Школа реставрации. Интенсивный семинар-практикум по прямой реставрации с курацией пациентов. (Курсы, Терапия)

Кому предназначен курс

Врачам-интернам и ординаторам, которые чувствуют неуверенность и дискомфорт в ежедневной практике в связи с недостаточностью опыта, испытывают трудности при составлении планов терапевтического лечения пациента, а также выбора и проведения оптимальных реставрационных работ.

Выпускникам стоматологических факультетов, которые не имеют достаточно навыков работы с пациентами, боятся начинать самостоятельный прием, а также не имели возможность освоить реставрацию зубов в прямой технике под контролем преподавателя.

Врачам стоматологам-терапевтам, врачам стоматологам общей практики (в том числе после перерыва в работе или переквалификации), которые хотят научиться проводить эстетическую реабилитацию по современным стандартам с предсказуемым результатом, в том числе под микроскопом, в концепции AVS.

Что вы получите в итоге

• Если вы только начинаете: после этого курса вы будете увереннее в общении с пациентами, сможете самостоятельно составлять план реставрационного лечения, со 100% уверенностью использовать раббердам в своей работе, применять композиты в различных клинических ситуациях, научитесь моделировать красивые реставрации при этом меньше пришлифовывать по прикусу. Изучите основы строения зубного ряда в концепции AVS.
• Если вы опытный: вы получите множество рабочих фишек, которые облегчат и улучшат вашу работу, сделают ее эффективнее, так как вы начнете работать в геометрии построения (AVS).
• Если у вас нет микроскопа: мы обучаем техникам работы с композитами и раббердамом, которые работают независимо от того, есть ли у вас увеличение или нет. На этом курсе вы можете поработать с микроскопом, а мы научим его использовать в простой и доступной форме.
• Вы будете делать красивые и износостойкие (функциональные) реставрации, попадать в цвет, меньше пришлифовывать по прикусу, делать системное восстановление зубов предсказуемо и легко, научитесь моделировать и применять раббердам.

Как проходят занятия

Максимум полезной информации, насыщенная программа с 10.00 до 18.00.

• Обучение проводится в два этапа: Теоретический курс с отработкой практических навыков на фантомах и клинический курс, предусматривающий работу с пациентами*.
• Фантомный тренинг проходит в уникальном симуляционном зале, каждое рабочее место в котором оснащено фантомной головой, специальными моделями, микроскопом, аспирационной системой и установкой турбина/микромотор/скейлер, что имитирует клинические условия.
• При работе с пациентами группа разбивается на две подгруппы по 4 человека, работающих в паре (врач/ассистент), одна подгруппа в утреннюю смену, вторая - в вечернюю. Индивидуальный подход преподавателя к каждому участнику и персонализированный план работы в зависимости от исходного уровня компетенций и знаний гарантирован.
• Работа с пациентами проводится в клинических кабинетах. Особое внимание уделяется эргономике – научной организации рабочего процесса; обучение в паре позволяет отработать навык «в четыре руки».
• Пациенты по тематике курса для обучающихся подбираются заранее преподавателем, вы можете также приглашать своих пациентов, если возникает ситуация отсутствии пациента, проводится работа на фантомных моделях в стоматологическом кресле с ассистентом; обсуждаются с преподавателем ситуационные задачи, разбираются клинические ситуации.
• На этом курсе вы можете поработать с микроскопом, а мы научим его использовать в простой и доступной форме.
• Участники получают четкие алгоритмы для различных клинических ситуаций.

* Ко второму этапу обучения допускаются курсанты, успешно прошедшие фантомный курс (по результатам тест-контроля и выполнения контрольных заданий на фантомных симуляторах)

Программа

День 1

Основы формообразования: анатомические ориентиры резцов, клыков и премоляров верхней и нижней челюсти в авторской концепции А.В. Ветчинкина (AVS).

