Время проведения: 10.00-17.00 Стоматологическая реабилитация это многоцелевой подход и каждый стоматолог, в силу имеющегося опыта на данный момент времени и материальной базы, решает его по-своему. Кроме восстановления жевательной эффективности, очень важной задачей является создание у пациента более приятной внешности путем улучшения улыбки. При этом не менее значимым моментом должен стоять вопрос о долговременной сохранности выполненных реставраций (прямых и не прямых), включая имплантацию и ортодонтическое лечение. Причиной большинства осложнений в стоматологии, включая укорочение сроков использования протезных конструкций, наряду с кариесом и заболеваниями пародонта, является парафункциональная активность жевательных мышц. Под которыми понимают все не физиологичные функции жевательного органа, чаще всего неосознаваемого характера, такие как сжимание зубов - кленчинг, скрежетание ими - бруксизм, покусывание губ и языка и т. д. При этом бруксизм считается наиболее пагубным из всех видов парафункций для стоматогнатической системы. Не взирая на накопленный опыт по теме бруксизма, единого мнения по этиологии и лечению данной нозологии не принято. При этом нужно понимать, что не возможно вылечить то, что не имеет точной причины его вызывающей. Именно в таких случаях помогают мероприятия, позволяющие управлять неизбежными процессами, которые должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение силы или последствий негативного влияния. Только стоматологи чаще всего могут с помощью правильно созданной ортопедической стабильности, специфической окклюзионной концепции и специальных капп (традиционно-завышающие каппы чаще всего в 2 раза усиливают степень тяжести бруксизма) защитить не только созданные реставрации, но и всю зубочелюстную систему от парафункциональной активности (головные боли напряжения, устранения храпа и апноэ, расстройства ВНЧС, …). Именно этим сложным и до конца не изученным вопросам посвящена презентация к.м.н. Луганского Вадима Александровича (врача стоматолога ортопеда высшей категории со стажем работы 30 лет). В выступлении Вы найдете ответ, касающийся главной проблемы - бруксизм это болезнь, с которой нужно беспощадно бороться, привлекая неврологов или это компенсаторная\защитная реакция нашего организма на постоянно сопровождающий нас хронический стресс и тогда этим процессом нужно умело управлять. Зная наиболее доказанные факторы, которые напрямую влияют на степень выраженности бруксизма, можно с уверенностью предпринимать обратимые и необратимые стоматологические вмешательства для ликвидации или уменьшения негативных последствий. Это не всегда будет самым эффективным лечением бруксизма в силу его полиэтиологичности, но учитывая факт защиты созданных реставраций и гармонизации работы элементов челюстно-лицевой области (жевательные мышцы, периодонт, зубы и ВНЧС), можно с уверенностью сказать, что это необходимо знать и уметь каждому практикующему стоматологу, независимо от его специализации. При этом, факт высокой частоты встречаемости данной нозологии (около 80%) среди взрослого и детского населения говорит об актуальности рассматриваемой проблемы. Являясь руководителем и ведущим специалистом центра по диагностике и лечению расстройств ВНЧС, храпа и задержек дыхания во сне (апноэ), докладчику ежедневно приходиться сталкиваться с пациентами, имеющими парафункции, помогая им управлять данным процессом, предупреждая возможные негативные последствия. Именно этим практическим опытом хотелось бы поделиться в своем выступлении на ставшей уже традиционной конференции. В силу того, что имеется прямая связь между бруксизмом, нарушениями дыхания во время сна и расстройствами ВНЧС, у Вас есть возможность получить профессиональную консультацию по данным направлениям в личном общении с лектором. Желающие могут оговорить условия по собственной специализации в вопросах расстройств ВНЧС, включая бруксизм и дыхания во сне, с целью получения дополнительной прибыли и профессиональной эксклюзивности себя и клиники. План семинара Понятие и виды парафункциональной активности жевательных мышц (для удобства ассоциируется с Бруксизмом) Бруксизм и кленчинг – что общего, принципиальные отличия и дифдиагностика Негативные последствия Бруксизма на челюстно-лицевую систему, включая стоматологические реставрации Факторы, способствующие быстрому разрушению элементов ЧЛО при Бруксизме Современный взгляд на причины возникновения Бруксизма, а значит и на пути его лечения Что более физиологично лечить или управлять Бруксизмом Наиболее оптимальные комплексные