Статьи. Автор Каграманян Нина Владимировна (DoctorNina)

Часто пациенты, особенно те, у которых ранее была имплантация, удивляются, когда в плане лечения видят пункты про мягкотканную пластику. Ведь раньше им ее не проводили. Конечно, мы на консультации объясняем, что это означает и для чего она проводится. А еще показываем на фотопротоколе границу подвижной и кератинизированной прикрепленной десны, объясняем, что от ее наличия и ширины зависит долгосрочный прогноз имплантатов.

Как известно, имплантация одиночного зуба в эстетически значимой зоне - одна из сложных задач. И выполнить ее надо так, чтобы не было необходимости в переделывании работы через годы. Ибо осложнения имплантации, как правило, протекают с потерей костной и мягкой тканей.

Часто мы стараемся найти золотую середину: минимизировать риски, уменьшить количество этапов, уменьшить травматизм хирургических этапов, соблюсти логистику лечения, выполнить по максимально возможному сценарию пожелания пациента, при этом стараясь не выйти за пределы медицинских показаний и противопоказаний...

В случае малейшей ошибки или предпочтения одного пункта в угоду другому мы, к сожалению, сталкиваемся или с осложнениями, или с необходимостью повторения какой-то манипуляции.

Пациент, 1981 г.р., был направлен по рекомендации после радикальной гайморотомии с целью имплантации с синус-лифтингом. В анамнезе - сезонная аллергия на цветение. Все хирургические манипуляции планирует проводить вне сезона аллергической реакции и под седацией.

Пациенту 45 лет. Общее состояние здоровья без особенностей. С его слов до такой картины в полости рта дошел за последние несколько лет. Последнее удаление было 9 месяцев назад. Разумеется, неудовлетворительная эстетика и затрудненное жевание пищи - основные жалобы.

Пациенту был установлен имплантат 21 несколько лет назад. И спустя это время (несколько лет) он решил все-таки заняться исправлением прикуса, конечно же не без мотивации ортопеда. И вот после снятия брекетов мы имели то, что имели.

Глядя на КТ, первая мысль была - было бы здорово удалить атравматично и провести аутотрансплантацию клыка. Но, проведя все измерения, поняла, что не вариант. Не поместится. Да и удалить такого красавца атравматично вряд ли получится. Забегая вперёд, так и получилось: пришлось фрагментировать.

Пациент обратился год назад с просьбой о восстановлении зубного ряда. После клинико-рентгенологического обследования было обнаружено: вертикальный и горизонтальный костные и мягкотканные дефекты гребня, инородный (пломбировочный) материал в ВЧП, множественные рецессии десны с клиновидными дефектами зубов.

Пациентка пришла с просьбой о стоматологической санации. Причем имплантаты в 3-ем сегменте уже были установлены. К сожалению, с ними пришлось попрощаться (КТ и фотопротокол говорят достаточно за их несостоятельность). На фото заметно, как через тонкую слизистую просвечивает титан имплантатов. Очевидно, что вестибулярная поверхность имплантатов находится не в костной ткани. Подтверждение этому мы находим при зондировании и на срезах компьютерной томограммы.

Пациентка обратилась с пожеланием установить коронки на установленные в сторонней клинике имплантаты. А также на консультацию по состоянию всех зубов под коронками.