Архив учебных мероприятий

В основе планирования и выполнения эстетических конструкций лежат геометрические законы. В связи с этим врачу стоматологу необходимо владеть практическими навыками различных техник, базирующихся на геометрических критериях и законах эстетики. I. Введение Геометрический Анализ Эстетики и функции в структуре комплексного плана лечения на этапах первичной подготовки и окончательного лечения. Роль ведущего врача-куратора ортопеда, терапевта, хирурга, пародонтологов, ортодонта и зубного техника в планировании эстетических конструкций на основе законов геометрического анализа. Субъективные и объективные критерии геометрии эстетики. Влияние психологического типа пациента на субъективные критерии геометрического анализа. II. Обследование (сбор информации): 1. Жалобы и причина обращения пациента. Пожелания и требования пациента. 2. Цифровое фотографирование пациента. Видеосъёмка. 3. Значение видеосъемки в геометрическом анализе. Уровни Фотографирования: композиции лица, губ, зубов, прикуса и десны. Фото и видео регистрация фонетических проб. 4. Обследование на уровне лица. Фас и профиль лица Снижение нижней трети лица. Признаки. 5. Внутриротовое обследование. Доминантные признаки по степени важности 6. Обследование на уровне зубных дуг. Диагностические модели Диастема. Треммы. Наклоны, ротации и смещения зубов. Виды. 7. Обследование на уровне прикуса (окклюзии). Регистрация прикуса и переносы геометрических критериев из полости рта на гипсовые модели. Методики “распрограммирования мышц” при травматической, ''привычной’’ окклюзии. Изготовление разобщающего джига и использование пластинки Hawley. Показания и преимущества. Ошибки при регистрации прикуса и переносах. Их последствия и устранение. Лицевая дуга. Цель. Методика. Ошибки при использовании. III. Анализ полученной информации: 1. Геометрический анализ на уровне лица ( первый уровень) Пропорции лица. Гармония и дисгармонии лица. Классификация дисгармоний. Основные ориентиры и линии лица при планировании режущих кривых верхней и нижней челюстей, кривых Шпея и Вильсона в зависимости от гармонии и дисгармонии лица. Влияние скелетальной деформации прикуса на форму и расположение зубов. 2. Статический и динамический анализ соотношения губ с топографией и геометрией зубного ряда (второй уровень). Фонетический анализ - залог правильного эстетического и функционального диагноза и ортопедического лечения. Цель и задачи фонетического анализа. Роль фонетического анализа при определении высоты прикуса, расположения зубов, их формы и размеров. Особенности произношения звуков в зависимости от вида прикуса Анализ поддержки губ в эстетическом протезировании. Факторы, влияющие на поддержку губ. Методики планирования эстетической поддержки губ. Влияние диагностических конструкций, поддерживающих губы на выбор съёмной или несъёмной конструкции. Критерии Идеальной улыбки. Форма губ и их влияние на расположение, и размеры зубов. Анализ участков зубов, поддерживающих верхнюю и нижнюю губу в покое, разговоре и улыбке - залог правильного эстетического и функционального анализа . Линия Рикета и носогубной угол в диагностике и планировании эстетических конструкций. Губная помада на зубах. Случайность или ошибки в геометрической диагностике и планировании лечения. Факторы, влияющие на степень обнажения зубов в покое. Режущий край. Классификация режущих кривых Планирование локализации режущих кривых и режущего профиля. Радиальная и горизонтальная симметрии. Классификации. Факторы, влияющие на выбор вида симметрии (объем губ, форма зубной дуги, вид прикуса, доминантность зубов). Негативное, ”мертвое” пространство эстетической зоны и его роль в геометрическом анализе. Классификация негативного пространства. Планирование «мертвого» пространства с учетом локализации режущих кривых, формы губ и прикуса. Идеальная улыбка. Критерии. Межрезцовые уголки, контактные площадки и оси зубов. Цервикальные и режущие линии. Классификация локализации зенитов по отношению к последним. Формы зубной дуги - влияние на план лечения