Теоретическая часть:

Изучение основных анатомических ориентиров вестибулярной, небной (язычной) и апроксимальной поверхностей. 2D-моделирование (чертеж-рисунок) и 3-D моделирование из скульптурного пластилина резцов, клыков и премоляров верхней и нижней челюсти (демонстрация преподавателем), презентация «Анализ использования анатомических ориентиров на клиническом приеме».

Практическая часть:

Курсанты самостоятельно, под контролем преподавателя, проводят лепку (3D-моделирование) всех разобранных зубов из скульптурного пластилина.

День 2

Основы формообразования: анатомические ориентиры моляров верхней и нижней челюсти в авторской концепции А.В. Ветчинкина (AVS).

Теоретическая часть:

Модулярная структура построения вестибулярной, небной (язычной) и апроксимальной поверхностей. 2D-моделирование (чертеж-рисунок) и 3-D моделирование из скульптурного пластилина моляров верхней и нижней челюсти (демонстрация преподавателем), презентация «Прямая реставрация моляров из композита. Анализ использования анатомических ориентиров на клиническом приеме».

Практическая часть:

Курсанты самостоятельно, но под контролем преподавателя, проводят лепку (3D-моделирование) всех разобранных зубов из скульптурного пластилина.

Домашнее задание 2

День 3

Фронтальные реставрации: мануальная проработка морфологии и микротекстуры в композите.

Работа проходит на эргономичных фантомных головах и специальных моделях с различными видами разрушений. Возможна работа с микроскопом.

Теоретическая часть:

• Показания и противопоказания к прямой реставрации в зависимости от клинической ситуации
• Материалы и инструменты для прямой реставрации; художественные аксессуары
• Техники (методики) реставрации фронтальных зубов в композите в концепции AVS (с использованием силиконового ключа и в свободной дизайне (freestyle). Архитектоника зубного ряда.
• Классическая методика построения контактного пункта: адаптация и индивидуализация матриц, выбор и положение клиньев, дополнительные методы фиксации матрицы. Тактика при наличии поддесневого дефекта. Активная и пассивная техники восстановления контактного пункта. Обработка нависающих краев в околодесневой области, полирование контактного пункта.
• Протокол финишной обработки, создание макро и микрорельефа

Практическая часть:

Трансляция этапов работы лектора на экран, с последующим повторением каждого этапа врачом-курсантом:

• Проработка первичной морфологии (анатомические ориентиры AVS) и тренировка навыка построения в симметрии шести верхних фронтальных зубов.
• Моделирование вестибулярной поверхности верхнего центрального резца с использованием силиконового ключа.
• Моделирование верхнего клыка в технике биомиметики (без силиконового ключа).
• Контурирование, шлифование, микротекстурирование и окончательная полировка реставраций. Макро и микрорельеф резцов и клыков верхней и нижней челюсти. Инструменты.

Домашнее задание 3

День 4

Цветоведение: подбор и воспроизведение цвета в прямых реставрациях.

Работа проходит на эргономичных фантомных головах со специальными моделями с гарнитурными зубами для имитации натуральных оттенков

Теоретическая часть:

• Как определить цвет зуба, цвет композита и будущей реставрации.
• Оптическая модель коронки: опаковость (непрозрачность), полупрозрачность, прозрачность. Внутренняя топографическая анатомия коронки.
• Оптические свойства (плотность) композитных материалов (эмалевые, дентинные оттенки, боди).
• Зависимость цвета реставрации от распределения слоев композита разной насыщенности (опаковости) и конфигурации этих слоев.
• Нюансы и правила работы с наиболее популярными композитами в простой технике и продвинутой (многослойной «технике натуральных слоев»). Цветовые рецепты для различных материалов.
• Как нивелировать границу перехода реставрации (правила и техники).
• Работа с красками, роль опакеров, основные составляющие режущего края (опалесцирующие зоны, эффект Halo, характеризация мамелонов)
• Протокол финальной обработки, воспроизведение микрорельефа.