протоколы по управлению Бруксизмом с позиции междисциплинарного подхода Роль стоматологов в управлении Бруксизмом: Стремление к центральному соотношению Сбалансированная окклюзия Оптимальная высота прикуса Физиологичный наклон верхнечелюстной зубной дуги (параллельно Камперовской, Франкфуртской или HIP-плоскости) Специфическая окклюзионная концепция Депрограммирование жевательных мышц Увеличение просвета верхних дыхательных путей (лечение храпа и апноэ внутриротовыми аппаратами) Диагностика Бруксизма на стоматологическом приеме: Скрининговый анкетный анализ Клинические признаки Бруксизма Неврологические признаки Бруксизма Пальпация и функциональные пробы жевательных мышц и ВНЧС для выявления имеющихся отклонений в ЧЛО Дополнительные методы обследования (полисомнография, КЛКТ, ОПТГ, BruckChecker) Разделение рисков между врачом и пациентом-бруксером Выбор материалов для реставраций у пациентов-бруксеров Особенности планирования протезирование с опорой на имплантаты при наличии признаков Бруксизма Шинотерапия – оптимальный вариант управления Бруксизмом Виды шин, управляющих силой сжатия жевательных мышц Показания и противопоказания к используемым шинам Способы изготовления шин Особенности шин для управления Бруксизмом с учетом специфических движений нижней челюсти (на основании фасеток стираемости) Роль обязательного диспансерного наблюдения для пациентов-бруксеров.

Теоретическая часть: Философия биомиметки и минимально инвазивной ортопедии. Планирование эстетики улыбки с помощью цифровых технологий и DSD. Работа с увеличением на каждом этапе реабилитации. Комплексная реабилитация винирами. Взаимодействие с ортодонтом, пародонтологом и зубным техником. Восковое моделирование и примерка прототипа будущих реставраций. Оптимально инвазивное препарирование под керамические виниры. Методика «5 шагов». Ретракция и точный оттиск. Адгезивные временные конструкции. Выбор цвета с помощью фотографии. Методы изоляции коффердамом. Все об адгезивной фиксации. Критерии результата. Практическая часть: Изготовление ключей для мокапа и препарирования. Препарирование под винир 1, 2, 3 типа с использованием силиконовых ключей. Одноэтапный оттиск А-силиконом и временные реставрации по ключу. Фиксация винира Работа выполняется на фантомных моделях.

Время проведения: 10.00 – 17.00 Одним из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам, является синдром дисфункции/расстройств височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС/РВНЧС). Отдельные его признаки и симптомы обнаруживаются у взрослого населения довольно часто (70-87%). Разнообразие клинических проявлений РВНЧС определяется полиэтиологичностью развивающихся патологических изменений, что усложняет его диагностику и лечение. Анализируя 8 летний опыт нашего лечебно-диагностического центра по расстройствам ВНЧС, всех пациентов, обратившихся к нам, можно разделить на три большие группы. Первая группа – когда после проведенных стоматологических вмешательств у пациентов появляются симптомы РВНЧС и/или они не могут привыкнуть к новому прикусу (чаще направляются лечащими врачами), вторая группа – когда любой выявленный лечащим врачом признак или симптом РВНЧС является для него «стоп-сигналом» для дальнейшего ведения пациентов. Третья группа - это пациенты, нашедшие нас сами, которым была оказана неквалифицированная/неэффективная помощь в лечении РВНЧС. Все эти группы связаны одной проблемой – недостаточностью у врачей знаний в вопросах диагностики и ведения пациентов с РВНЧС. Именно этой проблеме будет посвящен однодневный семинар, в котором автор осветит основные моменты этиологии, патогенеза, алгоритмов диагностики, основам лечения и профилактики РВНЧС на основании современных мировых знаний и собственного опыта. На семинаре более глубоко будут рассмотрены следующие вопросы: Что входит в понятие расстройства ВНЧС, их разновидности, современные классификации Основные причины возникновения РВНЧС, влияя на которые можно проводить лечебные и профилактические мероприятия. Мифы и реальность Почему увеличилось количество обращений в суды, связанных с симптомами РВНЧС после имплантации, ортодонтии и тотальных реставраций Чем отличаются внесуставные и внутрисуставные расстройства ВНЧС и их дифдиагностика Клиническое значение признаков и симптомов РВНЧС – не замечать или пытаться на них влиять Скрининговое выявление пациентов с РВНЧС на стоматологическом приеме Специальные методики выявления субклинических признаков и симптомов РВНЧС на стоматологическом приеме: сбор специфических жалоб и анамнеза, углубленный