Основные вопросы курса, на которые даст ответы доктор Рами Балабановский:
Рассмотрим все протоколы препарирования зубов под металлокерамику и безметалловую, под различные виды виниров, накладки, вкладки, литые культевые вкладки с учетом вида и уровня границы препарирования.
Внимание: В данном курсе помимо теоретической части будет проведен практический демонстрационный мастер-класс на фантомных моделях Frasaco с помощью разработанного доктором Рами Балабановский швейцарского универсального набора боров компании COLTENE.
Учитывая изменение локализации межевой линии на букальных и лингвальных поверхностях каждого зуба, рассмотрим протоколы препарирования каждого зуба в различных плоскостях с максимальным сохранением и увеличением зоны резистентности.
Проведем сравнительный анализ протоколов в различных клинических ситуациях. Протоколы препарирования при деастемах и тремах, скученности зубов, при различных прикусах зубов.
Демонстрация препарирования зубов под коронки и виниры с применением микроскопа с учетом локализации межевых линий с букальной и лингвальной сторон, позволяющих максимально увеличить зоны резистенции. Устраним чрезмерную конусность и поднутрения.
Показаны ли виниры при букальном расположении зуба? Виниры на невитальных зубах : ошибки и реальность.
Подробный протокол фиксации виниров. Механизм связи винира с различными видами дентина зуба.
На сколько прочен Гибридный слой? Что происходит с Гибридным слоем в будующем? Факторы влияющие на его нарушение . Как сохранить данную связь?
Программа
Протезирование цельнокерамическими (all-ceramic), металлокерамическими коронками и керамическими винирами составляет основу эстетической стоматологии. В связи с этим врачу-стоматологу необходимо владеть практическими навыками различных техник препарирования зубов под эстетические коронки и виниры с получением максимального результата для пациента на длительный срок.
Биологические, механические и эстетические принципы препарирования зубов
Анализ сохранения твердых тканей зуба и здорового состояния тканей пародонта.
Анализ напряжений в цементной пленке при воздействии различных видов нагрузки.
Ретенция реставрации.
Факторы, влияющие на степень ретенции:
Конусность культи.
Общая площадь цементной пленки.
Площадь цементного слоя, подвергающегося нагрузке на сдвиге.
Шероховатая поверхность культи.
Влияние высоты и диаметра культи на ретенцию реставрации.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ. Устойчивость реставрации.
Тангенциальная точка. Тангенциальная линия. Зона резистентности и ее влияние на устойчивость реставрации.
Рычаговая нагрузка и устойчивость реставрации.
Вращение реставрации вокруг вертикальной оси. Анализ. Практические рекомендации.
Пути введения реставрации в различных клинических случаях.
Анализ обеспечения прочности реставрации. Скос функциональных бугорков. Препарирование окклюзальной поверхности с учетом прикуса.
Виды краевого прилегания реставрации (на уровне десны, над- и поддесневое препарирование зубов).
Анализ придесневых границ препарирования:
Легкий скос (light chamfer).
Выраженный скос (heavy chamfer).
Плечо (shoulder).
Радиальный уступ (radial shoulder) - стык.
Ножевидный уступ (knife edge).
Плечо (shoulder) + скос (bevel) и его отрицательная роль.
Механические и химические ретракторы десны.
Инструменты для препарирования зубов.
Препарирование зубов при лечении диастемы. Формирование зубного сосочка.
Анализ препарирования зубов под различные виды конструкций:
Под металлокерамическую коронку.
Под полную металлическую литую коронку.
Под полную керамическую коронку (Cercon, Prosera).
Методика щадящего избирательного препарирования при скученности и ротации зубов:
Предварительное эстетическое изменения контура зуба.
Восковое моделирование и силиконовый ключ. Планирование конечного результата.
Диагностический эстетический шаблон и его использование для точного препарирования вестибулярной поверхности.
Планирование препарирования зубов под керамические виниры
Анализ диагностических моделей.
Диагностическое воскование.
Изготовление и цели силиконовых шаблонов.
Диагностический mouck-up.
Диагностическое предварительное пришлифовывание.
