Реставрация фронтальных зубов керамическими винирами (Мастер-классы, Ортопедия)

Стоматологическая реабилитация - это многоцелевой подход, и каждый стоматолог, в силу имеющегося опыта на данный момент времени и материальной базы, решает его по-своему. Кроме восстановления жевательной эффективности, очень важной задачей является создание у пациента более приятной внешности путем улучшения улыбки. При этом не менее значимым моментом должен стоять вопрос о функциональности и долговременной сохранности выполненных реставраций (прямых и непрямых), включая имплантацию и ортодонтическое лечение.Причиной большинства осложнений в стоматологии, включая укорочение сроков использования протезных конструкций и прямых реставраций, наряду с кариесом и заболеваниями пародонта, является парафункциональная активность жевательных мышц, под которой понимают все нефизиологичные функции жевательного органа, чаще всего неосознаваемого характера, такие как сжимание зубов - кленчинг, скрежетание ими - бруксизм, покусывание губ и языка и т. д. При этом бруксизм считается наиболее пагубным из всех видов парафункций для стоматогнатической системы.Невзирая на накопленный опыт по теме бруксизма, единого мнения по этиологии и лечению данной нозологии не принято. При этом нужно понимать, что невозможно вылечить то, что не имеет точной причины его вызывающей. Именно в таких случаях помогают мероприятия, позволяющие управлять неизбежными процессами, которые должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение силы или последствий негативного влияния. Только стоматологи чаще всего могут с помощью правильно созданной ортопедической стабильности, специфической окклюзионной концепции и специальных шин (традиционно-завышающие шины чаще всего в 2 раза усиливают степень тяжести бруксизма) защитить не только созданные реставрации, но и всю зубочелюстную систему от парафункциональной активности (головные боли напряжения, устранения храпа и апноэ, расстройства ВНЧС, …).Именно этим сложным и до конца неизученным вопросам посвящен семинар к.м.н. Луганского Вадима Александровича (врача стоматолога ортопеда высшей категории со стажем работы 36 лет). На курсе Вы найдете ответ, касающийся главной проблемы - бруксизм это болезнь, с которой нужно беспощадно бороться, привлекая неврологов, или это компенсаторная и защитная реакция нашего организма на постоянно сопровождающий нас хронический стресс, и тогда этим процессом нужно умело управлять. Зная наиболее доказанные факторы, которые напрямую влияют на степень выраженности бруксизма, можно с уверенностью предпринимать обратимые и необратимые стоматологические вмешательства для ликвидации или уменьшения негативных последствий. Это не всегда будет самым эффективным лечением бруксизма в силу его полиэтиологичности, но учитывая факт защиты созданных реставраций и гармонизации работы элементов челюстно-лицевой области (жевательные мышцы, периодонт, зубы и ВНЧС), можно с уверенностью сказать, что это необходимо знать и уметь каждому практикующему стоматологу, независимо от его специализации. При этом, факт высокой частоты встречаемости данной нозологии (около 80%) среди взрослого и детского населения говорит об актуальности рассматриваемой проблемы.Являющемуся руководителем и ведущим специалистом центра по диагностике и лечению расстройств ВНЧС, храпа и задержек дыхания во сне (апноэ), лектору ежедневно приходится сталкиваться с пациентами со всей страны, имеющими парафункции, помогая им управлять данным процессом, предупреждая возможные негативные последствия. Именно этим практическим опытом он и поделится с участниками курса.В силу того, что имеется прямая связь между бруксизмом, нарушениями дыхания во время сна (храп и апноэ) и расстройствами ВНЧС, у Вас есть возможность получить профессиональную консультацию по данным направлениям в личном общении с лектором. Желающие могут оговорить условия по собственной специализации в вопросах расстройств ВНЧС, включая бруксизм и дыхания во сне, с целью получения дополнительной прибыли и профессиональной эксклюзивности себя и клиники.