Практическая часть:

Трансляция этапов работы лектора на экран, с последующим повторением каждого этапа врачом-курсантом:

• Художественная реставрация двух верхних первых резцов с дефектами различной конфигурации (с использованием силиконового ключа) с воспроизведением цветовых эффектов: мамелоны, зоны прозрачности, Гало-эффект, пятна)
• Контурирование, шлифование, микротекстурирование и окончательная полирование реставраций.

Домашнее задание 4

День 5

Боковые реставрации: мануальная проработка морфологии и микротекстуры в композите.

Работа проходит на эргономичных фантомных головах и специальных моделях с различными видами разрушений. Возможна работа с микроскопом.

Теоретическая часть:

• Этапы восстановления премоляров и моляров верхней и нижней челюсти; воспроизведение макро и микрорельефа жевательной поверхности в функционально-эстетической анатомии (фиссуры первого, второго, третьего порядка). Характеризация фиссур. Краски.
• Клиническая анатомия и физиология контактного пункта в боковых зубах. Методики воссоздание единой системы непрерывности зубного ряда.
• Протокол финишной отделки реставраций. Принципы введения в окклюзию, окклюзионное редактирование, окклюзионный компас.
• Техника вырезания (carving) жевательной поверхности.

Практическая часть:

Трансляция этапов работы лектора на экран, с последующим повторением каждого этапа врачом-курсантом:

• Моделирование верхних премоляров при значительном разрушении коронки. МОД, 2 класс.
• Моделирование верхнего первого моляра. МОД с частичным разрушением боковой стенки.
• Моделирование нижнего первого моляра при частичном разрушении коронки. МОД с частичным разрушением боковой стенки.
• Финишная обработка и полировка реставраций: этапы, боры. Характеризация фиссур. Краски.

Домашнее задание 5

День 6

Боковые реставрации: подготовка тканей к адгезии, клиническое материаловедение (композиты, адгезивы, прокладочные материалы), методики построения композитных реставрации боковых зубов.

Работа проходит на эргономичных фантомных головах и специальных моделях с различными видами разрушений. Возможна работа с микроскопом.

Теоретическая часть:

• Прямое или непрямое восстановление: от чего зависит принятие решения.
• Дизайн препарирования в прямой технике. Что работает: минимальная инвазия или удаление всех нестабильных структур с редукцией бугров?
• Подготовка эмали и дентина: принципы формирования скосов на эмали, обработка полостей перед реставрацией как профилактика дебондинга и уменьшение полимеризационного стресса (проблема «белой линии», постоперационной чувствительности, косых трещин в эмали после реставрации).
• Композитные материалы (классификация, состав, свойства, выбор в различных клинических ситуациях).
• Все про адгезию: чем, как, сравнительная характеристика адгезивных систем, протоколы, ошибки. Клинические рекомендации по выбору.
• Адаптация композитного материала в полости (как «приклеиться, а не прилепиться») и режим полимеризации (где время сократить, а где выдержать по инструкции).
• Фотополимеризационные лампы: технические характеристики, правила работы, режим полимеризации (где время сократить, а где выдержать по инструкции).
• Лечебные прокладки: да или нет? Перфорации (микробные и ятрогенные): критерии отбора случаев, тактика ведения. Что говорят современные исследования.

Методики восстановления боковых зубов в прямых реставрациях

• классическая методика построения (I класс): наслоение материала, характеризация фиссур (как правильно работать с красками);
• методика построения через силиконовый индекс (окклюзионная матрица): лайфхаки для оптимизации результата. Почему не всегда получается?
• классическая методика построения (II класс): адаптация и индивидуализация матриц и колец, выбор и положение клиньев, дополнительные методы фиксации матрицы. Что делать при наличии поддесневого дефекта. Активная и пассивная техники восстановления контактного пункта;
• классическая методика построения (II класс): восстановление с сохранением апроксимального гребня (туннельная и инъекционная техника).

