Клинические аспекты бюгельного протезирования (Семинары, Ортопедия)

Невзирая на актуальность проблемы, аналогичных семинаров пока в России нет.Семинар рассчитан на стоматологов любой специальности, желающих работать с позиции междисциплинарного подхода и с целью получения высокоэстетичных, функциональных и прогнозируемых реставраций.В результате большой распространенности повышенной стираемости (ПС) зубов среди взрослого населения (40%), врачи на своем приеме часто сталкиваются с данной нозологией, не уделяя ей должного внимания. Лечение при ПС может вызвать очень большие трудности не только в планировании оптимальных видов протезных конструкций, но и в уверенности их долговременного прогноза.

От автораНевзирая на то, что по данной теме выпущено много литературы и что эту тему в России читают с десяток лекторов, с проблемами плохой стабильности полных съемных протезов в полости рта и «неприятием» пациентами «новых протезов» сталкивается практически каждый стоматолог довольно часто.Как мне кажется, проблема с этим видом протезирования заключается в непонимании основополагающих факторов, влияющих на конечный результат. Только знание законов создания краевого замыкающего клапана, правильное расположение искусственных зубов с позиции эстетики, функции и специфической окклюзии могут помочь доктору и зубному технику изготовить функциональный полный съемный протез.Непрерывно изучая в рамках подготовки к диссертации и по сегодняшний день многочисленную отечественную и зарубежную литературу по теме «Полное съемное протезирование», а также просмотрев записи практически всех российских лекторов по данной теме, мне удалось сформировать собственный уникальный протокол изготовления протезов с предсказуемым результатом.Приятно осознавать, что часть лекторов были на моих семинарах по данной теме в качестве слушателей и теперь широко используют полученные данные в своих презентациях. В связи с чем у слушателей на моем семинаре есть возможность получить знания от «первоисточника» по данному направлению.Семинар состоит из пошагового изготовления полных съемных протезов от предварительного оттиска до клинической перебазировки и лабораторного ремоделирования окклюзионной поверхности.До встречи на семинаре!С уважением,Вадим Александрович Луганский, к.м.н. с 35-летним стажем врача - стоматолога-ортопеда.ПрограммаИзготовление полных съемных протезов (ПСП), как обязательный этап при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов с опорой на имплантатыПричины неудовлетворительных результатов протезирования пациентов ПСПАнатомические образования полости рта и их клинико-функциональная роль при протезировании пациентов ПСПОсобенности слизистой оболочки в различных участках протезного ложа с позиции краевого замыкающего клапана при получении дифференцированных функциональных оттисковФакторы, обеспечивающие фиксацию ПСП (адгезия, когезия, краевой замыкающий клапан, мышечная ретенция), понятия и способы их улучшенияПредварительный оттиск: понятие, требования и способы получения плюсы и минусы традиционных протоколовКонкретные анатомические ориентиры в полости рта для определения границ индивидуальной ложкиВиды и подбор стандартных оттискных ложек для беззубых челюстей, требования, их индивидуализация, использование силиконовых ограничителей (авторская методика)Выбор оптимального оттискного материала для предварительного оттиска (Альгинат или С-силикон) в зависимости от условий полости ртаАвторский алгоритм получения предварительных оттисковНовый клинический этап – припасовки предварительного оттиска в полости рта (авторская запатентованная методика)Оценка качества предварительных оттисковПолучение и разметка гипсовых моделей беззубых челюстейТребования к индивидуальным ложкам и методы их изготовленияАвторская методика изготовления индивидуальной ложки для получения дифференцированного функционального оттискаНесостоятельность проб Гербста и фрагментарной окантовки для припасовки индивидуальных ложек и получения функционального оттискаСовременный окантовочный материал для индивидуальных ложек (преимущества в сравнении с термо-материалами) и особенности работы с нимАвторская методика припасовки и окантовки индивидуальной ложки с помощью А-силиконовых материалов и одномоментного комплекса функциональных пробПреимущества дифференцированных функциональных оттисков (способы получения) на примере авторского протоколаОшибки при получении функциональных оттисков и пути по их недопущениюМетодика работы с индивидуальной ложкой, на поверхности которой изготовлен восковый прикусной валик (преимущества и особенности работы)Определение межальвеолярной высоты и центрального соотношения челюстей, формирование наружной поверхности воскового окклюзионного валика (современный взгляд и оригинальные методики определения)Формирование протетической плоскости воскового прикусного валика с учетом подкорректированной Камперовской горизонталью или HIP-плоскости с использованием внутриротового анализатора ШестопаловаОкклюзионные концепции в ПСП (различные виды постановок) с акцентом на преимущества и недостаткиПредварительный этап проверки постановки зубов на восковом базисе с окончательной регистрацией центрального соотношенияЗамена воскового базиса на пластмассу с применением авторской методики уменьшения деформации верхнечелюстных съемных протезовНаложение ПСП в полость рта, коррекция и пути сокращения адаптационного периода (авторский метод «капельной перебазировки» для клинической коррекции базиса)Особенности повторного протезирования ПСПКонкретный клинический авторский пошаговый протокол ведения пациентов с полным отсутствием зубов при протезировании съемными протезамиЭстетические аспекты в полном съемном протезировании (особенности эстетики у пожилых пациентов)После прослушивания семинара выдается методическая литература по прочитанной теме.