осмотр, пальпация, функциональные пробы и окклюзионный анализ «Светофорная» система оценки рисков Джона Койса у пациентов с РВНЧС Что такое триггерные точки, вызывающие отраженные боли в ЧЛО и как они могут отвлечь врача от истинной причины симптомов РВНЧС Дополнительные методы диагностики РВНЧС (рентгендиагностика, УЗИ, вибрография, ЭМГ, …) Как определить центральное соотношение после кратковременного и долговременного депрограммирования жевательных мышц Бруксизм, как фактор риска №1 не только для прогноза реставраций, но и развития РВНЧС Ортопедическая нестабильность, понятие, признаки, пути ее исправления, роль в патогенезе и лечении РВНЧС Что нужно знать о гипермобильности ВНЧС/дисплазии соединительной ткани и как вести себя с данными пациентами Протокол ведения пациентов с РВНЧС (общие моменты терапевтических мероприятий) Понятие о шино-терапии (разновидности шин, цели и возможности, требования к шинам, показания и противопоказания, …) Какие симптомы РВНЧС может лечить стоматолог сам, и когда необходимы врачи других специальностей Когда можно врачу стоматологу не обращать внимание на субклинические признаки РВНЧС и проводить лечебные мероприятия, а когда это будет относится к непрофессиональным действиям Всегда ли нужно менять прикус пациенту с признаками и симптомами РВНЧС Как влияет храп и апноэ на РВНЧС и что может сделать стоматолог для их устранения

Мастер-класс является продолжением однодневных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму (Часть 1) и РВНЧС (Часть 2), которые являются базой для дальнейшего понимания и лучшего усвоения слушателем особенностей ведения пациентов с РВНЧС на мастер-классе Программа Теоретическая часть Совместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его получения Разбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими Методы выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, депрограмматор Койса, … Подробный разбор протокола (Чек-листа), принятого в «Альфа-Стом» по ведению пациентов с РВНЧС от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамики Подробный разбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист первичного углубленного осмотра пациента с РВНЧС», «Вкладыш для динамического наблюдения при шино-терапии» Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью» ТЕНС – цели, показания и особенности работы с ним Дифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их лечения Шино-терапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощью Припасовка шины в полости рта. Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту 10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по Даусона Лист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку Спиру Практическая часть Углубленный клинический осмотр одного из слушателей Луганским В.А., согласно принятому протоколу в клинике «Альфа-Стом» с выставлением предварительного диагноза и предложением возможных вариантов терапии (1,5 часа на одного пациента) Изготовление классической «Мичиганской шины» по протоколу, разработанному Луганским В.А. (от наложения разобщающей шины из термопластины в полость рта, создание на ней сбалансированной окклюзии с передне-клыковой направляющей с помощью переднего депрограмматора) с последующим переводом ее в «Стабилизирующую шину» на одном из слушателей, имеющим признаки/симптомы «Бруксизма» или расстройств ВНЧС Отработка методики создания сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора или листового калибратора на слушателе, которому будет изготовлена шина Работа на пациенте с «Внутриротовым анализатором Шестопалова»: анализ окклюзионной плоскости, получение регистрата прикуса вилкой аппарата и его подготовка для переноса положения ВЧ в артикулятор Работа с модернизированной «Фокс-плоскостью» Возможные варианты проведение коррекции шины по имеющемся протоколам (создание баланса на шине, оптимальные клыковые направляющие, антеризация НЧ, репозия НЧ до совпадения уздечек губ, … Создание дистракционных элементов на шине с целью исключения щелчков и заклинивания в ВНЧС Принципы избирательного пришлифовывания суперконтактов на зубах и шинах (показания и противопоказания) Особенности протезирования после шино-терапии В конце мастер-класса 1 час на обсуждение появившихся у слушателей вопросов В конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий: 1. Запись «свежих» семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах); 2. Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи); 3. Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в «Альфа-Стом» По окончании обучения слушателю выдается Сертификат