Техники моделирования

• моделирование в одной порции;
• моделирование в эмалевых каплях (к фиссуре);
• секционное моделирование(от фиссуры).

Починка старых реставраций: принципы, материалы, новые подходы к проблеме.

Практическая часть

Трансляция этапов работы лектора на экран, с последующим повторением каждого этапа врачом-курсантом:

• Моделирование верхних и нижних премоляров и моляров с дефектами различной конфигурации в различных техникам моделирования.
• Финишная обработка и полировка реставраций: этапы, боры. Характеризация фиссур. Краски.

Домашнее задание6

День 7

Выходной

День 8

Изоляция операционного поля системой раббердам.

Работа проходит на эргономичных фантомных головах со специальными моделями, разработанными под «жизненные ситуации».

Теоретическая часть:

• базовый и дополнительный инструментарий;
• техники изоляции в реставрации, эндодонтии, ортопедии;
• выбор поля изоляции, дополнительные методы фиксации завесы (обвязка, тефлон, подклейка, дополнительные зажимы, ретракция десны);
• сплит-дам: как и в каких случаях;
• разновидности классической системы раббердам: OptiDam, OptraDam, QuickDam.

Практическая часть:

Разбор клинических ситуаций от простых до нестандартных. Курсанты сначала повторяют общие задания после демонстрации преподавателем, затем выполняют индивидуальные упражнения:

• изоляция одиночных зубов, в том числе с глубоким поддесневым разрушением;
• изоляция группы фронтальных и боковых зубов в прямой и непрямой реставрации;
• изоляция при скученности зубов, супраокклюзии, неполном прорезывании, дистальные дефекты, на обточенные зубы, мосты, ретейнеры.

Домашнее задание 7

День 9

*10.00 – 15.00 Мастер – класс по теме «Реставрация фронтальных зубов» (ВИНИРЫ/ЛАМИНАЦИЯ)

16.00-18.00 Тест-контроль и выполнение контрольных заданий на фантомных симуляторах

День 10

Клиническая практика (группа делится на подгруппы для практики)

• подгруппа с 9.30 до 14.00
• подгруппа с 14.30 до 19.00

Тема практического занятия №1:

«Организация приема: документация, фотопротокол, эргономика»

• Практика: обследование пациента, составление плана лечения, проведение анестезии, изоляция операционного поля раббердамом, лечение неосложненного кариеса, прямая композитная реставрация, финишная обработка, заполнение документации. При желании доктора могут поработать с микроскопом, а мы научим его использовать в простой и доступной форме.
• Собеседование по вопросам для самоподготовки.

Домашнее задание 8

День 11

Клиническая практика (группа делится на подгруппы для практики)

• подгруппа с 9.30 до 14.00
• подгруппа с 14.30 до 19.00

Тема практического занятия №2:

«Кариесология. Материаловедение: композиты, адгезивные системы, прокладочные материалы».

• Практика: обследование пациента, составление плана лечения, проведение анестезии, изоляция операционного поля раббердамом, лечение неосложненного кариеса, прямая композитная реставрация, финишная обработка, заполнение документации. При желании доктора могут поработать с микроскопом, а мы научим его использовать в простой и доступной форме.
• Собеседование по вопросам для самоподготовки.

Домашнее задание 9

День 12

Клиническая практика (группа делится на подгруппы для практики)

• подгруппа с 9.30 до 14.00
• подгруппа с 14.30 до 19.00

Тема практического занятия №3:

«Клинические методики (техники) композитных реставраций фронтальных зубов. Работа с контактными поверхностями».

• Практика: обследование пациента, составление плана лечения, проведение анестезии, изоляция операционного поля раббердамом, лечение неосложненного кариеса, прямая композитная реставрация, финишная обработка, заполнение документации. При желании доктора могут поработать с микроскопом, а мы научим его использовать в простой и доступной форме.
• Собеседование по вопросам для самоподготовки.

Домашнее задание 10