Практический курс будет полезен как врачам (стоматолог-ортопед, ортодонт), так и зубным техникам.У каждого участника будет артикулятор и возможность применить на практике полученные знания.Разберем, как переносить данные между цифрой и аналогом. Работа с Axioprisa и Print&Click.ПрограммаДень 1 - Лекция и демонстрацияЧто такое артикуляционная система, и для чего она нужна.Принципы функционирования зубочелюстной системы и биомеханического аппарата у пациента.Референсные плоскости переноса данных пациента (франкфуртская, камперовская, Гише, эстетическая, горизонтальная).Углы движений нижней челюсти пациента (сагиттальный суставной путь, угол Беннета). Факторы, влияющие на значения углов.Методы определения индивидуальных параметров пациента.Положения нижней челюсти пациента. Центральная окклюзия, центральное соотношение, референс-позиция, терапевтическа позиция: различия.Что такое вариатор. Оси координат в артикуляционной системе.Декомпрессия, дистракция, антеризация (протрузия), немедленный боковой сдвиг.Лицевая дуга. Виды лицевых дуг. Протокол использования.Перенос данных в артикулятор (прямой и опосредованный).Протоколы гипсовки в центральной окклюзии и центральном соотношении.Перенос эстетических данных пациента в артикулятор.Цифровой перенос положения верхней челюсти в Exocad (приемный столик, КЛКТ, Axioprisa).Перенос положения челюстей из виртуального артикулятора. Безгипсовый и гипсовый протокол (приемный столик, Print&Click).МРТ, КЛКТ, аксиография, кондилография. Различия и показания.Разбор базовых понятий при чтении МРТ. Интерпретация данных для работы с артикуляционной системой.Определение оптимальной позиции НЧ при полной адентии. Изготовление гнатометра.Вопросы – ответы.День 2 - ПрактикаПравила работы с пациентом при наложении лицевой дуги. Детальный протокол наложения.Перенос позиции верхней челюсти в артикулятор.Гипсовка верхней челюсти в артикулятор.Депрограммирование.Определение оптимального положения нижней челюсти.Гипсовка нижней челюсти в артикулятор с учетом высоты регистрата.Первичная корректировка контактов.Регистрация и настройка индивидуальных параметров.Диагностика.

Дорогой коллега!Приглашаем Вас на однодневный авторский курс, посвященный вопросам удаления зубов в практике врача-стоматолога. Мы ждем как врачей со стажем, желающих улучшить свои навыки, так и студентов-стоматологов, мечтающих начать эффективно трудиться с первых дней врачебной практики. Если Вы стоматолог общей практики, терапевт или ортопед, хотите освоить для себя искусство хирургической стоматологии, то этот семинар для Вас! Программа Какие инструменты действительно нужны для удаления, а какие лучше избегать. Идеальные элеваторы, нереально полезные боры в хирургии. 5 важнейших причин отобрать у ортопеда повышающий наконечник и больше не отдавать. Аппаратура для удаления (профилактики и устранения осложнений). Перевязочные и вспомогательные материалы, медикаменты. Плазма, возможности и преимущества при хирургических вмешательствах. Эргономика хирургического приема. Как «служить другим», не «сгорая самому». Факторы, влияющие на удаление: плотность кости, периодонтальная щель, плотность, количество и форма корней и прочие немаловажные нюансы. Как удалить зуб быстро и при этом атравматично. Методика удаления зубов. Последовательность действий. Физическая сила при удалении — нужна она или нет. Резорциненные зубы. Мифы и реальность. Ужас, ужас, ужас, ужас или просто ужас? Анестезия. Особенности в хирургии. Сепарация мягких и твердых тканей, фрагментация зубов. Кюретаж лунки. Когда без него не обойтись, а когда лучше воздержаться. Пластика лунки. Консервация лунки. Методики наложения базовых швов. Как немножечко шить и при этом немножечко экономить (лайфхак для экономных). Осложнения возникающие при удалении зубов и их профилактика. Кровотечение, перелом корня, перфорация пазухи, миграция корня в пазуху, перелом альвеолярного отростка, челюсти и тд. Рекомендации пациенту после удалений. Медикаментозные схемы, применяемые после хирургических