Препарирование вестибулярной поверхности:
Определение вестибулярных контуров и композитные надстройки;
Маркировка глубины препарирования и букальные насечки;
Последовательная техника поверхностного и глубокого препарирования; первичный контроль с помощью силиконовых индексов.
Препарирование режущей трети зуба и его контроль.
Показания и противопоказания к использованию керамических виниров.
Анализ глубины препарирования под керамические виниры
Механизм связи винира с различными видами дентина зуба.
На сколько прочен Гибридный слой? Что происходит с Гибридным слоем в будующем? Факторы влияющие на его нарушение . Как сохранить данную связь?
Сохранить или удалить композитную реставрацию при препарировании под винир?
Виниры при скученности, ротации, палатинальной локализации букального профиля коронковой части зуба. Диастемах и тремах.
Показаны ли виниры при букальном расположении зуба? Виниры на невитальных зубах : ошибки и реальность.
Виниры на молочных зубах
Винир рядом с керамической коронкой: на что обратить внимание.
Набор для препарирования, разработанный Рами Балабановсий, его преимущества.
Препарирование пришеечной трети зуба.
Анализ и степень глубины препарирования проксимальных поверхностей.
Варианты препарирования в придесневой проксимальной области с сохранением десневого сосочка.
Препарирование режущего края и его перекрытие виниром.
Анализ препарирования нёбной поверхности и границы препарирования.
Виды границ препарирования под виниры.
Преимущества и недостатки ретракции десны.
Методика щадящего избирательного препарирования при скученности и ротации зубов.
Предварительное эстетическое изменение контура зуба.
Восковое моделирование и силиконовый ключ. Планирование конечного результата.
Диагностический эстетический шаблон и его использование для точного препарирования.
Особенности препарирования зубов под культевую штифтовую вкладку.
6 Ведущих правил препарирования по степени важности.
Ошибки при препарировании зубов и анализ их устранений.
Демонстрационный мастер-класс
I Этап. Демонстрация и отработка доктором на фантомах этапов препарирования моляра нижней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки:
Изготовление срединно-сагитальных и мезиодистальных силиконовых индексов для анализа этапов препарирования зуба.
Тактика препарирования апроксимальных поверхностей.
Определение оси зуба.
Угол удержания бора. Его отношение к пути введения реставрации.
Глубина погружения бора.
Препарирование букальной и лингвальной поверхностей.
Особенности нанесения проточек в разных плоскостях с учетом изменения локализации площади анатомической конусности зуба.
Тактика сглаживания граней перехода поверхностей.
Изменение ширины уступа в буко-лингвальном направлении с учетом эстетических и биологических критериев.
Препарирование окклюзальной поверхности.
Устранение эффекта губы.
Окончательная полировка препарируемых поверхностей.
Сравнительный анализ и выбор боров с учетом сохранения анатомической формы препарированного зуба.
II Этап. Препарирования центрального резца верхней челюсти под цельнокерамическую (all-ceramic) и металлокерамическую коронки.
Препарирование апроксимальных поверхностей с учетом оси зуба, зон ретенции и резистентности, локализации зубо-десневого сосочка.
Особенности препарирования буккальной поверхности центрального резца в двух плоскостях с учетом функциональных, эстетических и фонетических аспектов. Определение угла удержания бора по отношению к плоскостям прорезывания зуба и его анатомической конусности.
Определение наклона препарирования режущего края.
Препарирование небной поверхности центрального резца с учетом анатомической формы, зоны резистентности, вида прикуса, передней направляющей и фонетических особенностей.
Тактика сглаживания граней перехода поверхностей.
Изменение ширины уступа в буко-лингвальном направлении с учетом эстетических и биологических критериев.
Особенности окончательной обработки границы препарирования:
Легкий скос (light chamfer),
Выраженный скос (hevy chamfer),
Плечо (shoulder),
Радиальный уступ (radial shoulder),
Ножевой уступ (knife edge),
Плечо (sholder) + скос (bevel) и его отрицательная роль.
Степень погружения границ препарирования под десну в зависимости от линии и вида улыбки, типа десны.
III Этап. Демонстрация препарирования под винир
Студентам и врачам-интернам - скидка 50% - 12 000 руб.