Сплинт терапия. Окклюзионные и функционально действующие ортопедические приспособления. Разновидности. Классификации. Показания и алгоритмы работы при различных видах функциональной патологии. (Курсы, Гнатология)

ПрограммаТеоретическая частьОсновная терминология:Анатомия и норма ВНЧС (Размеры мыщелков, суставных щелей)Опорные плоскости (Кампер, Франкфурт, Natural Head Position, Окклюзионная, HIP, эстетическая плоскость и т.д.) Какую брать за Референс?!*Список артикуляторов относительно опорных плоскостейКомпенсаторные кривые (Шпее, Уилсон, сфера Монсона)Углы: ССП, СРП, Беннета (правила настройки артикулятора, настройка резцового столика в зависимости от углов, проявление феномена Христенсена). Как углы изменяются в зависимости от плоскости, т.е. Пересчёт одного ССП в зафисимости от Кампера или ФранкфуртаЦС, ЦО, РП, ММК, терапевтическая позиция, привычная окклюзия и т.д.Биомеханика динамической окклюзииСкелетные и окклюзионные классы, различия принципов работы в нихДвижения внутри ВНЧС: ротация, трансляция, антеризация, дистализация, дистракция, детрузия, кондилярное вытяжение, компрессия. 6 типов движения НЧДисфункция ВНЧС (дВНЧС). Определения, диагнозы. Артроз, синовиит, гипо- и гипермобильность, дисплазия и т.д.. Дислокации дискаВзаимосвязь окклюзии, высоты и ВНЧС. Окклюзионный компас. Ретрузионный контроль. Суперконтакты. Принципы избирательного пришлифовывания и окклюзионной адаптации. Ятрогенные проявленияБазовые принципы диагностики дВНЧС:Анамнез. Основные жалобы, по которым можно заподозрить пациента с дВНЧСМалый функциональный анализ. Что в него входит. Практика пальпации жевательных мышцБольшой функциональный анализ. Пример цифрового протоколаКЛКТ. Требования к проведению исследования. Построение замеровМРТ. Режимы исследования, поиск диска, анализ состояния мышц. Сравнение замеров по КЛКТ и МРТ. Отсутствие лучевой нагрузки при МРТ. Особенности, противопоказанияАксиография. Применение в диагностике и клинической практикеАнализ полученных данныхРазбор программ для цифрового протокола. Что делать, если нет аксиографа? Аналоги программ. Например, Авантис 3д, Biostek Dental Technologies и CFx метод. Медит-сплинтс вместо экзокада. Гипсовка по КЛКТ в виртуальный артикулятор в экзокаде для диагностики ССП и проведения функциональной моделировкиМеждисциплинарное взаимодействие специалистов:Планирование и составление комплексных планов лечения у пациентов с дВНЧС. Построение гнатологического приёма. Этапы введения в клиническую практикуИДС на сплинт-терапию. Юридические аспектыИмплантация исходя из будущих ортопедических позиций коронокОбоснование приоритета протезирования на индивидуальных абатментах и цементной фиксации коронок у пациентов с дВНЧС. Периимплантатный мягкотканный барьер, отсутствие деградации композита в шахтах. Фотопротокол перевода цементной фиксации в винтовуюОбъяснение сопутствующей симптоматики, выходящей за пределы ВНЧСПротокол совместной работы с остеопатом. Упражнения для пациента с дВНЧСПервая помощь при острой дВНЧС:Затруднённое открывание рта на стоматологическом приёмеОстрый вывих НЧОбзор стандартных решений: аквасплинт, различные трейнеры (TMG и т.д.)Тейпирование ВНЧС + практикаСплинт терапия:«Почему шина, а не капа?»Виды сплинтов: миорелаксирующий, дистракционный, репозиционирующий. Мичиганская шинаПоказания и противопоказанияБиомеханика и закономерности передвижений НЧОценка динамикиРегистрация соотношения челюстей после сплинт-терапии, передача информации в зуботехническую лабораторию;Особенности моделировки сплинтов в различных клинических ситуациях: когда есть зубы, когда требуется санация, когда что-то изменилось в полости рта, когда присутствуют включенные и концевые дефекты зубных рядов, в сочетании с имплантологическим лечением и т.д.Обзор материалов и методов для изготовления сплинтов: фрезерованный, напечатанный, аналоговый. Сравнение финансовНормы для сплинта: ширина, толщина, высота в мм и тд. Как настраивать углы: настройка ссп, ретрузии, ведений и т.д.