Функция и эстетика в тотальном и съёмном протезировании (Курсы, Ортопедия)

Программа

• Базовые и ключевые моменты съёмного протезирования.
• Основные аспекты артикуляции и окклюзии.
• Биомеханика движений нижней челюсти.
• Почему оттиск с нижней челюсти для съемного протезирования снимается только методом «закрытого рта»?
• Понятие окклюзионного компаса, кривая Шпее, кривая Уилсона, феномен Христенсена (его значение в съемном и несъемном протезировании).
• HIP-плоскость, Камперовская и Франкфуртская плоскости - практическое применение в съемном и несъемном протезировании.
• Взаимосвязь окклюзии и постуры тела человека.
• Артикуляционная система в практике врача-стоматолога и зубного техника.
• Артикулятор. Критерии выбора для достижения результата.
• Лицевая дуга.
• Клинический и лабораторный клинометры.
• HIP - столик. Индивидуальный резцовый столик.
• Их назначение, применение и получаемый результат.
• Анализ и разметка моделей в съёмном протезировании.
• Основная статическая линия, линия внутренней (Паунда) и наружной коррекции, линия «нет окклюзии», функциональная зона - значение этих элементов для стабильности полного съемного протеза.
• Правила, которыми руководствуется зубной техник, при принятии решения о постановке вторых моляров. В каких случаях противопоказана постановка второго премоляра.
• Практическое применение знаний модельного анализа при планировании работ на имплантатах.
• Окклюзионная стабильность при тотальной атрофии протезного ложа.
• Основные принципы окклюзионной стабильности профессора Гербера (Цюрих, Швейцария) - лингвальная окклюзия. Её применение в полном протезировании, особенно при тотальной атрофии протезного ложа и отсутствии клапана, при протезировании c опорой на имплантаты (изготовлении балочных конструкций, All-on-4, All-on-6).
• Постановка зубов в съёмном протезировании.
• Виды постановки зубов в съёмном протезировании: классическая (по Польцу), лингвальная (по Герберу). Критерии выбора постановки.
• Сбалансированная окклюзия.
• Понятие, значение и методика построения. Инструменты для контроля правильности постановки зубов и сбалансированной окклюзии.
• Важные правила постановки фронтальных зубов.
• Фонетические пробы. Линия СРС (canina-papilla-canina).
• Почему на верхнем протезе нужно воспроизводить нёбные валики.
• Инструменты, без которых нельзя правильно сделать ортопедическую работу.
• Лазер-статик, профиль-компас.
• Причины возникновения осложнений при протезировании.
• Причины прикусывания языка и щёк, подвижности опорных зубов, периимплантитов, преждевременной атрофии тканей протезного ложа, переломов съёмных протезов, выпадения искусственных зубов.
• Диагностика и планирование работы
• Протокол планирования врачом и техником различных видов ортопедических работ.
• Адаптационное протезирование. Актуальность и важность.
• Клинические и лабораторные этапы изготовления полных съёмных протезов
• Требования к оттискным ложкам, алгоритм их выбора.
• Изготовление стоп-упоров, маркировка линии-А.
• Снятие двойного альгинатного оттиска.
• Снятие анатомического оттиска с нижней челюсти методом «закрытого рта».
• Снятие оттисков А-силиконом для съёмного протезирования сэндвич-техникой с коррегирующей массой для съёмного протезирования.
• Требования к оттискным материалам.
• Определение высоты верхней губы при помощи папиляметра.
• Снятие оттиска в центральной окклюзии с помощью центрик-ложки.
• Отливка моделей для изготовления индивидуальных ложек.
• Проведение модельного анализа.
• Границы индивидуальных ложек для верхней и нижней челюстей.
• Изготовление индивидуальной ложки по модельному анализу с учётом высоты и ширины зубного ряда для верхней и нижней челюсти c заданной протетической плоскостью.
• Использование этих ложек с целью депрограммации мышц при определении межальвеолярной высоты и работе с гнатометром.
• Окантовка краёв индивидуальной ложки.
• Функциональные пробы для верхней и нижней челюсти для получения краевого замыкающего клапана (проба Лаурицина, Тарныкулиева, Пасамонти).
• Установка стоп-упоров, снятие оттиска с протезного ложа коррегирующей массой для съёмного протезирования.
• Присасывающийся протез.
• Методика создания замыкающего клапана и достижения стабильности протеза при функциональных движениях нижней челюсти. Как присасывающийся протез можно превратить в «отсасывающийся» протез.
• Окантовка оттиска перед гипсовкой для сохранения рабочей зоны.