вмешательств. Осложнения, возникающие после удаления (альвеолиты, экзостозы) – как лечить, а еще важнее – как предупредить. Ретенированные зубы – бояться их или сделать так, чтоб они боялись Вас? Тонкости удалений, нюансы доступа, планирования. Важно ли расположение, ориентация, количество корней удаляемого зуба? Чего делать не стоит при удалении ретенированных и дистопированных зубов. Всегда ли нужна компьютерная томограмма при планировании вмешательства? Немного размышлений на тему Этики и Деонтологии и Роли врачей в современном обществе. Практическая часть На практической части Вас ждет демонстрация удаления горизонтально расположенного ретенированного 48 зуба (на авторской модели) и разрушенного нижнего моляра.Последовательно показывается: методика разреза, отслаивания слизисто-надкостничного лоскута, создание доступа к ретенированному зубу, последовательное удаление, фрагментация и удаление 47 зуба.Наложение различных швов.После чего, каждый из участников на собственной модели отработает продемонстрированные приемы.

Стоматологическая реабилитация - это многоцелевой подход, и каждый стоматолог, в силу имеющегося опыта на данный момент времени и материальной базы, решает его по-своему. Кроме восстановления жевательной эффективности, очень важной задачей является создание у пациента более приятной внешности путем улучшения улыбки. При этом не менее значимым моментом должен стоять вопрос о функциональности и долговременной сохранности выполненных реставраций (прямых и непрямых), включая имплантацию и ортодонтическое лечение.Причиной большинства осложнений в стоматологии, включая укорочение сроков использования протезных конструкций и прямых реставраций, наряду с кариесом и заболеваниями пародонта, является парафункциональная активность жевательных мышц, под которой понимают все нефизиологичные функции жевательного органа, чаще всего неосознаваемого характера, такие как сжимание зубов - кленчинг, скрежетание ими - бруксизм, покусывание губ и языка и т. д. При этом бруксизм считается наиболее пагубным из всех видов парафункций для стоматогнатической системы.Невзирая на накопленный опыт по теме бруксизма, единого мнения по этиологии и лечению данной нозологии не принято. При этом нужно понимать, что невозможно вылечить то, что не имеет точной причины его вызывающей. Именно в таких случаях помогают мероприятия, позволяющие управлять неизбежными процессами, которые должны быть направлены на ликвидацию или уменьшение силы или последствий негативного влияния. Только стоматологи чаще всего могут с помощью правильно созданной ортопедической стабильности, специфической окклюзионной концепции и специальных шин (традиционно-завышающие шины чаще всего в 2 раза усиливают степень тяжести бруксизма) защитить не только созданные реставрации, но и всю зубочелюстную систему от парафункциональной активности (головные боли напряжения, устранения храпа и апноэ, расстройства ВНЧС, …).Именно этим сложным и до конца неизученным вопросам посвящен семинар к.м.н. Луганского Вадима Александровича (врача стоматолога ортопеда высшей категории со стажем работы 36 лет). На курсе Вы найдете ответ, касающийся главной проблемы - бруксизм это болезнь, с которой нужно беспощадно бороться, привлекая неврологов, или это компенсаторная и защитная реакция нашего организма на постоянно сопровождающий нас хронический стресс, и тогда этим процессом нужно умело управлять. Зная наиболее доказанные факторы, которые напрямую влияют на степень выраженности бруксизма, можно с уверенностью предпринимать обратимые и необратимые стоматологические вмешательства для ликвидации или уменьшения негативных последствий. Это не всегда будет самым эффективным лечением бруксизма в силу его полиэтиологичности, но учитывая факт защиты созданных реставраций и гармонизации работы элементов челюстно-лицевой области (жевательные мышцы, периодонт, зубы и ВНЧС), можно с уверенностью сказать, что это необходимо знать и уметь каждому практикующему стоматологу, независимо от его специализации. При этом, факт высокой частоты встречаемости данной нозологии (около 80%) среди взрослого и детского населения говорит об актуальности рассматриваемой проблемы.