Стоматологическая реабилитация - это многоцелевой подход, и каждый стоматолог, в силу имеющегося опыта на данный момент времени и материальной базы, решает его по-своему. Кроме восстановления жевательной эффективности, очень важной задачей является создание у пациента более приятной внешности путем улучшения улыбки. При этом не менее значимым моментом должен стоять вопрос о функциональности и долговременной сохранности выполненных реставраций (прямых и непрямых), включая имплантацию и ортодонтическое лечение.Причиной большинства осложнений в стоматологии, включая укорочение сроков использования протезных конструкций и прямых реставраций, наряду с кариесом и заболеваниями пародонта, является парафункциональная активность жевательных мышц, под которой понимают все нефизиологичные функции жевательного органа, чаще всего неосознаваемого характера, такие как сжимание зубов - кленчинг, скрежетание ими - бруксизм, покусывание губ и языка и т. д. При этом бруксизм считается наиболее пагубным из всех видов парафункций для стоматогнатической системы.Невзирая на накопленный опыт по теме бруксизма, единого мнения по этиологии и лечению данной нозологии не принято. При этом нужно понимать, что невозможно вылечить то, что не имеет точной причины его вызывающей. Именно в таких случаях помогают мероприятия, позволяющие управлять неизбежными процессами, которые должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение силы или последствий негативного влияния. Только стоматологи чаще всего могут с помощью правильно созданной ортопедической стабильности, специфической окклюзионной концепции и специальных шин (традиционно-завышающие шины чаще всего в 2 раза усиливают степень тяжести бруксизма) защитить не только созданные реставрации, но и всю зубочелюстную систему от парафункциональной активности (головные боли напряжения, устранения храпа и апноэ, расстройства ВНЧС, …).Именно этим сложным и до конца неизученным вопросам посвящен семинар к.м.н. Луганского Вадима Александровича (врача стоматолога ортопеда высшей категории со стажем работы 36 лет). На курсе Вы найдете ответ, касающийся главной проблемы - бруксизм это болезнь, с которой нужно беспощадно бороться, привлекая неврологов, или это компенсаторная и защитная реакция нашего организма на постоянно сопровождающий нас хронический стресс, и тогда этим процессом нужно умело управлять. Зная наиболее доказанные факторы, которые напрямую влияют на степень выраженности бруксизма, можно с уверенностью предпринимать обратимые и необратимые стоматологические вмешательства для ликвидации или уменьшения негативных последствий. Это не всегда будет самым эффективным лечением бруксизма в силу его полиэтиологичности, но учитывая факт защиты созданных реставраций и гармонизации работы элементов челюстно-лицевой области (жевательные мышцы, периодонт, зубы и ВНЧС), можно с уверенностью сказать, что это необходимо знать и уметь каждому практикующему стоматологу, независимо от его специализации. При этом, факт высокой частоты встречаемости данной нозологии (около 80%) среди взрослого и детского населения говорит об актуальности рассматриваемой проблемы.Являющемуся руководителем и ведущим специалистом центра по диагностике и лечению расстройств ВНЧС, храпа и задержек дыхания во сне (апноэ), лектору ежедневно приходится сталкиваться с пациентами со всей страны, имеющими парафункции, помогая им управлять данным процессом, предупреждая возможные негативные последствия. Именно этим практическим опытом он и поделится с участниками курса.В силу того, что имеется прямая связь между бруксизмом, нарушениями дыхания во время сна (храп и апноэ) и расстройствами ВНЧС, у Вас есть возможность получить профессиональную консультацию по данным направлениям в личном общении с лектором. Желающие могут оговорить условия по собственной специализации в вопросах расстройств ВНЧС, включая бруксизм и дыхания во сне, с целью получения дополнительной прибыли и профессиональной эксклюзивности себя и клиники.

