть ли показания для удаления зубов мудрости? (3)
Нет показаний к удалению зубов мудрости однозначно. Но 3.6 зуб имеет глубокий OD кариес, что может потребовать депульпирования и лечения корневых каналов. Это будет ясно врачу во время некроэктомии - открыт ли рог пульпы?
Помогите чем лечить? (6)
1.Вычистить над и поддесневой камень, можно обезболить.
2.Френулотомия (рассечение уздечки) - обязательна в данном случае как часть лечения.