Клинические аспекты бюгельного протезирования (Семинары, Ортопедия)

15 лет я шел к семинару «Шинотерапия у пациентов с расстройствами ВНЧС. Ожидания и реальность», который явился логичным продолжением моих семинаров: Бруксизм – фактор риска №1 в стоматологии» и «Что должен знать стоматолог о расстройствах ВНЧС». За этот период в нашем центре «Альфа-Стом» большинство пациентов с расстройствами ВНЧС велись на различных шинах, честно говоря, не всегда с положительным результатом. Именно ради этой группы пациентов пришлось искать новые подходы в шинотерпии.Благодаря современной информации о расстройствах ВНЧС в виде переводной литературы, вебинарам, посещениям семинаров и личным контактам с ведущими специалистами в этом направлении (Окесон, Манфредини, Алладин Сабах, Ордовский-Танаевский, Геокчян, Корытнюк, Рощин) удалось значительно увеличить процент успешно пролеченных пациентов.Анализируя и внедряя в своей клинике различные подходы в лечении, мы смогли выработать, как нам кажется, оптимальный протокол шинотерапии для всех основных видов расстройств ВНЧС и перед тотальным протезированием, которым готовы поделиться с врачами. Поняв суть конструкционных особенностей шин, показания к ним, принципы их работы и возможные осложнения позволят Вам более уверенно проводить шинотерапию и выработать свой эффективный алгоритм действий.Для лучшего усвоения теоретических знаний во второй день семинара лектор проводит мастер-класс на пациенте с расстройствами ВНЧС (на одном из слушателей) от углубленного осмотра до изготовления ему многофункциональной авторской шины.План семинараОбщее понятие «Шины»Принципиальная разница между шиной, пластинкой и ортотикомСовременный взгляд на лечебный эффект шинВсе виды современных шин, их клинические показания, требования, конструкционные особенности и возможные осложнения (расслабляющие, вертикализирующие, репозиционные, дистракционные, шины-протезы, …)Различные способы изготовления шин: преимущества, недостатки и технические особенностиСовременные стандартные шины (Аквалайзер, Аквасплинт, трейнеры, …): виды, показания, особенности применения, преимущества и недостаткиПочему нельзя длительно использовать мягкие / эластичные шиныКлинические группы пациентов с РВНЧС для шинотерапиии особенности их веденияЭтиологические аспекты РВНЧС и возможное влияние на них с помощью шинОсновные задачи и цели шинотерапииОсновные принципы проведения шинотерапии при различных нозологиях (внесуставных, внутрисуставных, травмах и дегенеративных изменениях в ВНЧС, перед тотальным протезированием или ортодонтией)Универсальная Мичиганская шина для большинства расстройств ВНЧС, как наиболее часто применяемая в практике, с последующим переводом ее в дистракционную и стабилизирующую (подробный разбор ее особенностей изготовления и применения – авторский протокол)Когда просто завышать прикус, а когда завышать и антеризировать нижнюю челюсть: показания, на сколько, особенности проведения, ограничения и возможные осложненияMLD-шины при нижне-челюстном боковом смещении (одностороннем или корпусном)Подробный протокол ведения пациентов при не вправляемом вывихе диска (остром или хроническом)Дистракционные шины: понятие кондилярной дистракции мыщелков, показания, противопоказания, тактика проведения, виды дистракционных шин и приспособленийСовременный взгляд на режим ношения шин: круглосуточный или достаточно только ночногоРекомендации пациенту по использованию шин (инструкции по уходу и эксплуатации шин)Понятие «Депрограммирование жевательных мышц»: понятие, показания, основные способы его получения, современные шины, приспособления и аппараты, ускоряющие процесс расслабления мышцВиды и принципиальные различия между кратковременным и долговременным депрограммированием жевательных мышц: показания и особенности проведения«Депрограмматор Коиса» - «Метод выбора» для депрограммирования и получения «Стабильного скелетно-мышечного положения НЧ» по Окесону / Центрального соотношения в обобщенном пониманииО «Центральном соотношении челюстей»: современный взгляд на понятие различных концепций, принципы его получения с помощью шин и различных приспособлений и аппаратов, показания и наиболее частые ошибки при его регистрацииКритерии оценки эффективности шинотерапииМетодики переноса положения нижней челюсти относительно верхней после шинотерапии в артикуляторВыбор тактики врача после успешной шинотерапии: тотальная реставрация прикуса (протезирование или ортодонтия) или возврат в привычный прикус с периодическим ночным ношением шины / «очки для зубов» («Реставраторы» против «Захватчиков»)Показания и противопоказания для пришлифовки зубовОсобенности внутриротовых аппаратов для управления храпом и апноэ

