Полная диагностика дисфункций ВНЧС в ортодонтической практике (модуль 1) (Курсы, Ортодонтия)

День 1

• Функциональная анатомия ВНЧС и жевательного аппарата. Этиология краниомандибулярных дисфункций. Клиническое обследование ВНЧС и зубочелюстной области.
• Строение ВНЧС в норме. Суставные поверхности и костные структуры, суставные связки, нормальное расположение суставного диска. Иннервация и кровоснабжение ВНЧС. Анатомия и функция мышц челюстно-лицевой области. Влияние тонуса мышц на положение суставного диска. Физиологическая окклюзия зубных рядов.
• Этиология функциональных нарушений жевательного аппарата: роль местных, общих и ятрогенных факторов, а также психологического статуса пациента. Микро- и макротравма.
• Дисфункции ВНЧС. Классификация патологических состояний ВНЧС. Нарушение положения суставного диска. Развитие дисфункции ВНЧС в отсутствие лечения. Механизм возникновения суставных шумов.
• Сбор анамнеза как важнейшая часть клинического обследования пациента с дисфункцией ВНЧС. Заполнение краткого и подробного опросников с учетом психологического статуса пациента.
• Внешний осмотр. Анализ движения нижней челюсти. Дефлексия и девиация. Суставные шумы.
• Пальпация ВНЧС, мышц челюстно-лицевой области в покое и при функции. Области иррадиации боли.
• Функциональные тесты для определения дисфункции отдельных мышц, а также нарушений внутрисуставных структур.
• Повседневный анализ окклюзии зубных рядов в клинике. Нарушения структуры зубной эмали и слизистой оболочки полости рта, указывающие на дисфункцию жевательного аппарата. Оценка смыкания зубов в привычной окклюзии, а также при смещениях нижней челюсти: визуально и с помощью дополнительных средств.

* Отработка практических навыков слушателями по пальпации ВНЧС, мышц, проведение функциональных диагностических тестов, заполнение диагностических карт.

День 2

• Дополнительные методы обследования ВНЧС, анализ окклюзии с помощью артикулятора.
• Фотопротокол, необходимый для диагностики пациентов с ДВНЧС и оценки динамики результатов лечения. Анализ фотографий лица и зубных рядов пациента с помощью компьютерных программ.
• Использование рентгенологических методов исследования в диагностике дисфункций ВНЧС: ОПТГ, зонографии ВНЧС. Принципы визуализации ВНЧС с помощью КЛКТ. Анализ МРТ ВНЧС в различных проекциях. Сравнение информативности данных исследований для оценки состояния ВНЧС.
• Цефалометрический анализ: исследование ТРГ в прямой и боковой проекции. Преимущества 3D-цефалометрического анализа в диагностике ДВНЧС.
• Клиническое исследование окклюзии в статике и динамике при помощи воска и других методов.
• Определение центрального соотношения челюстей различными методами.
• Исследование гипсовых моделей челюстей в артикуляторе. Данные для индивидуальной настройки артикулятора без аксиографии.
• Анализ диагностических данных пациентов с ДВНЧС, алгоритм выбора необходимых методов лечения. Определение последовательности действий при планировании лечения ортодонтических пациентов с ДВНЧС.

* Самостоятельный анализ фотографий лица пациентов, а также рентгенологических снимков: ОПТГ, ТРГ, КТ ВНЧС.