и конечный эстетический результат 3. Анализ окклюзии (третий уровень) Составляющие окклюзальной плоскости: Режущая кривая зубов нижней челюсти. Режущая кривая зубов верхней челюсти. Кривая Шпея. Кривая Вильсона. Методика определения передне-заднего и вертикального измерения окклюзальной плоскости, а также ее формы.. Высота прикуса и патогенез ее снижения. Критерии снижения высоты прикуса. Патологическая окклюзия в горизонтальной плоскости: Angle CL.II,Div1 Angle CL.II,Div2 Патологическая окклюзия в вертикальной плоскости: Глубокий прикус Открытый прикус Снижение высоты прикуса, сопровождаемое веерообразным расхождением зубов. Сохранить или удалить фронтальные подвижные зубы? Прогноз. 4. Анализ геометрии зубов в эстетическом протезировании (четвертый уровень) Возможно, ли нарушать оптимальное соотношение коронки и корня? Влияние данного анализа на геометрические и биологические законы. Совпадают ли Срединная линия лица и срединные верхне- и нижне-челюстные линии. Норма или патология? Параллелизм и отклонения. Эстетическая зона Определение. Анализ. Роль центрального и бокового резца, клыка в эстетической зоне. Цвет зуба и его пропорции. Симметрия и доминантность. Золотая пропорция. Необходимость или реальность? 5. Анализ Геометрии десны в эстетическом протезировании (пятый уровень) Параллелизм и симметрия десневых контуров. Десневой зенит. Десневой сосочек (паппила), его роль в эстетическом протезировании. Факторы, влияющие на поддержку и высоту десневого сосочка. IV. Планирование. 1. .Первичная подготовка: Первая помощь пациенту Устранение заболевания Стабилизация прикуса. 2. Формирование режущих кривых окклюзальной плоскости верхней и нижней челюсти в артикуляторе и в полости рта на основе: Прикуса Фонетического анализа. Эстетического анализа. mouck-up Восковое моделирование (wax-up) и set-up в геометрическом анализе. Цели. Показания. Силиконовые индексы. Виды и методики изготовления. Обратимые обьективные прообразы будущих конструкций (mouck-up). Цели mouck-up. Роль прообразов в мотивации пациента, в анализе субъективных и объективных критериев геометрии. mouck-up при препарировании зубов и в пародонтологии. Классификация mouck-up.Показания к прямым и непрямым, съемным и фиксируемым прообразам. Методики изготовления mouck-up. Иллюзорное восприятие. Методика создания иллюзии изменения размера зуба за счет изменения его цветовых составляющих различными видами эстетических конструкций (композитные восстановления, фарфоровые фасетки и коронки, металлокерамические конструкции). Методика формирования иллюзии изменения формы зуба за счет изменения его контура и поверхности, полностью сохраняя его периметр. Что необходимо сделать, чтобы зуб выглядел: широким; низким; узким; высоким. Методика изменения формы зуба за счет изменения соотношения между зубами. Методика создания естественной, несимметричной улыбки, изменяя правило «золотой пропорции». Методика закрытия диастем и трем на основе геометрического анализа эстетики. Перенос воска во временные реставрации V. ЛЕЧЕНИЕ (на примере клинических случаев) 1. На Уровне зубной дуги и прикуса 1. Поднятие высоты прикуса на основе эстетических и биологических критериев. 2. Протезирование при глубоком Прикусе: а) локальное протезирование фронтального отдела без вовлечения задней группы зубов. б) тотальное протезирование на уровне двух и более квадрантов. 3.Лечение патологии Разрушение Заднего Прикуса. а) сохранять или удалять веерообразно расходящиеся зубы? б) биологическое расспределение нагрузки на зубы, испытывающие вторичную окклюзальную травму, без нарушения соотношения высоты коронка и корень. На уровне зуба и десны 1. Хирургическое удлинение коронки с учетом объёма прикрепленной десны. Показания. Цели. Задачи. 2. Протоколы Эстетического и Биологического Формирования десневых контуров (псевдопапилл): а) при диастеме и тремах б) при немедленном и отсроченном удалении зуба в) при имплантации и немедленной нагрузке г) при имлантации и отсроченной нагрузке VI. Анализ ошибок геометрического анализа и их устранение.

