Авторский курс по установке скуловых имплантатов (Курсы, Имплантология)

На курсе будут подробно рассмотрены вопросы планирования, изучения индивидуальной анатомии, обучения врача работы с компьютерной томографией, сканирования гипсовых моделей, а также планирования имплантатов с учетом виртуального wax-up в сложных ситуациях (ангулирование имплантатов, планирование с костной пластикой). Юрий Георгиевич даст обзор хирургических шаблонов, а также расскажет и продемонстрирует этапы их изготовления. Участники курса узнают, как правильно проводить компьютерную томографию в рентгенологическом кабинете. На практической части специалисты установят имплантат через шаблон, используя специализированный хирургический набор, а также научатся на компьютерах измерять объем костной ткани без искажений и виртуально устанавливать имплантаты.

Определение основных положений и понятий имплантационной хирургии Эволюционирование знаний и представлений об успехе имплантирования Виды стоматологических имплантатов. Определение понятия «Имплантат». Цели имплантации. Физиологические, анатомические, биологические и функциональные отличия пародонтального комплекса, окружающего зуб, от периимплантных тканей. Биологическая ширина, десмозомальные, полудесмозомальные связи. Трансгингивальное "здоровье", патогенез периимплантных цервикальных дефектов. Биотипы мягких тканей полости рта. Принципиальные отличия. Значение для прогноза имплантирования. 30 принципиальных отличий: "зуб-имплантат". Физиология остеоинтеграции и строение челюстных костей. Классифицирование Остеоинтеграция. Определение. Факторы влияния. Условия возникновения и сохранения. Механическая и биологическая стабильность имплантата. Принципиальные различия. Механизм ретракции сгустка крови («Blood clot retraction theory») - основа формирования и восстановления костной ткани. Моделинг. Ремоделинг. Жизненный цикл костной ткани. Понимание значения непрерывности процесса регенерации костей для прогнозирования срока службы ортопедической конструкции, опирающейся на имплантаты. Виды и типы костных тканей. Зависимость долгосрочного положительного прогноза функционирования имплантата от качественных показателей кости. Механизмы остеогенеза: контактный, дистантный. Принципиальные отличия. Конечный результат. Понятие и значение “BIC” (ИКК). Возможная зависимость площади контакта «имплантат-кость» от вида остеогенеза. Гистологические и клинические результаты. Детальные схемы образования новой кости на поверхности имплантата или вокруг нее. Условия химической и механической зрелости костной ткани. Этапы моделинга и ремоделинга. Индукция Кондукция Генез Минерализация Остеоинтеграция и остеоинкорпорация. Принципиальные отличия. Анатомия челюстно-лицевой области Строение челюстных костей. Периост. Кортикальная кость. Трабекулярная кость. Принципиальные отличия с механической и биологической точек зрения (обеспечения первичной стабильности имплантата и участия в остеогенезе). Клиническое классифицирование. Количественные и качественные характеристики и классификации (Столвер, Лекхольм, Зарб, Миш, Хаусфилд, Параскевич и т.д.). Варианты нормы и патологии строения челюстных костей. Дистрофия. Атрофия. Последствия. Обратимые и необратимые изменения костной ткани. Остеогенный потенциал. Гормональные влияния. Остеопения. Остеопороз. Бисфосфонаты. Лекарственно-ассоциированные остеонекрозы. Различное медикаментозное и эндокринное влияние на состояние костной ткани человека. Методики объективного исследования состояния костной ткани. Влияние параметров кости на выбор имплантата, хирургической техники, вида ортопедической реставрации, срока и прогноза лечения. Анатомические препятствия имплантирования, аугментации, трансплантации. Верхнечелюстные пазухи. Кровоснабжение. Иннервация. Варианты нормы и патологии. Нижнечелюстной канал. Особенности строения. Варианты нормы... Виды травм. Терапевтическая тактика. Реабилитация. Материалы, используемые в живых тканях Понятия: «биосовместимость», «биотолерантность», «биоинертность», «биоактивность». Физические и химические свойства биосовместимых материалов. Регенеративная медицина. Клеточная терапия. Тканевая инженерия. Понятия. Основные задачи. Методы. Основные условия и этапы создания биоэквивалентов ткани. Клиническое использование в тканевой инженерии. Необходимые свойства биоконструкций. Остеовозмещающие препараты: Виды Классификация Показания Критерии выбора Правила использования Понятия остеоиндукции и остеокондукции. Поверхность имплантата История развития вопроса поверхностных характеристик имплантатов. Эволюция различных видов поверхностей. Типы поверхностей. Классифицирование: Аддитивные Субтрактивные Аблативные Комбинированные Биоинертные Биоактивные Индуктивные Виды поверхностей: Машинно-обработанные TPS (плазменное напыление титана) Гидроксиаппатитовые Кислотное протравленные Пескоструйно-обработанные SLA (пескоструйнообработанные и кислотнопротравленные) RBM (обработанные резорбируемыми остеоиндуктивными материалами)-аддитивными или субтрактивными техниками Анодизированные Роль в процессе интеграции. Современные требования к поверхности имплантата. Классические представления о строении поверхности с точки зрения “Теории ретракции сгустка крови”. Микромеханические характеристики различных видов поверхностей. Физическая и химическая чистота. Детальный анализ микроскопной макросъёмки различных видов поверхностей различных производителей (авторское исследование). Макромеханические характеристики имплантатов Клиническое значение различных параметров имплантатов, многообразие их взаимоотношений и свойств. Критерии выбора имплантата при планировании и во время операции для профилактики необратимой ишемии окружающей кости в процессе инсталляции. Практические варианты модификации принятия окончательного решения. Клиническое обоснование. Форма тела, показания к использованию различных типов имплантатов: Цилиндрическая (параллельные стенки) Корневидная Коническая Комбинированная Резьба имплантата: клиническое значение Виды резьбы Шаг резьбы Профиль резьбы Виды и «геометрия» соединения имплантат – супраструктура. Клинические преимущества. Показания к выбору того или иного вида соединения в зависимости от анатомических обстоятельств и вида ортопедической конструкции. Наружные Внутренние Современные методики и тактики имплантирования Классическая (двухэтапный протокол) Одноэтапная Непосредственная Отсроченная Ранняя Поздняя Комбинации, модификации Безлоскутный хирургический протокол: Условия реализации Принципиальные отличия, Квалификационные требования к операнту Противопоказания Технологическая оснастка Особенности планирования операций и подготовки пациентов в зависимости от хирургической тактики. Клинические аспекты имплантирования Главные принципы обеспечения соматической безопасности пациента на амбулаторном стоматологическом приёме. Протоколы и алгоритмы прогнозирования, профилактики, коррекции и документирования сложных общемедицинских случаев. Инструменты оценки рисков для пациентов и для клиники. Алгоритмы информационных коммуникаций и действий для решения плановых и оперативных задач подготовки к операциям дентальной имплантации, управление ошибками и обучение основам культуры соматической безопасности. Система стрессмониторинга пациентов и персонала. Психоэмоциональное напряжение. Классифицирование состояний ПЭН. Клинические проявления ПЭН: Общая симптоматика: Психогенные симптомы Вегетативные симптомы Симптомы в грудной и абдоминальной области Симптомы напряжения Иные соматические расстройства Способы контроля основных физикальных параметров пациента до-, вовремя, и после лечения. Мониторинг. Интерпретация параметров. Способы коррекции и модификации лечебной тактики. Практическая часть Методика расчёта наличия необходимого количества расходных материалов к операции. Преимущества владения рациональным запасом расходных элементов системы для обеспечения бесперебойного и эффективного ежедневного имплантирования. Стоимость владения различными системами имплантации. Хирургические элементы. Инструментальная оснастка. Варианты компоновки хирургических наборов. Рациональная подготовка инструментария к использованию. Самостоятельная работа Физиодиспенсер. Назначение и устройство. Программирование индивидуальных настроек с целью оптимизации эргономики. Предустановки, индивидуализация. Детальный разбор классической хирургической тактики Особенности подготовки ложа. Имплантирование на фантомах. Установка различных типов имплантатов в различных костных условиях. Освоение различных хирургических техник. Особенности пользования различными видами хирургических свёрел. Практическое освоение классического хирургического протокола: Правила расчёта количества анестетика Мониторинг: пульсоксиметрия, АД, Создание слизисто-надкостничного доступа: Правила проведения разрезов и формирования лоскутов Подготовка ложа имплантата Модификация техники сверления в зависимости от плотности кости Рентгенологический контроль Введение имплантата Подведение итогов. Ответы на вопросы. Выдача дипломов.