Являющемуся руководителем и ведущим специалистом центра по диагностике и лечению расстройств ВНЧС, храпа и задержек дыхания во сне (апноэ), лектору ежедневно приходится сталкиваться с пациентами со всей страны, имеющими парафункции, помогая им управлять данным процессом, предупреждая возможные негативные последствия. Именно этим практическим опытом он и поделится с участниками курса.В силу того, что имеется прямая связь между бруксизмом, нарушениями дыхания во время сна (храп и апноэ) и расстройствами ВНЧС, у Вас есть возможность получить профессиональную консультацию по данным направлениям в личном общении с лектором. Желающие могут оговорить условия по собственной специализации в вопросах расстройств ВНЧС, включая бруксизм и дыхания во сне, с целью получения дополнительной прибыли и профессиональной эксклюзивности себя и клиники.

Одним из самых трудных и противоречивых диагнозов, с которым приходится сталкиваться практикующим врачам-стоматологам, является синдром расстройств височно-нижнечелюстного сустава (РВНЧС), который обнаруживается в 70-87% взрослого населения. Разнообразие клинических проявлений РВНЧС определяется полиэтиологичностью развивающихся патологических изменений, что усложняет его диагностику и лечение. Анализируя 10 летний опыт нашего лечебно-диагностического центра по РВНЧС «Альфа-Стом» в г. Челябинске, всех пациентов, обратившихся к нам, можно разделить на три большие группы. Первая группа пациентов – когда после проведенных стоматологических вмешательств у них появляются симптомы РВНЧС и/или они не могут привыкнуть к новому прикусу, при этом недовольными остаются пациенты и в замешательстве лечащие врачи. Вторая группа пациентов – когда любой выявленный лечащим врачом признак или симптом РВНЧС является для него «стоп-сигналом» для дальнейших стоматологических манипуляций, в результате чего врач и пациент вынуждены искать специалиста, разбирающегося в данной теме. Третья группа - это пациенты, имеющие симптомы в ЧЛО, которые не укладываются в рамки традиционных стоматологических диагнозов (невралгии, невропатии, оромандибулярные дистонии, …) и как правило, требующие междисциплинарного подхода. Все эти группы связаны одной проблемой – недостаточностью знаний у врачей в вопросах диагностики и ведения пациентов с РВНЧС. Именно этой проблеме посвящен семинар по теме: «Особенности ведения пациентов с расстройствами ВНЧС на стоматологическом приеме», в котором автор осветит основные моменты этиологии, патогенеза, алгоритмов диагностики, основам лечения и профилактики РВНЧС на основании современных мировых знаний и собственного 15 летнего опыта работы с ними. На семинаре более глубоко будут рассмотрены следующие вопросы: Что входит в понятие расстройства ВНЧС, их разновидности, современные классификации Основные причины возникновения РВНЧС, влияя на которые можно проводить лечебные и профилактические мероприятия. Мифы и реальность Бруксизм, как фактор риска №1 не только для прогноза реставраций, но и развития РВНЧС Почему увеличилось количество обращений в суды, связанных с симптомами РВНЧС после имплантации, ортодонтии и тотальных реставраций Чем отличаются внесуставные и внутрисуставные расстройства ВНЧС и их дифдиагностика Клиническое значение признаков и симптомов РВНЧС – не замечать или пытаться на них влиять своими реставрациями Скрининговое выявление пациентов с РВНЧС на стоматологическом приеме Специальные методики выявления субклинических признаков и симптомов РВНЧС на стоматологическом приеме: сбор специфических жалоб и анамнеза, углубленный осмотр, пальпация, функциональные пробы и окклюзионный анализ «Светофорная» система оценки рисков Джона Койса у пациентов с РВНЧС Что такое триггерные точки, вызывающие отраженные боли в ЧЛО и как они могут отвлечь врача от истинной причины симптомов РВНЧС (миофасциальный синдром) Дополнительные методы диагностики РВНЧС (рентгендиагностика, УЗИ, вибрография, ЭМГ, аксиография, Т-скан, …) Что такое центральное соотношение и как его определить после кратковременного и долговременного депрограммирования жевательных мышц Ортопедическая нестабильность, понятие, признаки, пути ее исправления, роль в патогенезе и лечении РВНЧС Что нужно знать о гипермобильности ВНЧС/Дисплазии соединительной ткани и как вести себя с данными пациентами Протокол ведения пациентов с РВНЧС (общие моменты терапевтических мероприятий) Понятие о шино-терапии (разновидности шин, цели и возможности, требования к шинам, показания и противопоказания, …) Какие симптомы РВНЧС может лечить стоматолог сам, и когда необходимы врачи других специальностей Когда можно врачу стоматологу не обращать внимание на субклинические признаки РВНЧС и проводить лечебные мероприятия, а когда это будет относится к непрофессиональным действиям Всегда ли нужно менять прикус пациенту с признаками и симптомами РВНЧС Как влияет храп и апноэ на РВНЧС и что может сделать стоматолог для их устранения

Задачи мастер класса: Научиться плановой и экстренной профилактике неотложных состояний в амбулаторной стоматологии Научиться оказанию эффективной помощи при неотложных состояниях и состояниях, угрожающих жизни и здоровьюЭкстренная диагностика и дифференциальный диагнозЭффективная работа в командеДостаточные мануальные навыки для оказания экстренной помощиАлгоритмы оказания помощи Для кого предназначен мастер класс: Врачи стоматологи, ассистенты врача, медицинские сёстры, администраторы, руководители Программа Часть 1. Профилактика неотложных состояний в амбулаторной стоматологии Юридические основы оказания экстренной помощи пациентам в амбулаторной стоматологии Современные законы и приказы, регламентирующие оказание помощи пациенту врачом любой специальности, стоматологом при возникновении у пациента экстренного состояния Кем и чем определяется перечень «экстренной укладки» Профилактика неотложных состояний Причины развития неотложных состояний Как понять, что пациент в группе риска Особенности жалоб пациентов с предвестниками угрожающих состояний; Протокол действий стоматолога в случае принадлежности пациента к группе риска по развитию неотложного состояния Пациент с артериальной гипертензией плановый/экстренный, что делать Пациент с аллергией, плановый/экстренный, что делать Премедикация и постмедикация в практике врача Виды премедикации в практике врача стоматолога: подготовка пациентов с аллергией в анамнезе; анальгетическая премедикация; седативная премедикация; антимикробная премедикация Постмедикация: виды, когда необходима Алгоритм безопасного применения местных анестетиков Группы риска соматической патологии для местной анестезии Взаимодействие местных анестетиков с иными лекарственными препаратами Противопоказания и ограничения для применения адреномиметиков в составе местной анестезии Как сделать местную анестезию эффективной на 100% Причины снижения эффективности местной анестезии Способы сделать анестезию эффективной Способы сделать анестезию комфортной Практическая часть (ролевой практикум):Решение ситуационных задач Разбор конкретных ситуаций (case - studies), возникающих в практике большинства врачей всех специализаций (примеры реальных случаев из опыта участников данного семинара, групповые дискуссии, обсуждение возможных путей решения) Часть 2. Диагноз и дифференциальный диагноз в условиях дефицита времени. Овладение навыками организации действий бригады по оказанию экстренной помощи. Овладение мануальными навыками оказания помощи при экстренных (неотложных) состояниях. Симптоматика неотложных состояний Симптоматика ранней и поздней токсических реакций на местную анестезию: Симптоматика анафилактического шока, острого коронарного синдрома и иных экстренных состояний Дифференциально – диагностический алгоритм – или как не растеряться, когда пациенту плохо и понять, что делать Когда точно надо вызывать «скорую медицинскую помощь» Использование компонентов системы Algohelp для диф. диагностики неотложных и угрожающих