День 1. Протезирование полной дуги с опорой на имплантатыКлассификация протезов с опорой на имплантатыПланирование протезирования полной дуги с опорой на имплантаты. Обследование, анализ диагностических моделей и фотографий, анализ КЛКТ.тип постоянной конструкциисегментирование постоянной конструкцииколичество имплантатовтипоразмерыпозицииустановка имплантатов под наклономпротоколы нагрузкиОформление плана лечения, альтернативный план леченияКоммуникация с зуботехнической лабораториейВременное протезирование, временное сохранение компромиссных зубовПривычный прикус и центральное соотношение. Способы определения и регистрации. Перенос прикуса с временных конструкцийСнятие оттисков (трансферно-аналоговая система, виды трансфер-чека)Прототипирование будущей конструкции и этапы примеркиВыбор материала для постоянных конструкцийТребования к постоянной конструкции (формирование трансгингивальных и промежуточных частей протеза)Способы фиксации (винтовая или цементная)Особенности протезирования имплантатов установленных под углом. Правила работы с мультиюнит абатментами. Концепция тотального протезирования на 4 имплантатах.Протезирование двух челюстей с опорой на имплантатыПротезирование съемными протезами с опорой на имплантатыДень 2. Ошибки и осложнения в имплантологическом леченииОшибки планирования:неправильный выбор постоянной конструкции (материал, антагонисты, сегментирование);неправильный выбор временной конструкции и типа нагрузки;неправильный выбор количества и позиций имплантатов;оценка гигиены, обучение гигиене.Ошибки на хирургическом этапе:неправильное 3D позиционирование имплантатов;выбор типоразмеров имплантатов для различных отделов полости рта;ошибки препарирования костного ложа;особенности препарирования лунок при немедленной имплантации;ведение лунок при немедленной имплантации;повреждение соседнего анатомического образования;рекомендации по использованию шаблонов;анатомические риски при имплантации на верхней и нижней челюстях.Ошибки и осложнения при выполнении костной пластики:кровотечение;инфекция;ранняя экспозиция (работа с лоскутами, моделировка каркасов);смещение графта (типы дефектов и способы фиксации мембран);техника ушивания раны при аугментации;синус-лифтинг (перфорации, перелом гребня, отслойка палатинальной стенки);ошибки при аугментации лунок ( корневой щит, IDR, графт);ошибки при заборе костных блоков, осложнения в донорских областях.Ошибки и осложнения при мягкотканной аугментации:нарушение техники забор трансплантатов (повреждение сосудов, близкий забор к зубам);резорбция и некроз трансплантатов;инфекция в ране;оро-назальное сообщение;отсроченное кровотечение, гемостаз на небе.Ошибки и осложнения ортопедического этапа:неправильный выбор постоянной конструкции (тип, фиксация, материал);рекомендации по выбору временной конструкции;ошибки при снятии оттисков;трансфер-чек и индивидуализация ложек;ошибки при регистрации прикуса;ошибки при определении и регистрации ЦС;ошибки при гипсовке;наклон зубов и горизонт;определение поддержки мягких тканей;избыточная компрессия мягких тканей при винтовой фиксации;промежуточные части мостовидных протезов и трансгингивальная часть;ошибки при цементировке конструкций.Отдаленные осложненияБиологические осложненияМукозитыПериимплантитыМеханические осложненияОслабление, перелом фиксирующего винтаПерелом имплантатаПерелом конструкции, сколы керамикиЭстетические и функциональные осложненияПрофилактика и лечение осложненийРазличные техники удаления имплантатовОбсуждение клинических ситуаций слушателей курса.

Каждый участник обеспечивается индивидуальным рабочим местом, оснащенным стоматологической установкой с повышающим наконечником, фантомом пациента, имеющим челюсти и зубы в натуральную величину с нормальной анатомией, а также необходимыми инструментами и современными материалами.Особенности курса: каждая практическая тема курса разбирается по схеме «брифинг-демонстрация-самостоятельная работа», индивидуальная практическая коммуникация преподавателя с каждым слушателем.Цель курса: освоить навыки клинической работы на этапах препарирования зубов под виниры и коронки, получения оттисков и изготовления временных реставраций, научиться планировать изготовление керамических реставраций, выбирать материал реставрации под конкретную клиническую задачуКурс предназначен для: врачей-стоматологов, жалеющих получить специализацию «врач-стоматолог-ортопед»; для врачей-стоматологов-ортопедов, желающих усовершенствовать свои навыки клинической работы по планированию керамических реставраций, препарированию зубов под виниры и коронки, получению оттисков и изготовлению временных конструкцийОбучение включает в себя: лекционную и практическую частьПрограмма1 деньОбъем препарирования для различных материаловПрепарирование под виниры для различных клинических ситуаций (+демонстрация-самостоятельная работа)Препарирование под полную коронку – передняя группа зубов (+демонстрация-самостоятельная работа)Дизайн и создание финишной линии (+демонстрация-самостоятельная работа)2 деньПрепарирование под полную коронку – боковая группа зубов (+демонстрация-самостоятельная работа)Получения качественного оттиска (+демонстрация-самостоятельная работа)Временные реставрации для виниров и коронок (+демонстрация-самостоятельная работа)Схемы применения ретракции3 деньПланирование керамических реставрацийСоздание макета (mock-up) реставрации (+ самостоятельная работа)Материалы для создания керамических реставраций, когда применяем, условия применения.Актуальные протоколы фиксации (+демонстрация фиксации виниров)