Достижение эстетичного результата лечения при протезировании с опорой на имплантаты в переднем отделе представляет собой сложную задачу. Для создания гармоничного десневого контура и естественно выглядящей реставрации стоматолог должен быть не только квалифицированным специалистом, но и художником. Чтобы добиться прогнозируемого результата лечения протезирования в эстетически значимой зоне, необходимо понимать существующие биологические и физиологические особенности кости и мягких тканей. Двухдневный курс посвящен актуальным подходам к имплантологическому лечению и эффективным методикам реабилитации пациентов с адентией или зубами, подлежащими удалению в переднем отделе. Мы уделим особое внимание диагностике и планированию лечения, а также манипуляциям с костью и мягких тканей на хирургическом и ортопедическом этапах протезирования в эстетически значимой зоне. Программа Выявление факторов, влияющих на результат протезирования в эстетически значимой зоне Концепции отсроченной, ранней и немедленной имплантации Немедленное замещение зубов: современные концепции Работа с десневыми сосочками в области имплантатов и зубов Рецессии десны с вестибулярной стороны: диагностика и лечение Утрата сосочков: диагностика лечения Контур прорезывания временных и постоянных реставраций (ключевые и важные аспекты моделирования реставрации) Создание гармоничного десневого контура на ортопедическом этапе Пластика кости и мягких тканей: что нам известно, и чего мы не знаем Использование искусственной десны Междисциплинарный подход к лечению (на стыке ортодонтии, пародонтологии и протезирования) Методика корневого щита (root shield): что нам известно, и чего мы не знаем Устранение хирургических и ортопедических осложнений