Уважаемые доктора! Данный курс предназначен для стоматологов-терапевтов, которые хотят выйти за рамки терапевтического приема и перестать делать огромные композитные реставрации и начать предлагать пациентам керамические реставрации с более длительным сроком службы. Я сама прошла путь от терапевта до ортопеда, а далее и до хирурга-имплантолога. Мне близки и понятны все сомнения, которые у Вас есть. После данного курса, где я учла свой опыт ортопедической учебы и деятельности с 2004 года и опыт преподавательской деятельности, Вы сможете приступить к самостоятельной работе без лишних сомнений и расширить свой профессиональный спектр услуг. Я буду проводить параллели с терапевтическим приемом, не будет лишней информации, будут даны основные и необходимые базовые знания, которые позволят сделать первые ортопедические шаги. С наилучшими пожеланиями и надеюсь до скорой встречи, Завьялова Наталья. Программа Как убедить себя и пациента в необходимости покрытия зуба коронкой. Что необходимо предварительно оценить, прежде, чем предлагать лечение Культевая вкладка или стекловолокно? Алгоритм восстановления Чем покрываем- металлокерамика, циркониевая коронка или безметалловая? Препарирование зуба- пошаговая последовательность - будет демонстрация и практика Способы ретракции. Как подобрать ложку и оттискную массу. Максимально четкая техника снятия оттиска - будет демонстрация и практика Изготовление промежуточной коронки - будет демонстрация и практика Сдача готовой реставрации Ответы на вопросы

Программа Фронтальная реставрация. Планирование: Особенности функционирования будущей реставрации (характер резцового перекрытия, пути ведения) Определение оттенка Изготовление силиконового ключа Выбор композитного материала Рекомендации по изоляции рабочего поля Препарирование: Границы препарирования (критерии: пораженные ткани/нагрузка/оптика) Финирование границ, инструментарий Адгезивные протоколы при работе: С эмалью Дентином Цементом Выполнение реставрации: Небная стенка - восстановление по силиконовому ключу- материалы/оттенки Контактные стенки реставрации - матрицы/аксессуары/материалы/оттенки Тело реставрации - моно/ би /много - оттеночные техники Контурирование реставрации: Плоскости Валики "Талия" Окклюзионная коррекция Финишные этапы восстановления: Микротекстура Блеск Инструменты/пасты Особенности реставрации: При дисколоритах При некариозных поражениях

Преимущества применения диодного лазера в стоматологической практике: Расширение спектра оказываемых медицинских услуг стоматологической клиникой. Уменьшение продолжительности врачебных манипуляций. Повышение уровня комфорта для пациента. Стерилизация операционного поля с одновременной стимуляцией местного иммунитета. Возможность проведения операций без наложения швов. Сокращение сроков эпителизации операционных ран. Сокращение сроков реабилитации пациентов. Бескровность хирургической раны создает наилучшие условия для визуализации операционного поля. Отсутствие абсолютных противопоказаний к применению лазерных технологий. Возможность проведения врачебных манипуляций без применения местных анестетиков. Эффективный и безопасный метод клинического отбеливания зубов. Программа Физика лазера и особенности взаимодействия с биологическим объектом. Развитие лазерных технологий в стоматологии. Свойства лазерного излучения. Стоматологические лазеры и их основные характеристики. Виды воздействие лазера на биологическую ткань. Показания и противопоказания к применению лазеров в стоматологии. Стоимость пользования лазером. Сравнение лазеров основных производителей по техническим параметрам. Стоимость лазеров и расходных материалов к ним. Ценообразование в лазерной стоматологии. Прибыльность и окупаемость лазера. Организационно-правовые вопросы. Области применения диодных лазеров в стоматологической практике. Клинические случаи. Стерилизация корневых каналов. Деконтаминация в пародонтологии. Лечение герпеса. Заболевания СОПР Ретракция и коррекция десны в ортопедии. Удлинение коронковой части зуба. Гингивэктомия при лечении гингивита. Лазерная коррекция десны в зоне улыбки (бело-розовая эстетика). Формирование зоны прикрепленной десны (вестибулопластика). Френулопластика губ и языка. Лазер в имплантологии Оперкулэктомия при ортодонтическом лечении пациентов. Перикоронаротомия. Клиническое отбеливание зубов с применением диодного лазера. Сравнение использования лазерных технологий и традиционных методов лечения. Мастер-класс Работа на биоматериале (практические навыки при работе с диодным лазером).