Мастер-класс является логичным продолжением однодневных семинаров Вадима Александровича Луганского по Бруксизму (Модуль 1), РВНЧС (Модуль 2) и Шинотерапии (Модуль 3), которые являются базой для дальнейшего понимания и лучшего усвоения слушателями информации на предлагаемом мастер-классе.Программа Теоретический блок Совместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его получения Разбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими каждого метода Методы выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, Депрограмматор Койса, … Подробный разбор протокола осмотра и ведения пациента с РВНЧС (Чек-листа), принятого в ООО «Альфа-Стом» от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамики Разбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Скрининговый опросник для выявления степени тяжести пациента с РВНЧС», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист глубленного осмотра первичного пациента с РВНЧС», «Вкладыш в историю болезни для динамического наблюдения при шино-терапии» Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью» ТЕНС и НЭМС – цели, показания и особенности работы с ними Дифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их лечения Шино-терапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощью Этапы припасовки шины в полости рта (авторский протокол от шины с передним депрограмматором до стабилизизирующей шины через дистракцию мыщелком и гладкую расслабляющую шину). Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту по ее ношению 10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по Даусона Лист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку Спиру Практическая часть Углубленный клинический осмотр одного из слушателей Луганским В.А., согласно принятому протоколу в клинике ООО «Альфа-Стом» с выставлением предварительного диагноза и предложением возможных вариантов терапии (1,5 часа на одного пациента) Изготовление классической «Мичиганской шины» по протоколу, разработанному Луганским В.А. (от наложения, заранее изготовленной, разобщающей шины из термопластины в полость рта, создание на ней дистракцию мыщелков и сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора на ней) с последующим переводом ее сначала в гладкую расслабляющую по типу Мичиганской шины (если на ВЧ) с последующим переводом ее в «Стабилизирующую шину» на одном из слушателей, имеющим признаки/симптомы «Бруксизма» или расстройств ВНЧС (щелчки, хруст, …) Отработка методики создания сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора или листового калибратора на слушателе, которому будет изготовлена шина Работа на слушателе-пациенте с «Внутриротовым анализатором Шестопалова»: анализ окклюзионной плоскости, получение регистрата прикуса вилкой аппарата и его подготовка для переноса положения ВЧ в артикулятор Работа с модернизированной «Фокс-плоскостью» на слушателе-пациенте Возможные варианты проведение коррекции шины по имеющемся протоколам (создание баланса на шине, оптимальные клыково-премолярные направляющие, антеризация НЧ на наклонной плоскости, репозия НЧ до совпадения уздечек губ, создание ретрузивных контактов, … Создание дистракционных элементов на шине с целью исключения щелчков и заклинивания в ВНЧС Принципы избирательного пришлифовывания суперконтактов на зубах и шинах (показания и противопоказания) Особенности протезирования после шино-терапии (способы переноса положения НЧ с шины в артикулятор В конце мастер-класса 1 час на обсуждение появившихся у слушателей вопросов. В конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий: Запись прослушанных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах); Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи); Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в клинике ООО «Альфа-Стом»

От автораНевзирая на то, что по данной теме выпущено много литературы и что эту тему в России читают с десяток лекторов, с проблемами плохой стабильности полных съемных протезов в полости рта и «неприятием» пациентами «новых протезов» сталкивается практически каждый стоматолог довольно часто.Как мне кажется, проблема с этим видом протезирования заключается в непонимании основополагающих факторов, влияющих на конечный результат. Только знание законов создания краевого замыкающего клапана, правильное расположение искусственных зубов с позиции эстетики, функции и специфической окклюзии могут помочь доктору и зубному технику изготовить функциональный полный съемный протез.Непрерывно изучая в рамках подготовки к диссертации и по сегодняшний день многочисленную отечественную и зарубежную литературу по теме «Полное съемное протезирование», а также просмотрев записи практически всех российских лекторов по данной теме, мне удалось сформировать собственный уникальный протокол изготовления протезов с предсказуемым результатом.Приятно осознавать, что часть лекторов были на моих семинарах по данной теме в качестве слушателей и теперь широко используют полученные данные в своих презентациях. В связи с чем у слушателей на моем семинаре есть возможность получить знания от «первоисточника» по данному направлению.