Местное обезболивание в стоматологии: формула успеха (Мастер-классы, Стоматология)

Программа День первый: Теоретическая часть Анатомо-физиологическая специфика ЧЛО, имеющая прямое отношение к пониманию процесса «управления болью». Физиология боли и компоненты болевой реакции. Категории пациентов с низким порогом болевой чувствительности: внешние и «внутренние» (рентгенологические) признаки потенциально проблемного пациента. Краткий обзор основных действующих веществ в составе официальных препаратов для аппликационной и инъекционной анестезии. Роль вазоконстриктора, консервантов и стабилизаторов в растворах для местного обезболивания. рН раствора местного анестетика и другие критерии выбора производителя. Основной механизм действии и фармакологические отличия местных анестетиков («просто о сложном»). Индивидуализация подхода к выбору местного анестетика в зависимости от действующего вещества, количества и качества вазоконстриктора. Клиническая значимость определения индивидуальной дозы анестетика и методика расчета безопасной дозы (правило Кларка). Объективные критерии подбора метода обезболивания. Обзор методов и средств местного обезболивания. Аппликационная анестезия: медикаментозная и немедикаментозная техники. Ролл-техника нёбной анестезии. Разновидности современных лекарственных форм и «наполнителей». Инфильтрационная анестезия: дизайн «технологии безболезненного вкола н инфильтрации анестезирующего раствора» по S. Malamed. Опасности и осложнения самой «простой» анестезии в стоматологии. Особенности инфильтрационного обезболивания отдельных зубов. Проводниковая анестезия на верхней челюсти: показания, разновидности, особенности «детского» протокола. Модификация инфраорбитальной анестезии по Amsterdam J. & Kilgore K. (просто, эффективно, не страшно). Показания к использованию AMSA блок-анестезии: «blockade of the teeth + soft tissue free of anesthesia» или 2 вкола + 0.8 мл анестетика = анестезия 10 зубов. Современная модификация туберальной анестезии - PSA блокада. Проводниковая анестезия на нижней челюсти, классификация методов: показания, разновидности («простая/сложная» мандибулярная анестезия, точность вкола при разных анатомических условиях; индивидуальная проводниковая блокада по II.М. Егорову; торусальная анестезия; Техника Вазирани-Акинози (показания, эффективность); Анестезия но Гоу-Гейтсу («one ball – one pocket»); Ментальная анестезия по S. Malamed (показания и «тонкости» исполнения). Проблемы обезболивания «горячих» моляров, причины и возможные решения. Пародонтальные методы местного обезболивания и обязательные расходные материалы для успешного и безопасного воспроизведения. Компьютерная анестезия: «модный» гаджет или особые возможности? Методика проведения AMSA блок- анестезия. P-ASA- блок и мандибулярной блокады техникой «билатерального вращения иглы». Внутрикостная анестезия: две стороны «одной медали». Профилактика и лечение местных осложнений. Видео и фото демонстрация Всех обсуждаемых методов местной анестезии. Практическая часть Самостоятельная работа слушателей на нативном биоматериале: Интралигаментарная анестезия Мандибулярная анестезия Инфраорбитальная анестезия Внутрисептальная анестезия Внутрикостная анестезия и другие виды анестезий по запросу слушателей День второй: Неотложные состояния в стоматологии - "Semper paratus" Теоретическая часть Будут подробно рассмотрены перечисленные ниже неотложные состояния, возможные на амбулаторном стоматологическом приеме (обморок, коллапс, вегетативная реакция на внутрисосудистое введение вазоконстриктора, токсические реакции на местный анестетик, анафилактический шок, гипогликемическая кома, эпилептический приступ, бронхоспазм, асфиксия, приступ стенокардии, сердечно-легочная реанимация в догоспитальном периоде в соответствии с последними рекомендациями по проведению реанимационных мероприятий Европейского Совета но реанимации и российского Национального совета по реанимации; Будет проанализирована взаимосвязь причин и профилактики возникновения данных состояний; Будут продемонстрированы видео материалы, но некоторым из перечисленных состояний; Будет предоставлен перечень необходимого оборудовании и аппаратов для купирования неотложных состояний; Будет предоставлен перечень необходимых лекарственных средств для оказания первой врачебной помощи в соответствии с последними приказами М3 РФ; Будут даны чёткие протоколы действий (в том числе, схемы лекарственной поддержки) врача-стоматолога при оказании первой врачебной помощи на догоспитальном этане; Практическая часть Отработка навыков на манекенах: Тройной прием Сафара; ИВЛ (рот в рот; рот в нос; с устройством для защиты органов дыхания реаниматора «Key oflife» и с рото-носовой маской; с мешком Амбу); Обучение работе с «АНД» при СЛР; Установка трубки Сафара (оро-фарингеальной трубки); Отработка компрессий (непрямой массаж сердца) на манекене; Отработка приема Геймлиха и его модификаций для удаления инородного тела из дыхательного тракта; Коникотомия на тренажере.