Теоретическая часть: Критерии, цели и задачи эндодонтии. Факторы, влияющие на успех. Возможные препятствия и осложнения на этапах эндодонтического лечения, методы их профилактики и коррекции. Прикладные этапы эндододнтического лечения. Изоляция рабочего поля, мотивации для врача и пациента. OptiDam (KerrHawe SA) – эргономика и простота. Составляющие системы, основные техники наложения. Ультразвук - современная необходимость оснащения стоматологических кабинетов. Отличие параметров приборов для эндодонтии и пародонтологии. Показания к применению. VDW.Ultra - выбор насадок, режимов, анестезии и охлаждения для проведения различных манипуляций (доступ, поиск и раскрытие устьев каналов, удаление облитератов, отломков инструментов, металлических и безметалловых конструкций из пространства канала). Активация ирригирующих растворов, техника проведения пассивного ультрасонирования. Роль визуального контроля и бестеневого освещения для диагностики и лечения эндодонтических поражений, с коррекцией возможных ятрогенных осложнений. Диагностика трещин, обнаружение дополнительных каналов, коррекция перфораций, извлечение пломбировочного материала, внутрикорневых штифтов, культевых вкладок. Абсолютные и относительные показания к применению операционного микроскопа на этапах эндодонтического лечения. Устройство микроскопов Kaps. Выбор комплектации микроскопа для комфортного проведения манипуляций. Алгоритм индивидуальной настройки микроскопа. Знакомство с уникальной системой для препарирования канала одним инструментом – Reciproc. Практическая часть: Индивидуальное практическое обучение участников курса работе с операционным микроскопом Kaps, прибором VDW.Ultra, системой OptiDam, инструментами Reciproc.

Программа семинара Теоретическая часть 1. Критерии оценки качества пломбирования Рекомендуемые стандарты. Рентгенологические критерии качества обтурации. Мониторинг отдаленных результатов пломбирования корневых каналов. Роль медикаментозной обработки корневого канала. Формирование корневого канала. Качественное препарирование – залог успешной обтурации. 2. Временное пломбирование корневого канала Выбор клинической тактики Материалы и средства, алгоритм применения, механизм действия, возможные ошибки. 3. Пломбировочные материалы для обтурации корневого канала Классификация. Требования, предъявляемые к материалам. Выбор методики и материалов. Гуттаперча и силеры. 4. Современные методики обтурации корневых каналов Латеральная конденсация. Моноштифт повышенной конусности. Термопластические обтураторы «Термафил». Вертикальная конденсация термопластифицированной гуттаперчи: метод Шилдера и непрерывной волны. Методика работы термопластифицированной гуттаперчей с использованием аппаратов «E&Q plus» и «E&Q master” (Корея). Практическое занятие (фантомный класс) 1-й день Пломбирование корневого канала методом: моноштифта повышенной конусности на демонстрационном блоке; латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов на демонстрационном блоке и удаленных зубах ; пломбирование каналов MTA при несформированной верхушке или по клиническим показаниям. 2-й день с использованием обтуратора «Термафил» на демонстрационном блоке или экстрагированных зубах; вертикальной конденсации термопластифицированной гуттаперчи с использованием аппаратов «E&Q Plus», «E&Q master» на демонстрационных блоках и экстрагированных зубах. Во время практического занятия каждый участник сможет самостоятельно выполнить все манипуляции с использованием техноскопа Carl Zeiss или бинокулярной лупы.