Семинар состоит из двух частей: первый день посвящен пониманию базовых знаний по теме «Полное съемное протезирование» и только после этого, во второй день, с учетом полученных знаний мы логично рассмотрим пошаговое изготовление протезов от предварительного оттиска до клинической перебазировки и лабораторного ремоделирования окклюзионной поверхности. В заключении семинара лектор покажет мини мастер-класс по нескольким эксклюзивным клинико-лабораторным этапам.До встречи на семинаре!С уважением,Вадим Александрович Луганский, к.м.н. с 35-летним стажем врача - стоматолога-ортопеда.ПрограммаПервый деньМорфологические и функциональные нарушения челюстно-лицевой области при полном отсутствии зубов (ПОЗ).Особенности обследования беззубых пациентовИзготовление полных съемных протезов, как обязательный этап при протезировании пациентов с полным отсутствием зубов с опорой на имплантатыПричины неудовлетворительных результатов протезирования пациентов с ПОЗАнатомические образования полости рта и их клинико-функциональная роль при протезировании пациентов с ПОЗОсобенности слизистой оболочки в различных участках протезного ложа с позиции краевого замыкающего клапана при получении дифференцированных функциональных оттисковФакторы, обеспечивающие фиксацию полных съемных протезов на беззубых челюстях (адгезия, когезия, краевой замыкающий клапан, мышечная ретенция), понятия и способы их улучшенияПредварительный оттиск: понятие, требования и способы получения плюсы и минусы традиционных протоколовКонкретные анатомические ориентиры в полости рта для определения границ индивидуальной ложкиВиды и подбор стандартных оттискных ложек для беззубых челюстей, требования, их индивидуализация, использование силиконовых ограничителей (авторская методика)Выбор оптимального оттискного материала для предварительного оттиска (альгинат или С-силикон)Авторский алгоритм получения предварительных оттисковНовый клинический этап – припасовки предварительного оттиска в полости рта (авторская запатентованная методика)Оценка качества предварительных оттисковПолучение и разметка гипсовых моделей беззубых челюстей.Требования к индивидуальным ложкам и методы их изготовленияАвторская методика изготовления индивидуальной ложки для получения дифференцированного функционального оттискаНесостоятельность проб Гербста и фрагментарной окантовки для припасовки индивидуальных ложек и получения функционального оттискаСовременный окантовочный материал для индивидуальных ложек (преимущества в сравнении с термо-материалами)Авторская методика припасовки и окантовки индивидуальной ложки с помощью А-силиконовых материалов и одномоментного комплекса функциональных пробПреимущества дифференцированных функциональных оттисков (способы получения) на примере авторского протоколаОшибки при получении функциональных оттисков и пути по их недопущениюМетодика работы с индивидуальной ложкой, на поверхности которой изготовлен восковый прикусной валик (преимущества и особенности работы)Определение межальвеолярной высоты и центрального соотношения челюстей, формирование наружной поверхности воскового окклюзионного валика (современный взгляд и оригинальные методики определения)Формирование протетической плоскости воскового прикусного валика с учетом подкорректированной Камперовской горизонталью или HIP-плоскости с использованием внутриротового анализатора ШестопаловаОкклюзионные концепции в полном съемном протезировании (различные виды постановок) с акцентом на преимущества и недостаткиПредварительный этап проверки постановки зубов на восковом базисе с окончательной регистрацией центрального соотношенияЗамена воскового базиса на пластмассу с применением авторской методики уменьшения деформации верхнечелюстных съемных протезовНаложение полных съемных протезов в полость рта, коррекция и пути сокращения адаптационного периода (авторский метод «капельной перебазировки» для клинической коррекции базиса съемного протеза)Особенности повторного протезирования полными съемными протезамиОтличительные клинические и зуботехнические этапы в изготовлении полных съемных протезов за 5 000 рублей и 1 000 Евро – понты или необходимостьВторой деньКонкретный клинический авторский пошаговый протокол ведения пациентов с полным отсутствием зубов при протезировании съемными протезамиЭстетические аспекты в полном съемном протезировании (особенности эстетики у пожилых пациентов)Размерная точность в полном съемном протезировании (эксклюзивная тема, которая будет интересна и полезна не только врачам, но и зубным техникам)Проведение фантомного (не на пациенте) мастер-класса по следующим этапам:Припасовка предварительных оттисков;Изготовление индивидуальных ложек для получения функциональных оттисков с дифференцированным давлением;Расчерчивание гипсовых моделей перед постановкой искусственных зубов;Разбор ошибок и путей для их недопущения на примере функциональных оттисков, принесенных на семинар слушателями и привезенных лектором.После прослушивания семинара выдается методическая литература по прочитанной теме.