состояний Практическая часть (ролевой практикум в малых группах):Организация действий бригады по оказанию неотложной помощи. Овладение навыками работы в составе бригады по оказанию неотложной помощи: алгоритм действий врача - руководителя бригады по оказанию экстренной помощи; алгоритмы поведения медицинского персонала при развитии у пациента различных угрожающих состояний;Роль каждого, отработка до автоматизма действий в составе бригады Тренировка сбора бригады, распределения обязанностей в бригаде при наиболее опасных состояниях Синдром внезапной смерти Анафилактический шок Инородное тело дыхательных путейОрганизация действий бригады в процессе оказания помощи при иных экстренных состояниях: Обморочно-коллаптоидное состояние Судороги Ранняя токсическая реакцияМануальные навыки и умения необходимые в процессе оказания экстренной помощи Практическая часть (ролевой практикум на манекенах): Овладение мануальными навыками оказания помощи при: остановке сердца анафилактическом шоке частичной или полной непроходимости дыхательных путей обморочно-коллаптоидном состоянии ранней токсической реакции и др. Базовая СЛР Восстановление проходимости дыхательных путей Тройной прием Сафара Постановка воздуховода Постановка ларингеальной маски/комбитюба Коникотомия Прием Гемлиха (взрослому, беременной, ребенку, и пациенту без сознания)Приемы оказания помощи пациенту без сознания Пути введения медикаментов при эсктренных состояниях Алгоритмы оказания помощи при наиболее опасных заболеваниях и состояниях Алгоритмы оказания помощи при обморочно-коллаптоидном состоянии, анафилактическом шоке, инородном теле дыхательных путей, гипертоническом кризе, остром коронарном синдроме, остановке сердца Использование компонентов системы Algohelp для эффективного лечения неотложных и угрожающих состояний

Цель тренингаРаботать легче, с удовольствием, получать больше, не выгорать.Задачи тренинга: Освоить методы косвенных внушений при ведении переговоров с пациентом;Понять, почему прямые (директивные) команды работают часто хуже косвенных;Освоить методы такого разговора с пациентом, чтобы он сам захотел лечиться у Вас;Научиться помогать пациенту становиться лояльным клиентом;Увеличить прибыльность стоматологического приема;Научиться вхождению в трансовое состояние и его использованию;И ВСЕ ЭТО в непростых экономических условиях!Для кого предназначен тренинг: врачи, ассистенты врачей, администраторы, руководители клиник.Форма проведения занятий:Чередование мини-лекционного формата с деловыми и ролевыми играми, разбор конкретных практических ситуаций (case studies) с отработкой до уровня автоматизма (чтобы стали «своими») работающих речевых формулировок и словесных конструкций.ПрограммаЭриксоновская речьМифы и реальность.Директивный и Эриксоновский гипноз.Применение в медицине и обычной жизни.Что такое разговорный и цыганский гипноз.Как защитить себя от ментального вмешательства.Безопасность Эриксоновской речи.Трансовое состояниеВхождение в трансовое состояние.Умение менять свое состояние по желанию.Управление эмоциями.Шаблоны Эриксоновской речиБазовые навыки Эриксоновской речи.Что такое шаблон неопределенности. Как им правильно пользоваться, чтобы с Вами соглашались.В каких случаях нужна конкретная речь.Косвенные внушенияМифы и реальность косвенных внушений.Типы косвенных внушений.Структура косвенных внушений.Почему косвенные внушения полезно знать.Сильный иммунитет против чужого влияния.Техники разговорного гипноза в медицине и стоматологииКосвенные внушения, как их можно применять в профессиональной деятельности и личной жизни.Косвенные внушения в практике врача, ассистента, администратора. Настройка на дыхание партнера, собеседникаРазвитие периферического зрения.Возможность заметить и следить за дыханием партнера по переговорам.Подстройка речи по дыханию партнера.Формальное наведение трансаПошаговое наведение транса.Что помогает, что может помешать.Сторителлинг и метафорыКак работает метафора.Примеры из практики.Как правильно использовать.Создаем свои метафоры.

