Оттиски в фиксируемом протезировании (Курсы, Ортопедия)

Формат: теория + практика на оборудованных рабочих местахЦель: освоение методики быстрого препарирования зубов с уступамиОборудование: каждому участнику предоставляется полностью оснащённое рабочее местоКак это поможет на практикеОсвоите и научитесь соблюдать протокол препарирования, который сократит время до 7 минут на 1 зубСможете выполнять разные виды дизайна границ препарированияОтработаете препарирование резцов, моляров и премоляров с учётом клинической ситуацииНаучитесь определять оптимальную ширину уступа для разных видов протезированияПрограммаТеоретическая частьСовременные принципы препарирования зубов под искусственные коронки. – Обоснование различных методик.Основные принципы сохранения витальности препарируемых зубов.Боры. Их виды, дизайн, особенности, используемые в работе, режущая способность и износ.Методы контроля объема и качества препарирования зубов.Практическая частьРациональная методика препарирования больших коренных зубовВиды дизайна границ препарирования и их выбор для разных клинических ситуацийМетодика препарирования фронтальных зубов под эстетичные реставрации (цельнокерамические, с керамическим плечом)Определение объёма препарирования исходя из планируемой эстетики и высоты клинической коронкиДизайны границ препарирования для цельнокерамического протезирования, включая CAD/CAMПрепарирование узких и длинных зубов, расчёт необходимой ширины уступаМетодика препарирования зубов с низкой клинической коронкой и расчёт объёма препарирования твёрдых тканейС собой на курс необходимо иметь набор боров д-ра Рыбалка (КОМЕТ TD2276 314).

ПрограммаДень 1Изменения кранио-мандибулярной системы при полной потери зубов, как оценка эффективности адаптации организма.Факторы протезирования, определяющие поддержку адаптивных возможностей.Факторы коммуникации с пациентом, определяющие цели, задачи и этапность протезирования.⁠Критерии морфо-функциональной оценки сложности клинического случая и определение предсказуемой тактики его ведения.Краткое представление о механической фиксации съёмных протезов. Использование малого количества опорных зубов в субтотальном протезировании. Возможности использования имплантатов.⁠Алгоритм реализации возможности анатомической стабилизации протезов. Понятие об анатомических оттисках стандартными ложками.Алгоритм реализации возможности адгезивной фиксации протезов. Понятие об анатомических индивидуальных ложках. Материалы и способы получения адгезивных анатомических оттисков.⁠Понятие о функциональных оттисках. Принципы изменения подходов к функциональным оттискам в зависимости от атрофии костной ткани. Атрофии 1,2 и 3 типа. Локализация зон компрессии и разгружения, определяющие возможности клапанной присасываемости.Алгоритм функционального протезирования при 1 типе атрофии. Особенности ложек. Формирование функциональной эластомерной кромки оттиска.День 2Алгоритм функционального протезирования при 2 типе атрофии. Понятие о термомассах и последовательном оформлении границ оттиска функциональными пробами.⁠Алгоритм функционального протезирования при 3 типе атрофии. Понятие о компрессионных оттисках.Особенности моделей в полном протезировании. Принципы изготовления валиков для регистрации окклюзии.Принцип оформления протетической плоскости при эстетическом и функциональном подходе.Определение высоты прикуса. На что ориентироваться и как соответствовать коридору адаптации пациента.Тактика регистрации окклюзии и перенос данных в артикулятор.Принципы окклюзионной стабилизации протезов. Выбор зубов. Полная разметка модели, определяющая позицию зубов в функциональном протезировании.Возможные виды постановок зубов и перевод в пластмассу. Лабораторные погрешности и методы коррекции.Наложение и адаптация протезов к пациенту или пациента к протезам.

ПрограммаОкклюзия, как важнейший компонент стомато-гнатической системы. ⁠Адаптивные окклюзионные механизмы. Иатерогенное воздействие. Критерии окклюзионного заболевания.⁠Методы окклюзионной диагностики. Возможности инструментального окклюзионного анализа.⁠Субъективная оценка качества окклюзии пациентом. Вопросы пациенту, определяющие алгоритм дальнейшего анализа ( анализ только привычной окклюзии, необходимость регистрации центрального или адаптивного соотношения, необходимость сплинт-терапии).⁠Диагностические оттиски. Диагностические модели. Артикулятор ( устройство, принципы, возможности в анализе окклюзии)⁠Лицевые дуги. Принципы применения. Алгоритм использования.⁠Возможности анализа привычной окклюзии в артикуляторе с целью планирования лечения. Вертикализация в привычной окклюзии.⁠Алгоритм анализа привычной окклюзии (эстетический анализ, анализ фасеток стирания, окклюзионный класс, анализ окклюзионной плоскости и компенсаторных кривых, оценка свободного функционального пространства, оценка свободного окклюзионного пространства, оценка ретрузионного контроля, индивидуальная анатомическая настройка артикулятора, анализ динамической окклюзии в артикуляторе, поиск статических и динамических препятствий)⁠Понятие о реабилитационном, конформативном и паллиативном планах лечения.⁠Центральное и адаптивное соотношение челюстей. Выбор методики в зависимости от клинической ситуации.⁠Мышечное депрограммирование. Выбор методики в зависимости от активности мышц, вовлечённых в окклюзионную патологию. Понятие о мышцах окклюзионной системы.⁠Длительное депрограммирование. Возможности, алгоритм и критерии сплинт-терапии.⁠Гипсовка в артикуляторе моделей в соотношении челюстей. Анализ соотношения челюстей. ⁠Понятие о центральной окклюзии. Возможности избирательного пришлифовывания в оздоровлении окклюзионной системы.

