Двухдневный обучающий модуль по вопросам расстройств ВНЧС. III и IV модули. (Курсы, Ортопедия)

(Третий модуль) - 1 июня - "Шинотерапия у пациентов с расстройствами ВЧНС. Ожидания и реальность"

Аудитория: Стоматологи ортопеды, стоматологи терапевты, стоматологи общей практики, ортодонты, продвинутые хирурги

Благодаря современной информации о расстройствах ВНЧС в виде переводной литературы, вебинарам, посещениям семинаров и личным контактам с ведущими специалистами в этом направлении (Окесон, Манфредини, Алладин Сабах, Ордовский-Танаевский, Геокчян, Корытнюк, Рощин, Дьячкова,…) удалось значительно увеличить процент успешно пролеченных пациентов.

Анализируя и внедряя в своей клинике различные подходы в лечении, мы смогли выработать, как нам кажется, оптимальный протокол шинотерапии для всех основных видов расстройств ВНЧС и перед тотальным протезированием, которым готовы поделиться с врачами. Поняв суть конструкционных особенностей шин, показания к ним, принципы их работы и возможные осложнения позволят Вам более уверенно проводить шинотерапию и выработать свой эффективный алгоритм действий.

Программа

• Общее понятие «Шины»
• Принципиальная разница между шиной, пластинкой и ортотиком
• Современный взгляд на лечебный эффект шин
• Все виды современных шин, их клинические показания, требования, конструкционные особенности и возможные осложнения (расслабляющие, вертикализирующие, репозиционные, дистракционные, шины-протезы, …)
• Различные способы изготовления шин: преимущества, недостатки и технические особенности
• Современные стандартные шины (Аквалайзер, Аквасплинт, трейнеры, …): виды, показания, особенности применения, преимущества и недостатки
• Почему нельзя длительно использовать мягкие / эластичные шины
• Клинические группы пациентов с РВНЧС для шинотерапиии особенности их ведения
• Этиологические аспекты РВНЧС и возможное влияние на них с помощью шин
• Основные задачи и цели шинотерапии
• Основные принципы проведения шинотерапии при различных нозологиях (внесуставных, внутрисуставных, травмах и дегенеративных изменениях в ВНЧС, перед тотальным протезированием или ортодонтией)
• Универсальная Мичиганская шина для большинства расстройств ВНЧС, как наиболее часто применяемая в практике, с последующим переводом ее в дистракционную и стабилизирующую (подробный разбор ее особенностей изготовления и применения – авторский протокол)
• Когда просто завышать прикус, а когда завышать и антеризировать нижнюю челюсть: показания, на сколько, особенности проведения, ограничения и возможные осложнения
• MLD-шины при нижне-челюстном боковом смещении (одностороннем или корпусном)
• Подробный протокол ведения пациентов при не вправляемом вывихе диска (остром или хроническом)
• Дистракционные шины: понятие кондилярной дистракции мыщелков, показания, противопоказания, тактика проведения, виды дистракционных шин и приспособлений
• Современный взгляд на режим ношения шин: круглосуточный или достаточно только ночного
• Рекомендации пациенту по использованию шин (инструкции по уходу и эксплуатации шин)
• Понятие «Депрограммирование жевательных мышц»: понятие, показания, основные способы его получения, современные шины, приспособления и аппараты, ускоряющие процесс расслабления мышц
• Виды и принципиальные различия между кратковременным и долговременным депрограммированием жевательных мышц: показания и особенности проведения
• «Депрограмматор Коиса» - «Метод выбора» для депрограммирования и получения «Стабильного скелетно-мышечного положения НЧ» по Окесону / Центрального соотношения в обобщенном понимании
• О «Центральном соотношении челюстей»: современный взгляд на понятие различных концепций, принципы его получения с помощью шин, различных приспособлений и аппаратов, показания и наиболее частые ошибки при его регистрации
• Критерии оценки эффективности шинотерапии
• Методики переноса положения нижней челюсти относительно верхней после шино-терапии в артикулятор
• Выбор тактики врача после успешной шинотерапии: тотальная реставрация прикуса (протезирование или ортодонтия) или возврат в привычный прикус с периодическим ночным ношением шины / «очки для зубов» («Реставраторы» против «Захватчиков»)
• Показания и противопоказания для пришлифовки зубов
• Особенности внутриротовых аппаратов для управления храпом и апноэ