Программа: Трехмерная дентальная компьютерная томография (конусно-лучевая компьютерная томография, 3Д КТ) в амбулаторной стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. Физико-технические особенности метода, показания, методики и алгоритмы обследования зубочелюстной системы и челюстно-лицевой области пациентов на различных видах трехмерных дентальных компьютерных томографов («3DХ Accuitomo/FPD» («Morita», Япония); «GALILEOS», «Orthophos XG 3D/ Ceph» («Sirona», Германия); «Picasso Pro ECT-12» («Vatech & E-WOO», Южная Корея); «Promax 3D” (“Planmeca”, Финляндия) и т.д. Варианты стоматологических (дентальных) компьютерных томографов. Особенности работы с СД-диском с данными 3Д КТ в режиме Viewer. Спиральная компьютерная томография (СРКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), исследование челюстно-лицевой области, зубочелюстной системы, височно-нижнечелюстных суставов. Рентгеноанатомия зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов по данным 3Д КТ. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений зубочелюстной системы, челюстно-лицевой области, височно-нижнечелюстных суставов и верхнечелюстных (околоносовых) пазух по данным 3Д КТ. Использование 3Д КТ в детской и терапевтической стоматологии (эндо-донтии, пародонтологии), при планировании имплантации, хирургического, ортопедического, ортодонтического лечения в амбулаторной стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Опыт организации междисциплинарного взаимодействия. Информационная система радиологической диагностики в современной стоматологической клинике, алгоритм лучевой диагностики при обследовании пациентов в различных разделах амбулаторной стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. На практической части цикла – выполнение КТ исследований на 3Д КТ на базе Центра стоматологической рентгенодиагностики («МЕДИ на Невском»); презентация методик 3Д КТ в стоматологии и разбор клинико-рентгенологических наблюдений.

Обучение включает в себя: лекционную и практическую части. В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: Дисколорит зубов, причины его возникновения, классификация. Использование шкалы Vita для определения цвета. Тетрациклиновые зубы, причины, классификация, особенности отбеливания. Современные химические агенты для отбеливания. Показания и противопоказания к отбеливанию зубов. Возможные ошибки и осложнения. Гиперестезия, причины возникновения, методы устранения, препараты. Планирование отбеливания. Сочетание методов. Подготовка к отбеливанию (документы и профессиональные мероприятия). Основные правила отбеливания. Динамика цвета, принцип top up, стабилизация, первичный и вторичный возврат цвета, touch up курсы. 1. Домашние методы отбеливания зубов: Самостоятельное отбеливание: показания, препараты, методики их использования, сроки отбеливания, эффективность по Vita, длительность сохранения отбеливающего эффекта, поддерживающая терапия. Отбеливающие полоски Whitestrips: суть метода, показания к применению. Домашнее отбеливание под руководством врача: обзор наиболее часто употребляемых отбеливающих систем. Ultradent-Opalescence, Discus Dental-Day White, Nite White, Nite White Turbo, универсальные каппы, методы изготовления индивидуальных капп, схемы и сроки отбеливания, назначения, рекомендации, возможные осложнения, ведение дневника отбеливания, динамика цвета, эффективность по Vita, длительность сохранения эффекта, возврат цвета, поддерживающая терапия. Устранение гиперестезии на этапах отбеливания, методы, препараты. 2. Кабинетные методы отбеливания зубов: Термокаталитическая методика. Показания, препараты, схемы. Отбеливание системами химической активации. Показания, препараты, схемы отбеливания. Top up и touch up курсы. Аппаратное отбеливание. Обзор современных методов. Использование ламп Luma Cool, Zoom AP, Beyond. Показания и противопоказания, время и количество экспозиций, концентрация растворов, защита десны, динамика цвета, устойчивость эффекта, возможные осложнения, возврат цвета, top up и touch up, профилактика и устранение гиперестезии. Лазерное отбеливание. Doctor Smile, Smartbleach 3LT (Зеленый лазер). Особенности, схемы отбеливания, эффективность. Отбеливание озоном. Принципы действия, аппараты. 3. Отбеливание депульпированных зубов: Показания и противопоказания. Особенности подготовки зубов. Методики, схемы отбеливания, препараты. Динамика и возврат цвета. Возможные осложнения. Особенности пломбирования. Сочетание с домашним и кабинетным отбеливанием витальных зубов. 4. Микроабразия. Суть метода. Показания, препараты, особенности применения, сочетание с отбеливанием. Практическая часть: 1. Посещение зуботехнической лаборатории Изготовление индивидуальной каппы для домашнего отбеливания. 2. Мастер-класс Проведение кабинетного аппаратного отбеливания ZOOM AP и SMARTBLEACH 3LT. Наглядное ознакомление с различными системами для домашнего и кабинетного отбеливания. В ходе обучения вы овладеете следующими технологиями и навыками: Домашнее отбеливание с использованием индивидуальных и универсальных капп. Внутрипульпарное отбеливание (методика walking bleach, комбинированная). Кабинетное отбеливание Opalescence boost. Аппаратное отбеливание Luma cool, Zoom AP, Smartbleach 3LT. Сочетание методик в клинической практике. Сочетание методик отбеливания с реставрациями, Ультранирами.