Клинический протокол ведения пациента. Формат посещений. Фазы адаптацииКомплексный разбор клинических случаев:Детальный синтез и анализ различных диагностикНюансы этапов леченияОценка результатовЮстировка виртуальных данныхИТОГИ И ВЫВОДЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ ЧАСТИ КУРСАПрактическая частьПальпация жевательных мышц и ВНЧСТопография и функция жевательных мышц. Какие мышцы мы можем пропальпировать? Вне- и внутриротовая пальпацияПонятие о триггерных зонах мышцНеобходимое усилие при проведении пальпации. Калибровка тактильных ощущений и индивидуального болевого порога пациентаПротокол пальпации мышц: затылочная зона, височные мышцы, поверхностные жевательные мышцы, грудинно-ключично-сосцевидные, внутренние пучки жевательных мышц, латеральные крыловидные, подъязычныеПротокол пальпации ВНЧС: Закрытый и открытый рот, зоны ВНЧС, нагрузочный тест. Тактильное ощущение щелчков, хрустаИнтерпретация полученных результатовКурсанты курса разбиваются по парам/группам, отрабатывают приёмы пальпации друг на друге. Делятся тактильными ощущениями и обратной связью. Лектор подходит к каждому, отвечает на вопросы, корректирует действия. Выявляются курсанты с яркими признаками и по согласию позволяют другим пропальпировать себя повторно.Тейпирование жевательных мышц и ВНЧСОпределение, механизм действия, строение тейпа, понятие о якоряхПоказания и противопоказания. АллергопробаЗоны и виды тейпирования. Степень натяжения тейпаТейпирование: ВНЧС, жевательных мышц, миорелаксирующее, дренажное после хирургических вмешательствПротокол. Последовательность различных тейпов. Режим ношения. Как и когда сниматьКурсанты разбиваются по парам/группам, отрабатывают приёмы тейпирования друг на друге. Делятся тактильными ощущениями и обратной связью. Лектор подходит к каждому, отвечает на вопросы, корректирует действия.CAM моделирование различных видов сплинтовDentalCAD 3.1 RijekaСканы Ply/Stl для отработки частных случаев моделирования сплинтаУчебная версия программы P-art

Цель курса: усвоение врачами-стоматологами знаний о комплексном функционировании зубо-челюстной системы, окклюзионных взаимодействиях в норме и патологии.Курс предназначен для: для врачей-стоматологов, жалеющих получить специализацию «врач-стоматолог-ортопед»; для врачей-стоматологов-ортопедов, желающих усовершенствовать свои знания и навыки клинической работыОбучение включает в себя: лекционную частьТемы, которые рассматриваются в лекционной части:Анатомия ВНЧСВзаимодействие ВНЧС, жевательных мышц и зубных рядовАртикуляция нижней челюстиВиды окклюзии и анализ окклюзионных взаимоотношенийЦентральное соотношение, методы определенияАртикуляторы, задачи применения, алгоритм клинической работыКоррекция окклюзионных взаимоотношений, правила проведенияПризнаки дисфункций ВНЧС (суставные и мышечные)Будет продемонстрировано:Анализ моделейНаложение лицевой дугиГипсовка моделей в артикуляторВыдаваемые документы: Именной сертификат, выдаваемый по итогам прохождения краткосрочных курсов тематического усовершенствования

Ни для кого не секрет, что с глобализацией цифровой стоматологии и применением полно анатомических реставраций на жевательные зубы, все больше стоматологов сталкиваются с суставными проблемами у пациентовЭта проблема связана с тем, что полно анатомический диоксид циркония и дисиликат лития НЕ подлежит такому быстрому истиранию и адаптации, по сравнению с другими материалами, используемыми ранее для восстановления жевательной функции. Именно поэтому, всю адаптивную функцию берут на себя жевательные мышцы, а как следствие и сустав.Задача этого курса НЕ допускать неправильного протезирования, которое может навредить пациенту, а изготавливать функциональные реставрации с учетом всех индивидуальных особенностей. А также помогать пациентам, которые обратились к нам уже после неправильного протезирования с проблемами в суставеДень 1-й. ТеорияДиагностика, обследование пациента, составление плана лечения тотальной работы безметалловыми конструкциями.Расшифровка дополнительных методов обследование (КТ суставов, МРТ, ТРГ)как применять весь спектр трехмерной лучевой визуализации (КЛКТ, МСКТ и МРТ).Знакомство с искусственным интеллектом, ИИ.Анализ данных КЛКТ ВНЧС, возможности их использования для дифференциальной диагностики и планирования, а также диагностики заболеваний ВНЧС.Степени компенсации (какие обследования когда назначаем).Показания для нахождения центрального соотношения. Где оно?Как его найти? Самые лучшие методы.Лицевая дуга. Для чего нужна? Как использовать?Методы и показания для определения центрального соотношения.Что нужно отдавать технику при планировании работы в цифровом и аналоговом протоколе.Классы окклюзии и их отличительные признаки.Знакомство с артикулятором .Какие цели будем в нем реализовывать?Как настраивается угол сагиттального суставного пути и где этот угол на черепе и артикуляторе?Что такое угол Беннета и где он на артикуляторе?Немедленный боковой сдвиг или iss?Дистракция.Антеризация, ретрузия - где, как, для чего?Референтные плоскости - какие удобны для цифрового планирования.Аналоговый и цифровой артикулятор.Калоты и резцовый столик. Кривая Шпея, Вилсона.