(Четвертый модуль) - 2 июня - "Ведение пациентов с расстройствами ВНЧС на стоматологическом приеме"

Аудитория: Стоматологи ортопеды, стоматологи терапевты, стоматологи общей практики, ортодонты, продвинутые хирурги

Семинар

• Совместный разбор презентации Луганского ВА по теме: «Ортопедическая стабильность», включая современное понятие «Центрального соотношения челюстей» и пути его получения
• Разбор возможных вариантов «Депрограммирования жевательных мышц» (кратковременного и долговременного) с положительными и отрицательными составляющими каждого метода
• Методы выявления преждевременных контактов и создания сбалансированной окклюзии: Листовой калибратор, Люши Джиг, Депрограмматор Койса.
• Подробный разбор протокола осмотра и ведения пациента с РВНЧС (Чек-листа), принятого в ООО «Альфа-Стом» от сбора жалоб до диспансерного наблюдения после получения положительной динамики
• Разбор имеющейся документации при ведении пациентов с РВНЧС: «Скрининговый опросник для выявления степени тяжести пациента с РВНЧС», «Лист первичного опроса пациента с РВНЧС», «Лист глубленного осмотра первичного пациента с РВНЧС», «Вкладыш в историю болезни для динамического наблюдения при шино-терапии»
• Особенности работы с «Внутриротовым анализатором Шестопалова» и модернизированной «Фокс-плоскостью»
• ТЭНС и НЭМС – цели, показания и особенности работы с ними
• Дифференциальная диагностика РВНЧС и принципы выбора возможных методов их лечения
• Шинотерапия – виды шин, показания, противопоказания, особенности изготовления и ведения пациентов с их помощью
• Этапы припасовки шины в полости рта (авторский протокол от шины с передним депрограмматором до стабилизизирующей шины через дистракцию мыщелком и гладкую расслабляющую шину). Режим ее использования, контроль окклюзионных контактов, рекомендации пациенту по ее ношению
• 10 шагов в составлении трех мерного плана лечения по Даусона
• Лист исследования функционально-эстетического состояния ЧЛО по Даусону и «Система EFSB (Эстетика, Функция, Структура, Биология)» по Френку Спиру

Мастер класс

• Углубленный клинический осмотр одного из слушателей Луганским В.А., согласно принятому протоколу в клинике ООО «Альфа-Стом» с выставлением предварительного диагноза и предложением возможных вариантов терапии
• Изготовление универсальной авторской шины (от наложения, заранее изготовленной, разобщающей шины из термопластины в полость рта, создание на ней дистракцию мыщелков и сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора на ней) с последующим переводом ее сначала в гладкую расслабляющую по типу Мичиганской шины (если на ВЧ) с последующим переводом ее в «Стабилизирующую шину» на одном из слушателей, имеющим признаки/симптомы «Бруксизма» или расстройств ВНЧС (щелчки, хруст, …)
• Отработка методики создания сбалансированной окклюзии с помощью переднего депрограмматора или листового калибратора на слушателе, которому будет изготовлена шина
• Работа на слушателе-пациенте с «Внутриротовым анализатором Шестопалова»: анализ окклюзионной плоскости, получение регистрата прикуса вилкой аппарата и его подготовка для переноса положения ВЧ в артикулятор
• Работа с модернизированной «Фокс-плоскостью» на слушателе-пациенте
• Возможные варианты проведение коррекции шины по имеющемся протоколам (создание баланса на шине, оптимальные клыково-премолярные направляющие, антеризация НЧ на наклонной плоскости, репозия НЧ до совпадения уздечек губ, создание ретрузивных контактов
• Создание дистракционных элементов на шине с целью исключения щелчков и заклинивания в ВНЧС
• Принципы избирательного пришлифовывания суперконтактов на зубах и шинах (показания и противопоказания)
• Особенности протезирования после шино-терапии (способы переноса положения НЧ с шины в артикулятор

Обсуждение появившихся у слушателей вопросов

В конце мастер-класса слушателям на их флешку/жесткий диск/компьютер будет записан информационный блок, содержащий:

• Запись прослушанных семинаров Луганского В.А. по Бруксизму и РВНЧС (при условии присутствия слушателя на этих семинарах);
• Раздаточный материал по РВНЧС (презентации, книги и статьи);
• Вся специфическая документация по протоколу ведения пациентов с РВНЧС, принятого в клинике ООО «Альфа-Стом»