Цель курса: Курс рассчитан на желающих освоить навыки работы с ассистентом в 4 руки, используя при этом самые современные технологии эндодонтического лечения. Начинающие изучать технику работы “в 4 руки” смогут получить необходимую для этого информацию и практические навыки. Кто уже имеет опыт работы с ассистентом, смогут усовершенствовать эти навыки, и сравнить свои умения с уровнем преподавателей - опытных специалистов практикующих в МЕDИ. Обучение включает в себя: лекционную и практическую части (в фантомном классе СПбИНСТОМ). В ходе обучения будут рассмотрены следующие темы: Лекционная часть: Теоретическая часть занятия минимальна по времени, она включает лишь необходимую информацию о маркировке используемых инструментов и алгоритме их применения. Весь материал осваивается на основной, практической части занятия. Практическая часть: В условиях, наиболее приближенных к клинической практике, врач и ассистент, работая "в 4 руки" осваивают весь алгоритм эндодонтического лечения. Возможна максимально приближенная к условиям клинической практики имитация лечебного процесса. Положение манекена, врача и ассистента, работа с естественными зубами фиксированными в челюстях головы фантома, изоляция зубов коффердамом, применение всех инструментов и оборудования - как в клинике. Все это позволяет эффективно освоить современные технологии. Врач выполняет все этапы лечения в непосредственном взаимодействии с ассистентом. Создание эндодонтического доступа (в том числе очень важный момент - вариант с временным восстановлением стенок полости зуба) и препарирование каналов машинными инструментами. Используются инструменты “Pro Taper”, “System GT Rotory Files” и “К3”, электронные приводы ("Technika Vision" Dentsply и "Endo EST" Геософт), эндодонтические наконечники "SiroNiti" и "Niti - Control". Можно сравнить возможности этих приборов и удобство их применения. Обработанные каналы пломбируются обтураторами Soft-Core и по методике "вертикальной конденсации" разогретой гуттаперчи - "System - B". Проводится рентгенологический контроль выполнения всех этапов обработки и пломбирования каналов при помощи радиовизиографа Sirona. В ходе обучения вы овладеете следующими технологиями и навыками: Обучение навыкам работы в 4 руки проходит под контролем преподавателя (врача - куратора) и опытного ассистента. Мы можем обучить Вашего ассистента, или Вы будете работать с нашим, полностью владеющим изучаемыми технологиями. Данная методика обучения эндодонтии - предложена впервые. Обучение полностью ориентировано на максимальную практическую полезность.

Программа курса:Ошибки планирования операции имплантации соответственно месту введения, типам нагрузки, выбор диаметра и длины имплантата.Особенности компьютерной томографии в планировании операции имплантации и результативности проведенной хирургической процедуры.Нарушение хирургического протокола, ошибки и осложненияПостоперационное ведение пациента.Периимплантиты, причины и возможности сохранения имплантатов или выбор удаление имплантата.Инструменты, применяемые на хирургическом приеме.