Одним из самых сложных видов ортопедического лечения является протезирования на имплантатах у пациентов с полным отсутствием зубов. Врачи, которые проводят такое лечение, должны понимать и осознавать ту ответственность, которая перед ними лежит. Неправильное лечение приводит к ряду осложнений, которые очень трудно поддаются исправлению.Важное значение имеет выбор оптимальной конструкции протеза на этапе планирования лечения, в зависимости от оптимального расположение искусственных зубов на этапе протезирования. Это обусловлено тем, что расположение искусственных зубов в «нейтральной зоне» упрощает процесс адаптации пациентов к протезам, снижает риск осложнений, повышает качество жизни людей после проведенного лечения. Существуют различные виды ортопедических конструкций на имплантатах, которые изготавливаются пациентам с полным отсутствием зубов. Каждая из таких конструкций имеет ряд отличительных особенностей, которые надо обязательно учитывать практикующим врачам в своей работе. Освещению этих особенностей, советам по правильному выбору конструкции зубного протеза с учетом индивидуальных особенностей пациента, а также подробному описание клинических этапов ортопедического лечения при таких протезов будет посвящен данный семинар. Семинар будет полезен как опытным врачам, так как позволит им по новому взглянуть на многие клинические аспекты протезирования с опорой на имплантаты, так и врачам делающим первые шаги в этом направлении, так как они смогут с самого начала работать правильно и применять проверенные и отработанные методики.Теоретическая частьособенности планирования лечения при полном отсутствии зубоввиды ортопедических конструкцийс опорой только на имплантаты: одиночные коронки, мостовидные протезы, все на 6 , все на 4с опорой на имплантаты и мягкие ткани: протезы на балке, протезы на телескопахс опорой на мягкие ткани: протезы на аттачменах, протезы на локаторах алгоритм выбора конструкций в зависимости от индивидуальных особенностейLTR класификацияпринципы оптимального позиционирования искусственных зубов на протезах«нейтральная зона»способы определения «нейтральной зоны»отличительные особенности протезирования верхней и нижней челюстейклинические этапы изготовления протезов с винтовой фиксациейспособы определения оптимальной высоты прикусавиды восковых шаблонов способы определения центрального соотношенияклинические этапы изготовления протезов по концепции «все на 4» (от немедленной нагрузки до постоянного протезирования)клинические этапы изготовления протезов с балочной фиксациейвиды балок и рекомендации по их выборуособенности получения рабочего оттискаклинические этапы изготовления протезов на локаторах и аттачменахособенности получения рабочих оттиска под разные виды конструкцийфакторы влияющие на «выживаемость» конструкций на имплантатах после завершения протезированиярекомендации по уходу за протезами, контрольное наблюдение пациентов после завершения лечения с применением имплантатовПрактическая частьНа демонстрационной модели, с выведением изображения на проектор, будет выполнены следующие клинические манипуляции:Демонстрация получения рабочего оттиска для изготовления балочной конструкции на имплантатахДемонстрация получения рабочего оттиска для изготовления конструкции на имплантатах «все на 4»