Программа 1-й день Базовые принципы физиологической окклюзии. Понятие Краниомандибулярная система: ВНЧС/Жевательная мускулатура/Окклюзия/ЦНС/Постура Энграмм рефлекс (мышечная память). Методики депрограммации и балансировки жевательных мышц. Регистрация оптимального соотношения челюстей при тотальной реабилитации пациентов на зубах и имплантатах. Прогрессивные протоколы КН реабилитации пациентов при: Дисфункции ВНЧС/Бруксизме и парафункции мышц, Реставрации зубов в стадии адаптации (без симптомов) Клинические примеры. Мастер-класс (на курсанте) работы с Мист Тенс и регистрация «миоцентрика». 2-й день (1 часть - теория, демонстрация, разбор клинических случаев) Виды конструкций с опорой на импланты FP1,FP2,FP3. Планирование: КЛКТ, фотопротокол, выбор типа конструкции и позиций имплантатов. Всё на 4/6 в оптимальных условиях. Все на 4/6 в условиях атрофии с использованием: Небной позиции имплантата/Трансинусальной позиции/Транснозальной позиции/Птеригоидальной позиции Прототипы, навигация, шаблоны. Мероприятия по сохранению архитектуры альвеолярного гребня при работе с FP1/FP2: Консервация корней/Методика щита/Методике «корневой шайбы»/IDR/Консервация лунок алло/ауто графтом/Пересадка ССТ Редукция гребня и работа в протоколе FP3. Формирование ложа и имплантация по шаблону полный и частичный протокол. Торк. К чему нужно стремиться, чего стоит бояться и что делать, если не торкнуло? Оттиск гипсом с уровня без ушивания лунок при FP1 и с уровня кости при РЗ. Регистрация ЦС по Панке-Ману-Шуллеру с опорой на высокие ФДМ (модернизированная методика). Примерка макета и перебазировка его на ФДМ для передачи ориентира рабочей высоты прикуса и положения зубов в лабораторию. Композитный бампер с целью сохранения контура и рельефа мягких тканей. 2-й день (2 часть - теория, демонстрация, разбор клинических случаев) Изготовление временной конструкции. Композит методом печати на титановой балке. Особенности окклюзионной схемы. Модифицированная временная конструкция с передней накусочной площадкой при низких торках. Демонтаж бампера и фиксация временной конструкции через 24-48 часов: С овоидной поддержкой при FP1 Общей овоидной придесневой зоной при FP3 с роспуском швов и лоскутов. Сроком на 6-12 мес. Изготовления прототипов временных конструкций методом печати с передним анализатором для регистрации «миоцентрика». Демонтаж временных, оттиск гипсом под постоянную конструкцию. «Перепрошивка» Миостимулятора Мист Тенс с целью депрограммации, нормализации тонуса мышц и регистрация «миоцентрика» на прототипах. Обзор материалов для постоянной конструкции. Обсуждение достоинств и недостатков. Технические этапы: Настройка артикулятора Особенности формирования окклюзинных схем Фиксация постоянной работы, юстировка окклюзии. Временная конструкция как «запаска» на случай сервисных работ. Ошибки. Неудачи. Осложнения. 3-й день (практика) Работа на напечатанных моделях черепа. Разбор анатомии, критически важных зон, каналов, сосудов, нервных образований, точек прикрепления мышц. Зоны для позиций имплантов. Фиксация шаблона. Формирование ложа. Установка имплантов на выбор: Все на 4/6 в оптимальных условиях В условиях сильной атрофии (Трансназально, Транссинусально, Птеригоидально) Подбор МЮ. Оттиск гипсом. Регистрация ЦС по Панке-Ману-Шуллеру (отработка методики в парах) с использованием миомонитора Мист Тенс. Стоимость 23 ноября - 30 000 руб.24 ноября - 30 000 руб.25 ноября - 40 000 руб.