ПрограммаИстория миофункциональной терапииАнатомические особенности челюстно-лицевой областиАнатомические особенности лицевого и краниального скелета новорожденного. Система малого и большого родничков черепа: цель и задачи данных временных анатомических структур.Факторы, формирующие нормальное развитие лицевого и краниального скелета. Роль носового дыхания в формировании верхней челюсти.Соотношение верхней и нижней челюстей ребенка первого года жизни. Роль грудного вскармливания в формировании физиологической окклюзии.Сравнительная характеристика грудного молока и молочной смеси для питания ребенка первого года жизни.Сравнительная оценка механизмов грудного вскармливания и искусственного вскармливания.Аномалии развития челюстно-лицевой областиФакторы, формирующие аномалии развития челюстей и нарушения окклюзии: родовая травма, аллергия, ротовой тип дыхания, искусственное вскармливание, употребление простых углеводов.Роль грудного вскармливания в профилактике развития аномалий челюстно-лицевой области.Влияние положения нижней челюсти в пространстве черепа на дыхание и постуральные изменения у детей и взрослых.Влияние ротового и смешанного типа дыхания на общее развитие детского организма.Симптоматика хронического кислородного голодания. Влияние ротового и смешанного типа дыхания на общее состояние взрослого человека.Роль монооксида азота в поддержании здоровья организма.Клиническая лингвологияЯзык: анатомия и физиология мышечного органа. Точка физиологического покоя языка. Spot Palatino: анатомические и физиологические особенности уникальной координаты.Влияние положения языка на дыхание, проблемы сна, тонус мышц челюстно-лицевой области и постуру.Дисфункция языка: методы диагностики и коррекции миофункциональных нарушений. Функциональные тесты.Классификация дисфагии.Анкилоглоссия. Современные критерии оценки ограничений движений языка. Методы коррекции короткой уздечки языка. Подготовка пациента к френулопластике языка. Ведение пациента в послеоперационный период.Атипичное глотание. Влияние атипичного глотания на формирование лицевого скелета, аномалию положения зубов и состояние кожных покровов лица. Возрастные изменения, наблюдаемые при атипичном глотании и атипичной артикуляции отдельных звуков.Врачебная тактика при реабилитации пациентов с атипичным глотанием. Формирование навыка одиночного соматического глотания. Формирование навыка непрерывного соматического глотания.Язык как сигнальная система основных заболеваний организма.Упражнения миофункциональной терапии для восстановления тонуса мышц языка, улучшения сна, улучшения речи и письма.Миофункциональные нарушенияДиагностика миофункциональных нарушений.Функциональные тесты.Оформление медицинской документации.Миофункциональная терапияКомплексная реабилитация пациентов с нарушением дыхания, постуры, окклюзии и речи.Дыхательная гимнастика по А.Н.Стрельниковой.Дыхание по К.П.Бутейко.Рациональное питание. Глютен, лектин, простые углеводы. Прогормон DМиофункциональные внутриротовые лечебные аппараты и устройства.Гармонизация тонуса мышц челюстно-лицевой области.Ронхопатия. Синдром обструктивного апноэ снаКлиническая картина и диагностика обструктивного апноэ сна.Полисомнография.Внеротовые и внутриротовые конструкции и аппараты для профилактики формирования храпа и апноэ сна.Миофункциональная терапия в профилактике ронхопатии.