Ошибки и осложнения при протезировании на имплантатах (Курсы, Ортопедия)

Дорогие друзья и коллеги!
Позвольте представить, вашему вниманию мою новую лекцию об ошибках и осложнениях при протезировании на имплантатах. Я постарался собрать все возможные ошибки и осложнения, которые совершал и встречал в своей практике. Конечно же, мне предстоит еще многое узнать и со многим столкнуться в своей практике. Как говорят, век живи, век учись)) И моя лекция будет расширяться и улучшаться, во многом благодаря вашим советам и подсказкам. Цель мой лекции показать, рассказать и предупредить вас о возможных подводных камнях в нашем нелегком деле. Как говорится: Кто предупреждён тот вооружен. И лучше учиться на моих ошибках, чем на своих.
С уважением, Ким Эдуард Вадимович

Программа

Все возможные ошибки можно разделить на 3 вида:

1. Ошибки совершенные при планировании работы
2. Ошибки совершенные на этапе выполнения работы
3. Ошибки совершенные после выполнения работы — это осложнения

Ошибки, совершенные при планировании работы

• Расположения имплантатов:
  • фронтальный отдел — эстетическая зона протезирования.
  • жевательный отдел — не эстетическая зона протезирования.
• Соответствие топографии зуб-имплантат.
• Расположение и количество имплантатов. Минимальное и максимальное. Полная и частичная адентия.
• Расстояние между имплантатами и зубами, параллельность и глубина расположения имплантатов.
• Межокклюзионная высота. Не учитывается минимальное расстояние для коронок или протеза
• Способ фиксации — цементная или винтовая.
• Состояние зубов, костной ткани и десны возле имплантатов.
• Расширенные показания к удалению зубов. Так и чрезмерное сохранение безнадежных зубов
• Ремонтопригодность и трансформируемость конструкции.
• Стоимость работы.
• Технические возможности.

Ошибки, совершенные на этапе выполнении работы

• Ошибка при выборе слепочного трансфера (открытая или закрытая ложка)
  • позиционирование трансфера и контроль (рентген или трансферчек)
  • соответствие трансфер — имплантат
  • высота и диаметр трансферов
• Ошибка при снятии оттисков. Индивидуальная или стандартная ложки, адгезив для ложек
• Ошибки при выборе слепочного материала (А, С -силикон, полиэфиры)
• Ошибки при фиксации аналогов и подбора аналог — имплантат.
• Ошибки при определении высоты прикуса. Способы, материалы, контроль.
• Ошибки при отливке моделей, выборе гипса, загипсовке в артикулятор.
• Ошибки при выборе абатмента. Материал, форма, высота, диаметр, положение уступа. С шестигранником или без.
• Технические ошибки при изготовлении коронок и протезов. Форма, оси и признаки зубов. Зубные дуги. Сагитальные и трансферзальные кривые. Форма промежуточной части мостов, протезов.
• Окклюзионные и апроксимальные контакты. CO, MIP, положение суставных головок.
• Ошибки при примерках работ. Клинические и технические винты, динамометрический ключ, торк.
• Ошибки при сдаче работ. Цементная и винтовая фиксации.

Ошибки, совершенные после выполнения работы - это осложнения

Осложнения — это ошибки, допущенные во время планирования и выполнения работы.

К основным видам осложнений могут относиться:

• Сколы керамики. Перелом мостов, балок.
• Раскручивание винтов, сорванная резьба винтов, шляпки винтов. Перелом винтов.
• Расцементировка коронок
• Перелом абатментов, имплантатов. Неправильная нагрузка и длинные консоли.
• Обнажение шейки имплантатов, убыль десны и кости. Напряжение в конструкции. Мало прикрепленной десны, уздечки, форма абатмента, коронки, протеза. Незаглубленные имплантат.
• Расшатывание и вколачивание зуба, стоящего между имплантатами. Неправильные и плотные апроксимальные контакты.
• Цементная и винтовая фиксации на одной челюсти. Сочетание разные платформ — имплантата и абатмента в одном мосте.
• Некроз и потеря десны возле имплантата. Разный диаметр фдм и абатмента или коронки. Послабляющий разрез.
• Отсутствие расходников для повторного протезирования.
• Тремы, щели, плохие контакты между коронками. Миграция имплантатов с коронками. Рост челюсти. Остеопатический взгляд.
• Возрастные изменения. Рост челюсти и изменение позиции зубов по отношению к коронкам на имплантатах. Имплантация у детей.
• Очаги воспаления рядом с имплантатами. Пародонтит.
• Преждевременное истирание искусственных зубов и базиса протеза
• Плохая ремонтопригодность и трансформируемость конструкций
• Плохая гигиена

В стоимость курса включены кофе-брейки и обед.