ПрограммаПланирование ортопедического лечения.Анализ факторов риска при планированииОценка рисков по четырём факторам: кость, зубы, прикус, эстетикаСбор информации, анализ, выбор плана лечения и прогноз будущей конституцииПоследовательность ортопедических манипуляций при протезировании на имплантатахМатериаловедение. Анализ имплантационных систем.Виды имплантатов, первичная стабилизацияВиды соединений имплантат-абатмент; коническое-плоскостноеНюансы протезирования на различных видах соединенийПравильная форма придесневой части абатмента, менеджмент мягких тканей.Почему важно правильно формировать контур прорезыванияАбатменты и виды абатментов.Характеристики и возможность применения абатментовЦементной фиксации – прямой, угловой, обтачиваемый и индивидуальныйВинтовой фиксации – юниабатменты и винтовая фиксация с уровня имплантатаДля фиксации съёмных протезов – шаровидный абатмент, локаторыВременные абатменты – цементной и винтовой фиксацииСлепки с уровня имплантата или уровня абатмента?Критерии выбораСлепок открытой ложкой с уровня имплантата.Клинические этапыПереход пациента от хирурга к ортопедуКонтроль всех этаповСлепок закрытой ложкой с уровня имплантата.Преимущество и недостаткиСлепок открытой ложкой с уровня абатмента.Трасферы и аналоги – всё зависит от абатмента, который мы выбралиТрансфер-чек, абатмент-чек и индивидуальная ложка.Как это помогает в работеКакая фиксация лучше: цементная или винтовая?Особенности изготовления коронок на имплантатах цементной фиксации.Виды цементов.Постоянный или временный. Что лучше выбрать?Особенности изготовления коронок на имплантатах винтовой фиксации.Динамометрические ключи и отвёртки.Правила работы с динамометрическим ключом.Взаимоотношения с техником.Виды фиксации съёмных протезов: шаровидные абатменты, локаторы, балкиВсё на 4х, всё на 6и.Имплантаты в эстетически значимой зоне:Эстетика, фонетика и анализ-ориентирующие линииРозовая и белая эстетикаФорма, цвет, прилеганиеНемедленная нагрузка на имплантатах:Протезирование одного или двух имплантатов (нефункциональное протезирование)Показания и противопоказанияСпособы изготовления одиночных временных коронокНемедленная нагрузка на имплантаты.Восстановление одного или двух зубных рядов – функциональное протезированиеПоказания и противопоказанияСпособы изготовления временных коронок протезовХирургические шаблоны.Зачем они нужны врачу-ортопедуВиды шаблонов и варианты изготовления

ПрограммаПланирование ортопедического лечения.Анализ факторов риска при планированииОценка рисков по четырём факторам: кость, зубы, прикус, эстетикаСбор информации, анализ, выбор плана лечения и прогноз будущей конституцииПоследовательность ортопедических манипуляций при протезировании на имплантатахМатериаловедение. Анализ имплантационных систем.Виды имплантатов, первичная стабилизацияВиды соединений имплантат-абатмент; коническое-плоскостноеНюансы протезирования на различных видах соединенийПравильная форма придесневой части абатмента, менеджмент мягких тканей.Почему важно правильно формировать контур прорезыванияАбатменты и виды абатментов.Характеристики и возможность применения абатментовЦементной фиксации – прямой, угловой, обтачиваемый и индивидуальныйВинтовой фиксации – юниабатменты и винтовая фиксация с уровня имплантатаДля фиксации съёмных протезов – шаровидный абатмент, локаторыВременные абатменты – цементной и винтовой фиксацииСлепки с уровня имплантата или уровня абатмента?Критерии выбораСлепок открытой ложкой с уровня имплантата.Клинические этапыПереход пациента от хирурга к ортопедуКонтроль всех этаповСлепок закрытой ложкой с уровня имплантата.Преимущество и недостаткиСлепок открытой ложкой с уровня абатмента.Трасферы и аналоги – всё зависит от абатмента, который мы выбралиТрансфер-чек, абатмент-чек и индивидуальная ложка.Как это помогает в работеКакая фиксация лучше: цементная или винтовая?Особенности изготовления коронок на имплантатах цементной фиксации.Виды цементов.Постоянный или временный. Что лучше выбрать?Особенности изготовления коронок на имплантатах винтовой фиксации.Динамометрические ключи и отвёртки.Правила работы с динамометрическим ключом.Взаимоотношения с техником.Виды фиксации съёмных протезов: шаровидные абатменты, локаторы, балкиВсё на 4х, всё на 6и.Имплантаты в эстетически значимой зоне:Эстетика, фонетика и анализ-ориентирующие линииРозовая и белая эстетикаФорма, цвет, прилеганиеНемедленная нагрузка на имплантатах:Протезирование одного или двух имплантатов (нефункциональное протезирование)Показания и противопоказанияСпособы изготовления одиночных временных коронокНемедленная нагрузка на имплантаты.Восстановление одного или двух зубных рядов – функциональное протезированиеПоказания и противопоказанияСпособы изготовления временных коронок протезовХирургические шаблоны.Зачем они нужны врачу-ортопедуВиды шаблонов и варианты изготовления

Категория слушателей: врачи с высшим медицинским образованием по базовой специальности: «Стоматология», имеющие подготовку в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей «Стоматология», «Стоматология общей практики», «Стоматология терапевтическая», либо имеющих стаж работы на должности, соответствующей специальности более 5 лет.ПрограммаАнатомо-физиологические особенности строения полости рта в возрастном аспекте;Инфекционный контроль в стоматологическом кабинете;Медико-социальные проблемы в стоматологии;Пломбирование и эстетическая реставрация зубов. Требования. Классификация. Инструменты для пломбирования дефектов твердых тканей зубов;Эстетическая стоматология.Выдаваемые документы: Диплом установленного образца, выдаваемый по итогам прохождения программ профессиональной переподготовки