• Гравировка базиса протеза на верхней челюсти по линии «А».
• Определение центральной окклюзии и высоты относительного физиологического покоя.
• Изготовление прикусных эстетических валиков на жёстком базисе с использованием жесткого воска.
• Как доктору «отработать» с прикусными валиками для максимально эффективной передачи информации технику?
• Определение высоты относительного физиологического покоя.
• Папиляметр, Centric tray. Rim Former, протетическая вилка - назначение, практическое применение и достигаемый результат.
• Протетическая (окклюзионная) плоскость на прикусном валике.
• Возможные ошибки и их последствия. Инструменты контроля.
• Определение центрального соотношения челюстей в съёмном и несъёмном протезировании.
• Определение центрального соотношения челюстей, углов переднего и боковых суставных путей внутриротовым способом при помощи гнатометра Баранова в зависимости от клинической ситуации.
• Актуальность при планировании и изготовлении работ в съёмном, несъёмном протезировании, при протезировании на имплантатах, при изготовлении балочных конструкций и тотальном протезировании.
• Эстетические аспекты съёмного протезирования.
• Носогубный угол, Е-плоскость Риккетса.
• Алгоритм подбора искусственных зубов.
• Как зубы подбирает врач.
• Какие зубы выбирает зубной техник.
• Самое главное - какие зубы хочет видеть пациент. И за какие он готов заплатить. «Дешёвые» и «дорогие» зубы.
• Как сделать протез не только функциональным, а еще и красивым?
• Моделировка базиса с учётом мышечной поддержки.
• Индивидуализация базиса съёмного протеза пластмассами и интенсивами.
• Текстурирование искусственной десны.
• Реокклюзия съёмных протезов.
• Почему нельзя работать артикуляционной бумагой.
• Артикуляционный шёлк.
• Сдача протеза. Анализ и контроль окклюзии (триподов).
• Маркер для коррекции протезов.
• Рекомендации по уходу за протезами.
• В какие сроки необходимо проводить контрольные осмотры.
• Стандарты качества и инструменты контроля каждого этапа изготовления полных съемных протезов.
• Перебазировка съёмных протезов.
• Термопластические материалы для изготовления съёмных протезов.
• Физико-химические свойства, показания к применению, алгоритм выбора материала. Почему ломаются протезы из термопластов?
• Починка, перебазировка, обработка, полировка протезов из термопластов.
• Способы сохранения костной основы тканей протезного ложа.
• Сохраняем и расширяем функциональную зону.
• Пошаговый управленческий протокол внедрения полученных знаний в стоматологическую практику, чтобы они начали приносить доход.
• Экономия на затратах или оптимизация затрат - какой путь правильный?
• Как врачу донести до пациента ценность съёмного протеза.
• Как найти коммуникацию с пациентами - «экспертами в съёмном протезировании»? Работа с возражениями пациента: методика «из негатив в позитив», «у моей подруги протезик тоненький и изящный, а у моего толстые края», «почему так долго?», «где седьмые зубы?».
• Расчет стоимости протеза.
• Какова нынешняя стоимость съёмного протеза и трудозатрат, и какова реальная стоимость съёмного протеза с учетом материальных и интеллектуальных инвестиций.
• Как и за счет чего поднять ценность протеза для пациента и, тем самым, увеличить цену съёмного протеза.
• Формы состояния клиники (лаборатории) и сотрудника.
• Несуществование, опасность, чрезвычайное состояние, нормальная деятельность, изобилие, могущество. Формулы для каждого состояния, их практическое применение.

Демонстрационная и практическая часть

Участники приносят с собой модели беззубых челюстей с прикусными восковыми шаблонами.

Преподаватель демонстрирует, а затем участники под контролем преподавателя отрабатывают мануальные навыки:

• модельный анализ для верхней и нижней челюсти;
• находят функциональную зону при помощи профиль-компаса
• придают прикусному валику правильно заданную окклюзионную (протетическую) плоскость при помощи инструмента Rim Former;
• определяют высоту верхней губы при помощи папиляметра;
• чертят границы индивидуальной ложки на верхнюю и нижнюю челюсти;
• отрабатывают мануальные навыки при работе с Лазер-Статиком;
• учатся подбирать искусственные зубы для классической и лингвальной постановки.

Вечером после первого и второго дня - ужин «без галстуков» с преподавателем в компании единомышленников.

По окончании учёбы каждому участнику выдается флэшка с информационным материалом данного курса исключительно для личного использования.