Осложнения при имплантологическом лечении. Методы их устранения. (Курсы, Имплантология)

Программа Ошибки до начала лечения: Психология (пациент пришел за мостовидным протезом, а Вы предлагаете имплантацию) Завышенные ожидания пациента (полная аналогия со своими зубами или даже лучше, думает что можно не ухаживать, нетерпимость в сроках, отсутствие необходимости в костной пластике, отказ удалять «здоровые» зубы Ошибки при диагностике и планировании: Диагностика: Общие патологии (противопоказания к имплантации и костной пластике (список)) Местные патологии Противопоказания местные (проблемы с соседними зубами и тп) Грануляции Пародонтит Пломбировочный материла за верхушкой Остатки кист Ограниченное открывание рта (проблемы с суставом, контрактура и т.п.) Планирование Количество имплантатов (много или всего 1) Расположение имплантатов относительно друг друга (слишком близко или слишком далеко) Расположение имплантата относительно соседних зубов (шаблоны + бонпен) Расположение относительно будущей ортопедической конструкции (щечно, небно, глубоко или поверхностно) Длина и диаметр имплантата (слишком короткий, длинный) – правило Анте – соотношение коронки к имплантату – плоскостное и конусное различаются Эффект Попова - Годона Активная стадия ортодонтического лечения Незавершенный рост челюсти Осложнения во время имплантации: Анестезия (гематома, попадание адреналина в сосуд, аллергия, контрактура и тризм) Разрезы (пересечение артерии, проекция разреза, какой скальпель, дизайн разреза) Сверление (перегрев, тупые сверла, обороты, недосверливание или пересверливание, перфорация) Установка имплантата ( чрезмерная компрессия, плохая первичная стабилизация, повреждение пародонта соседних зубов, повреждение зуба) Чрезмерный наклон имплантата Глубокое погружение имплантата Аспирация инструмента (попадание в дыхательные пути) Проблема с фиксацией заглушки или формирователя десны ( нависающие костные края, сорвана резьба заглушки или имплантата, шахта винта забита костной стружкой) Наложение швов (расхождение краев раны) Медикаментозное сопровождение Осложнения на верхней челюсти: Осложнения при синус-лифтинге Перфорация дна при бикортикальной фиксации Перфорации мембраны синуса (открытый и закрытый синус-лифтинг) методы устранения Миграция в пазуху Инфицирование пазухи Полипы кисты Перелом бугра (небные импланты) Повреждение резцового нерва Установка в крылонебный отросток Осложнения на нижней челюсти: Перфорация нч канала Повреждения нерва (компрессия, пересечение) Ментальное отверстие Перфорация язычной стенки (+ проваливание имплантата) Осложнения при расщеплении При аугментации костными блоками (в т.ч. при заборе аутокостных блоков) При НКР титановыми мембранами Осложнения при одномоментной имплантации и немедленной нагрузке: Использование предохраняющих абатментов для предотвращения смещения имплантата Использование магнито-резонансного прибора для определения реальной стабильности имплантата Осложнения сразу после имплантации: Кровотечения при перфорации артерий в подбородочной области Боли Отеки Гематома Осложнения отсроченные: Парестезия Миграция в пазуху Инфекция Свищи (недосаженные заглушки и инфицированный остеопластический материал) Осложнения перед началом протезирования: Формирователи Резорбция кости Отсутствие прикрепленной слизистой Осложнения во время протезирования: Соединение с естественными зубами Соединение имплантата с абатментом (типы фиксации, переключение платформ, двойное переключение платформ) Виды протезов то типу фиксации (цементируемые, винтовые и т.п.) Выход цемента под десну Проблемы с эстетикой (чрезмерный наклон имплантатов, чрезмерное погружение и т.п.) Проблемы с функцией Проблемы с фонетикой Осложнения после протезирования: Перелом имплантатов Перелом абатментов Перелом фиксирующих винтов Проблемы с гигиеной ( когда ортопед создает эту проблему) Проблемы со съемными протезами Резорбция кости, рецессия десны (нет прикрепленной слизистой, травма) Несостоятельность имплантатов: Виды титановых сплавов Обработка поверхности имплантатов Методы извлечения имплантатов Реплантация Командный подход (ортопед – первая скрипка, но без команды он как дирижер без оркестра) – примеры правильного планирования Юридическая защита ( информированное согласие, гарантии) Ошибки маркетинга (например. составление плана лечения исходя из финансовых возможностей пациента, а не по показаниям) Когда казалось бы все учтено Практическое занятие: Правильное позиционирование имплантата с помощью универсального хирургического шаблона Очистка поверхности имплантата с помощью титановых щеточек Извлечение имплантата с помощью набора для удаления имплантатов