Погрузитесь в обновлённую концепцию работы с эстетической зоной, где каждая реставрация создаётся с точностью архитектора и доводится до совершенства.На семинаре, под руководством одного из самых влиятельных реставраторов мира, доктора Stefan Koubi, вы разберёте полный путь — от дизайн-проектирования до финальной фиксации — опираясь на современные протоколы, прогнозируемые методики и новейшие материалы.ПрактикаПротоколы контролируемого препарирования под винирыВарианты препарирования в зависимости от клинической ситуацииАдгезивный протокол фиксации виниров.Практическая часть 1: Использование Mock-up для точного и контролируемого протокола препарирования:Изготовление Mock-upКонтроль глубины границы препарированияОсобенности препарирования в зависимости от клинической ситуации. Анатомия зуба и на что обращать вниманиеФинальная обработкаСоветы и лайфхаки при снятии оттисковСоздание силиконового ключа для контролируемого препарирования.Практическая часть 2: Фиксация виниров: протоколы для ежедневной практики:Установка коффердама на отдельный зуб за 20 секундСоветы и лайфхаки по изоляции рабочего поляПодготовка зуба и адгезивный протоколПодготовка винира до фиксацииФинальная обработка реставрации.СтоимостьСтандарт - 23 200 руб.участие в научной программераздаточные материалысертификат участникаКомфорт - 27 920 руб.участие в научной программераздаточные материалысертификат участникаприоритетные места в залеVIP - 35 920 руб.участие в научной программераздаточные материалысертификат участникаприоритетные места в залеVIP-формат сертификатаVIP-бейджДоступ к онлайн-обучению Jan Hajtó «Non-prep виниры и минимально инвазивные виниры»Доступ к онлайн-обучению Edward McLaren «Керамические виниры. Особенности препарирования»Доступ к онлайн-обучению Андрея Бачмаго «Моделирование виниров по результатам эстетического планирования»Доступ к онлайн-обучению Ali Murat Kökat «Временные виниры»Доступ к онлайн-обучению Jan Schünemann «Виниры. Опыт за 30 лет»Практика - 130 410 руб.участие в научной программепрактический деньраздаточные материалысертификат участникаприоритетные места в залевыделенная стойка регистрацииVIP-формат сертификатаVIP-бейджДоступ к онлайн-обучению Jan Hajtó «Non-prep виниры и минимально инвазивные виниры»Доступ к онлайн-обучению Edward McLaren «Керамические виниры. Особенности препарирования»Доступ к онлайн-обучению Андрея Бачмаго «Моделирование виниров по результатам эстетического планирования»Доступ к онлайн-обучению Ali Murat Kökat «Временные виниры»Доступ к онлайн-обучению Jan Schünemann «Виниры. Опыт за 30 лет»

Данный курс повышения квалификации поможет усовершенствовать знания в области лечения болезней зубов с помощью протезирования металлокерамическими коронками, керамическими реставрациями, такими как виниры, вкладки и накладки, а также протезирования на имплантах.Для кого: для врачей, имеющих специальность «Стоматология ортопедическая».После этого курса:усовершенствуете знания, позволяющие грамотно проводить протезирование металлокерамическими коронками;познакомитесь с вопросами протезирования на имплантах, а также протезирования с керамическими реставрациями, такими как виниры, вкладки и накладки.